April 2017 Vaksinasjonsdekning - VOKSEN Wittusen & Jensen SPØRRESKJEMA 1. Fikk du vaksinene som ble budt i barnevaksinasjonsprogrammet da du var barn?, men jeg fikk ikke alle vaksinene. Oppgi hvilke vaksiner du eventuelt ikke har fått:, jeg har ikke fått vaksinene Ikke relevant 2. a. Ble du vaksinert mot influensa sist vinter (2016-2017)? b. Ble du vaksinert mot influensa vinteren (2015-2016)? c. Hvis du har fått influensavaksine, hva var grunnen det? (du kan velge flere svar) Medisinsk grunn Invitasjon av fastlegen Graviditet Reise Annen grunn: 3. Har du blitt vaksinert mot pneumokokker (hjernehinnebetelse) de siste 10 ene? (I vaksinasjonsboka heter vaksinen Pneumovax, Prevenar eller Prevenar13.). Oppgi navn på vaksine(r) om du vet: Bruk vaksinasjonsboken din, eller logg inn på https://helsenorge.no/vaksiner/mine-vaksiner, for å se hvilke vaksiner du har fått. 4. a. Har du blitt vaksinert mot meningokokker (A, C, W og Y eller B) de siste 5 ene? (I vaksinasjonsboka heter vaksinen Menveo, Nimenrix eller Bexsero.) b. Dersom du var vaksinert mot meningokokker, vet du hvilken vaksine du fikk? Vaksine mot meningokokk A, C, W og Y-sykdom (Menveo eller Nimenrix) Meningokokk B-vaksine (Bexsero) 5. Har du fått kombinasjonsvaksine de siste 10 ene? (I vaksinasjonsboka heter vaksinen DTP-IPV eller DTP, og den beskytter mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio.) 6. a. Har du blitt vaksinert mot hepatitt A? (I vaksinasjonsboka heter vaksinen Havrix, Vaqta eller Twinrix.) b. Hvis du har fått hepatitt A vaksine, hva var grunnen det? (du kan velge flere svar) Medisinsk grunn Reise Annen grunn: 7. Hva er ditt kjønn? Mann Kvinne 1 8. Hvor gammel er du? gammel 9. I hvilket land ble du født? Norge Annet land: 10. Hva er din høyeste fullte utdannelse? Grunnskole Videregående skole Høyskole/ 11. Var noen spørsmål uklare? Hvis ja, hvilke(t) spørsmål var uklare(t)? 12. På hvilken dato fylte du ut dette spørreskjemaet? dd mm
3 INSTRUKSJONER Les instruksjonen du begynner å fylle ut loggskjemaet. På side 5 finner du et eksempel på hvordan du kan fylle ut loggskjemaet. Vi ber deg om å fylle ut loggskjemaet kun for den delte ukedagen. Ukedagen finner du på høyre side av dette arket. Du kan selv velge hvilken uke du vil registrere den delte ukedagen, innen en måned etter du mottok invitasjonen. Unngå høytider. I loggskjemaet skal du notere alle personer du har hatt kontakt med på den delte dagen, uavhengig av om kontakten var lang eller kort, og om du kjer personen eller ikke. Du skal ikke oppgi navn, men vi ber deg notere alder og kjønn på personene. Hvis du ikke vet alderen nøyaktig kan du anslå den (f.eks. 40-45 ). I dette prosjektet betyr «å ha kontakt» enten: at du og en annen person har snakket minst tre ord med hverandre, og personen har vært i nærheten av deg. eller at du har hatt med den andre personen (for eksempel gjom håndhilsning, kyssing, hvask...). Det er viktig at du ikke fyller ut kontakter som bare var via telefon eller internett. Bruk én linje per person. Hvis du har hatt kontakt med den samme personen flere ganger, bruker du også kun en enkelt linje. På slutten av dagen beregner du den totale tiden du brukte med personen. Tiden fyller du i den siste kolonnen. Dersom du treffer den samme personen flere ganger kan du for eksempel notere initialene de personen i margen, som en hjelp å huske hvilken linje som hører personen. Rekkefølgen er ikke viktig. For ikke å glemme noen kontakter kan det enkleste være å fylle ut i loggskjemaet ca hver annen time. Du kan gjerne bruke kalender og avtalebok som en hjelp å huske dine kontakter de dagen. N du deltar i en aktivitet med mer 20 personer, ber vi om at du fyller ut de ste 20, og holder oversikt over hvor mange personer du ikke skriver ned. Dette antallet kan du skrive på den siste siden av loggskjemaet. Fortsett med å fylle inn nye kontakter for resten av dagen. I loggskjemaet er det plass å fylle ut informasjon om maksimalt 49 kontakter den delte dagen. Hvis du har flere kontakter, kan du summere dem og skrive antallet på siste side av loggskjemaet. I de studien begynner en dag kl 05.00 om morgenen og fortsetter inn kl 05.00 neste morgen. Med «fritid» mener vi alle aktiviteter utenom arbeid/ skole, for eksempel sport, musikk, møter med ver, kino, gå på kafe, eller lignende. Ha gjerne med deg loggskjemaet hele den delte dagen, og fyll ut n du har tid. På forhånd takk. Hvis du har problemer med å fylle inn loggskjemaet kan du ringe oss på 21 07 63 97, eller sende epost vaksine_og_kontakt@fhi.no Vi ber deg fylle ut Loggskjemaet på Husk å fylle ut spørsmålene etter Loggskjemaet - nederst på side 8
4 NOEN SPØRSMÅL OM DEG 1. a. Hvor mange personer bor i samme husstand* som deg (inkludert deg selv)? (*En husstand er en eller flere mesker som bor sammen, og som deler måltider og/eller stue) personer c. Er det noen i husstanden som g i barnehage, eller jobber i barnehage? b. Oppgi alder og kjønn husstandsmedlemmene (unntatt deg selv) Jeg bor sammen med personen Deler Hele Mann Kvinne av tiden tiden 2. Hvilken av de følgende kategorier beskriver best dine e gjøremål? I jobb værende Pensjonist U, ikke i stand å arbeide Student/elev Annet: 3. Hvordan kom du og fra jobb/skole på den delte dagen (du kan velge flere svar)? Bil Sykkel Til fots Offentlig Ikke aktuelt Annet: 4. Har du ofte kontakt med en av følgende grupper på jobb (du kan velge flere svar): Pasienter Barn Kunder Ikke aktuelt Annet:
EKSEMPEL Dette er et eksempel på hvordan en side av loggskjemaet kan fylles ut: 5 I de kolonnen kan personene du e Nick Sko butikk D.O. K.M. Mor T.M. A.T. R.H. M.N. R.U. T.P. Søster 9 3 0 3 3 1 2 1 4 4 2 6 5 4 8 3 0 3 4 2 5 4 6 3 2 4 3 4 5 3 3 3 5 7 1 4 5 K M med de Hvor ofte har du kontakt med de Mindre 5 gjom hele den delte dagen 15 Første linje: Du snakket i ti minutter med din ni gamle sønn på vei skolen om morgenen. På kvelden lekte du med ham fra 18:00-20:00 og ga ham et kyss han la seg. Andre linje: Du snakket med en ung butikkansatt i en skobutikk du g flere ganger i et.
LOGGSKJEMA I de kolonnen kan personene du e K M med de Hvor ofte har du kontakt med de 6 Mindre 5 gjom hele den delte dagen 15
7 I de kolonnen kan personene du e K M med de Hvor ofte har du kontakt med de Mindre 5 gjom hele den delte dagen 15
8 I de kolonnen kan personene du e K M med de Hvor ofte har du kontakt med de Mindre 5 gjom hele den delte dagen 15 Er det kontakter du ikke har fylt inn i loggskjemaet fordi du har glemt noen, eller fordi det var for mange samlet å holde oversikt? : Hvis ja, hvor mange? : Hvis ja, hvor mange? studiested: Hvis ja, hvor mange? På veien/i offentlig : Hvis ja, hvor mange? Fritid: Hvis ja, hvor mange? Ellers: Hvis ja, hvor mange? Hvilken dato fylte du ut loggskjemaet? dd mm Var dette en vanlig dag for deg? Hvis nei, oppgi hvorfor: Jeg var syk Jeg hadde ferie Annen grunn: Har du hatt problemer med å fylle ut loggskjemaet? Hvis ja, beskriv: Takk for at du deltar i prosjektet og har fylt ut loggskjemaet. All informasjon vil bli behandlet strengt fortrolig og skal kun brukes forskning.