Vedtak av Fylkestinget i Vest-Agder (sak 13/00294)

Vedtak av Fylkestinget i Vest-Agder (sak 13/00294)

Innledning Konstituert fylkestannlege Asbjørn Dalsmo nedsatte i februar 2012 en arbeidsgruppe med følgende mandat: Det skal utarbeides en tannhelseplan for perioden 2013-2016, som skal ha fem hovedfokus: brukerne tjenestene, inklusiv folkehelsearbeidet i tannhelsetjenesten klinikkene kompetanse, kvalitet og effektivitet sykefravær Planarbeidet skal bygge på lover og forskrifter, nasjonale og fylkeskommunale styringsdokumenter. Planen skal vektlegge tiltak som kan sikre tannhelsetjenesten som en effektiv tjeneste med riktig kvalitet på tilbudet som gis til de prioriterte målgruppene. Tannhelseplanen er ment å være et styringsdokument for den offentlige tannhelsetjenesten i Vest-Agder og gjøres gjeldende for perioden 2013-2016. Arbeidsgruppens medlemmer: Anna Tveiten Lüdemann, leder Terje Andersen, tannhelsesjef (fra høsten 2012) Asbjørn Dalsmo, assisterende tannhelsesjef Tore Berntsen, assisterende fylkesrådmann Doris Høyland, konsulent fylkestannhelsesjefens kontor Gunn Torhild Watne, repr. for klinikkledere Anne Lise Olsen, Parat Haydith Fossheim, NTF Anne Westlie Vasland, Delta 2

Innhold Innledning... 2 1 Plangrunnlag... 5 1.1 Lovgrunnlag... 5 1.2 Andre dokumenter... 6 1.3 Andre fylkeskommunale vedtak... 6 1.4 Fylkeskommunens ansvar... 6 2 Utviklingen... 8 2.1 Befolkningsutvikling... 8 2.2 Økonomiske rammebetingelser... 9 2.3 Tannhelseutvikling... 10 3 Dagens situasjon... 11 3.1 Organisering, klinikker og personell... 11 3.2 Kompetanseheving... 12 3.3 Kvalitetsarbeid... 13 3.4 Sykefravær... 13 3.5 Pasientgrunnlaget... 13 3.6 Folkehelsearbeid... 14 3.7 IKT... 14 3.8 Spesial-/spesialist tjenester... 14 3.9 Tannlegevakt... 15 3.10 Privat tannhelsetjeneste... 15 4 Mål for tannhelsearbeidet... 16 Langsiktig utvikling og planlegging "Tannhelse 2020"... 16 Overordnet mål for planperioden... 16 4.1 Tannhelsemål 2013-2016... 17 3

Mål for folkehelsearbeidet... 17 4.3 Mål for kvalitetsarbeid og kompetanseheving... 17 4.4 Mål for rekruttering og stabilisering... 18 4.5 Mål, tidsbruk... 18 4.6 Mål, klinikker - struktur, lokaler og utstyrsbehov... 18 4.7 Mål, sykefravær... 18 5 Handlingsplan... 19 5.1 Tiltak Gruppe a, b, c1, c2, d, f-rus og f... 19 5.2 Folkehelse... 19 5.3 Tiltak for kvalitetsarbeid og kompetanseheving... 20 5.4 Tiltak for rekruttering og stabilisering:... 22 5.5 Tiltak effektivitet og tidsbruk... 22 5.6 Klinikker - struktur, lokaler og utstyrsbehov... 22 5.7 Tiltak: Sykefravær... 23 5.8 Tiltak for IKT... 24 5.9 Evaluering... 24 4

1 Plangrunnlag Tannhelsetjenesten i Norge består av en offentlig sektor, som i hovedsak yter tannhelsetjenester til grupper av befolkningen definert i lov om tannhelsetjenesten, og en privat sektor, som i hovedsak tilbyr tannhelsetjenester til den øvrige befolkningen St. meld. nr. 35(2005-2007), Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning. Ny lov om tannhelsetjenester er nå under utarbeidelse. Fylkeskommunen er ansvarlig for at det ytes tjenester etter tannhelsetjenesteloven. Tjenestene finansieres i hovedsak gjennom rammefinansiering. Fylkeskommunen skal sørge for at tannhelsetjenester, herunder spesialisttjenester, er tilgjengelige for alle som bor eller oppholder seg i fylket. Den er også pålagt et samordningsansvar for den offentlige (fylkeskommunale) tannhelsetjenesten og private tjenesteytere. Fylkeskommunen skal både organisere forebyggende tiltak for hele befolkningen og gi et regelmessig og oppsøkende tilbud om tannhelsetjenester til gitte grupper i lovens 1-3 St. meld. nr. 35(2005-2007), Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning. 1.1 Lovgrunnlag Lov om tannhelsetjenesten(1983) Lov om folkehelsearbeid(folkehelseloven) (2011) 5

1.2 Andre dokumenter Lovarbeidet støtter seg til sentrale stortingsmeldinger: NOU 2005:11 Det offentlige engasjement på tannhelsefeltet. Kvalitetsindikatorer for tannhelse, nr. 1 og nr. 4-9. Se omtale av St. meld i Forslag til planprogram: Regional plan for idrett, friluftsliv og folkehelse: Lovarbeidet støtter seg til sentrale stortingsmeldinger 1. 1.3 Andre fylkeskommunale vedtak Medeier i Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør IKS i Arendal Økonomiplan 2, Vest-Agder Felles plan for folkehelse og levekår i Agder Regionplan Agder 2020 1.4 Fylkeskommunens ansvar Ifølge Lov om tannhelsetjenesten (1983, 1-3.) skal fylkeskommunen fremme tannhelsen i befolkningen og ved sin tannhelsetjeneste sørge for nødvendig forebyggelse og behandling. Den skal spre opplysning om og øke interessen for hva den enkelte selv og allmennheten kan gjøre for å fremme tannhelsen. 1-3a (Tilrettelegging m. v.): Fylkeskommunen skal planlegge, organisere og legge til rette for at fylkeskommunen, tannhelsetjenesten og helsepersonell kan oppfylle krav fastsatt eller i medhold av lov eller forskrift. 1-3 (Omfanget av Den offentlige tannhelsetjenesten) Den skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til: a) Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år b) Psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon c) Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie d) Ungdom som fyller 19 eller 20 år i behandlingsåret e) Andre grupper som fylkeskommunen har vedtatt å prioritere I tillegg til de prioriterte oppgaver kan DOT yte tjenester til voksne, betalende personer etter fylkeskommunens bestemmelser. 1 Vedlegg 1 2 Vedlegg 2 6

Folkehelseloven 20 og 21 annet ledd omhandler: Loven regulerer folkehelsearbeid på alle forvaltningsnivåer og i alle sektorer ( Helse i alt vi gjør ) fremme folkehelse, innen de oppgaver og med de virkemidler som fylkeskommunen er tillagt være en pådriver og samordne folkehelsearbeidet i fylket ha oversikt over helsetilstanden og påvirkningsfaktorer i fylket innhente relevant kunnskap fra kommunene, tannhelsetjenesten og andre som har betydning for folkehelse Lovgrunnlag 3 3 Vedlegg 3 7

2 Utviklingen 2.1 Befolkningsutvikling Befolkningfremskrivning 2012-2016 (Kilde: SSB; tall per 1. januar, fremskrivning 2016 etter SSB sitt MMMM-alternativ) 1001 Kristiansand 1002 Mandal 5,4 % 5,3 % 1003 Farsund 1004 Flekkefjord 2,1 % 2,3 % 1014 Vennesla 8,5 % 1017 Songdalen 7,9 % 1018 Søgne 9,2 % 1021 Marnardal 6,0 % 1026 Åseral 3,0 % 1027 Audnedal 5,3 % 1029 Lindesnes 3,7 % 1032 Lyngdal 6,0 % 1034 Hægebostad 4,9 % 1037 Kvinesdal 3,8 % 1046 Sirdal 5,2 % Figuren viser befolkningsutvikling i Vest-Agder 2012-2016 i prosent 4 : Kilde Statistisk Sentralbyrå Det forventes en befolkningsøkning på 9677 personer (+5,6 %) i Vest-Agder i perioden 2012-2016. Både i absolutte tall og prosentvis vil økningen være sterkest i aldersgruppen 20-79 år (8178 personer eller +6,8 %). For aldersgruppen 0-19 år forventes veksten å være på 1443 personer (+3,1 %), mens det bare vil være 56 flere mennesker som er over 80 år (+0,7 %). Nesten halvparten (46 %) av befolkningsveksten vil skje i Kristiansand kommune (+ 4528 personer innen 2016), mens det relativt sett er Søgne kommune som kommer til få den største økningen i befolkningstallet (+9,2 %), tett fulgt av Vennesla (+8,5 %) og Songdalen kommune (+7,9 %). Det er med andre ord kristiansandsregionen som er den store vekstmotoren med hensyn til befolkningsutviklingen. Mens alle kommuner forventes å få en økning i befolkningsgruppen 20-79 år, finnes det prognoseforskjeller i de andre to aldersgruppene: I følge den brukte fremskrivningsmetoden fra SSB vil tre kommuner (Åseral, Kvinesdal, Flekkefjord) få en nedgang i antall unge mennesker (0-19 år). Dessuten forventes hele ni kommuner en nedgang i antall mennesker 4 Vedlegg 4 8

over 80 år (Mandal, Flekkefjord, Marnardal, Audnedal, Lindesnes, Lyngdal, Hægebostad, Kvinesdal, Sirdal). DOT i Vest-Agder skal arbeide for gode tannhelsetjenester som er en viktig velferdsoppgave. I St. meld. nr. 35(2006-2007), Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning, fremgår det at fylkeskommunen skal styrkes som forvaltningsnivå. DOT skal ha et følge med ansvar for tannhelsen til hele befolkningen, og spesielt styrke arbeidet som gir folkehelseeffekt. Fylkeskommunen er også tillagt ansvar for fag-og kvalitetsutvikling og forskning, også i privat sektor. Det vil være en generell befolkningsøkning i hele Vest-Agder. Prognosen viser for eksempel en økning på ca. 4500 nye innbyggere i kristiansandsregionen perioden. Økningen vil gi utfordringer både i forhold til personell, økonomi og klinikkstruktur. 2.2 Økonomiske rammebetingelser DOT får driftsbudsjettet fastsatt av fylkestinget gjennom årlige budsjettvedtak, og skal arbeide for god tannhelse i tråd med vedtak i Vest-Agder fylkeskommune. Gode tannhelsetjenester er en viktig velferdsoppgave. Det forventes en effektivisering i DOT parallelt med økt og endret befolkningsutvikling. Det vises til økonomiplan for Vest-Agder fylkeskommune, 2013-2016, Økonomiplan 5. 5 Vedlegg 2 9

2.3 Tannhelseutvikling DOT overvåker tannhelsen i den unge befolkningen (gruppe a) gjennom systematiske registreringer av antall nye hull, tannflater med fyllinger og tapte tenner (DMFT). Registreringene gir et grovt mål på utviklingen i tannhelsen over flere år, og gir mulighet for å sammenligne tannhelsen innenfor kommuner, fylker og gjennomsnittet for landet. V-A V-A V-A Landsbasis 2009 2010 2011 2011 % kariesfrie 5-åringer DMFT 12-åringer 76 % 77 % 81 % 81 % 1,6 1,5 1,2 1,1 SIC-indeks 3,85 3,74 3,9 3,0 12-åringer % kariesfrie 42,9 % 45,4 % 51 % 55 % 12-åringer DMFT 18-åringer 4,8 4,4 4,6 4,3 %18-åringer med DMFT>9 % kariesfrie 18-åringer 12,3 % 11,3 % 13 % 12,3 % 12,30 % 11,30 % 16 % 18 % Karies: behandlingskrevende tannråte. DMFT: Decayed, Missing, Filled Teeth SIC Index: Signifikant karies indeks. Gjennomsnittet på DMFT på den tredjedel av gruppen med mest karies Når det gjelder kvalitet i sammenligning med nasjonale resultater, har Vest-Agder hatt en positiv utvikling de siste årene. Tall fra 2008-2012 viser en positiv forbedring i DMFT for både 12 åringer og 18 åringer. 5 åringer ligger jevnt med landsgjennomsnittet. 10

3 Dagens situasjon 3.1 Organisering, klinikker og personell Tannhelsesjef Sentral tannklinikk Grim tannklinikk Søgne tannklinikk Vennesla tannklinikk Byremo og Åseral tannklinikk Farsund tannklinikk Vågsbygd tannklinikk Marnardal tannklinikk Lyngdal tannklinikk Vågsbygd spesialist tannklinikk Randesund tannklinikk Mandal tannklinikk Flekkefjord tannklinikk Hægebostad tannklinikk Sirdal tannklinikk Kvinesdal tannklinikk DOT er organisert som en fylkeskommunal driftsenhet som ledes av fylkestannhelsesjef. Tannhelsesjefen rapporterer direkte til fylkesrådmannen/assisterende rådmann. Nærmeste politiske styringsorgan er fylkesutvalget. Klinikkene er egne enheter og ledes av en klinikkleder. 11

Personellsammensetning: Pr. 01.12.2012 hadde DOT i Vest-Agder følgende personellsammensetning angitt i årsverk: Tannleger Tannpleiere Tannhelse Administrative Øvrige stillinger sekretærer stillinger 44,8 13,2 45,3 5,7 1,4 Sum: 110,4 Rekruttering til samtlige yrkesgrupper er for tiden tilfredsstillende. 3.2 Kompetanseheving 6-1 i lov om tannhelsetjenester definerer fylkeskommunens ansvar for opplæring og etterutdanning av tannhelsepersonell. Etter- og videreutdanning er viktig for all fagutvikling. Selv om etter- og videreutdanning gir økte kostnader vil det på sikt lønne seg gjennom kvalitetsheving, trivsel og stabilitet. Relevant etterutdanning må ses i forhold til DOTs behov i et fremtidig perspektiv (Kompetanseplan). Årlig tilbyr DOT et todagers personalmøte med faglig innhold for alle ansatte. Tannlegene kan delta på TSE(tannlegeforeningens systematiske etterutdanning). En individuell stipendordning finnes for alle ansatte. Den norske tannlegeforening(ntf) har vedtatt egne retningslinjer for tannlegers etterutdanning. Yrkesaktive medlemmer skal gjennomføre 150 timer etterutdanning i løpet av en 5 års periode(tellende fra 2010). Odontologisk kompetansesenter SØR(TKS) Odontologisk kompetansesenter sør (TKS) er etablert som et IS(interkommunalt selskap) i 2009, og skal tilby desentralisert spesialistutdanning, etterutdanning, rådgivning og et bredt behandlingstilbud. Folkehelsearbeid inngår også i senterets strategiplan. Forskning og fagutvikling vil være en vesentlig oppgave for kompetansesenteret. Med utgangspunkt i aktuelle problemstillinger for Vest-Agder, bør fylkeskommunen som medeier være aktiv i med hensyn til å initiere forskningsprosjekt i kompetansesenteret. 12

3.3 Kvalitetsarbeid Det er utarbeidet et kvalitetssystem for DOT, som er tilgjengelig på fylkeskommunens intranett. Klinikkleder fører tilsyn med at bestemmelsene i kvalitetssystemet følges opp innenfor eget myndighets- eller ansvarsområde. 3.4 Sykefravær Sykefravær i tannhelsetjenesten 6 Det har vært et høyt sykefravær i DOT i Vest- Agder over flere år. Det høye sykefraværet har stor innvirkning på effektiviteten og kvaliteten i tjenestetilbudet og påvirker det psykososiale arbeidsmiljøet. Sykefraværet er størst blant tannhelsesekretærer. Blant tannpleiere og tannleger er det også enkelte år høyere enn ellers i fylkeskommunen. 3.5 Pasientgrunnlaget Pasientgrunnlag pr. 31.12.12 Kristiansand Randesund Vågsbygd Sentraltannklinikke n Grim Totalt antall pasienter 4425 6453 7933 3214 Midtre Mandal Marnardal Søgne Vennesla Totalt antall pasienter 5421 666 4131 3885 Lister Sirdal Flekkefjord Kvinesdal Lyngdal Farsund Byremo Åseral Hægebostad Totalt antall pasienter 474 2425 1576 2375 2649 877 433 Antall prioriterte pasienter varierer per klinikk fra ca. 500 til over 8000 pasienter. Se nærmere omtale: Kliniske tjenester 7 6 Vedlegg 7 7 Vedlegg 5 13

3.6 Folkehelsearbeid I tillegg til det som er omtalt i lov om tannhelsetjenester og i St. meld. 35(2006-2007), Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning, peker disse også på at det er nødvendig å legge større vekt på tannhelse i folkehelsearbeidet lokalt. Dette gjøres ved et forpliktende tverrsektorielt samarbeid, forankring i plansystemer og kompetanseoppbygging. Ved å ha et folkehelseperspektiv på alle faglige områder i tannhelsetjenesten, nås større deler av befolkningen. Dermed får vi en repetisjonseffekt som er viktig på dette området. Tannhelsetjenesten er en kompetansevirksomhet som skal bidra i det tverrfaglige folkehelsearbeidet. - forebyggende tannhelsearbeid - helsefremmende arbeid Dagens folkehelseoppgaver: - helsestasjonen - barneverntjenesten - pleie- og omsorgstjenesten Se nærmere omtale: Folkehelsearbeidet i tannhelsetjenesten 8 3.7 IKT Det benyttes tre forskjellige IKT - systemer: EPJ - system Opus Dental røntgen system Sidexis meldingssystem mot Norsk helsenett IKT - systemene er i stadig utvikling og det er planlagt å skifte ut EPJ - systemet vårt som ikke tilfredsstiller myndighetenes krav til informasjonssikkerhet og til rapportering. 3.8 Spesial-/spesialist tjenester Tannhelsetjenesten skal yte tjenester i samsvar med allment aksepterte faglige normer og det som det undervises i ved landets universiteter. Det er viktig for publikum at tannhelsetjenestens allmenntannleger har kompetanse innenfor alle deler av faget. Det er imidlertid ikke å forvente at alle tannleger skal beherske alle grener av faget i samme grad. Se nærmere omtale: Kliniske tjenester 9 8 Vedlegg 6 9 Vedlegg 5 14

3.9 Tannlegevakt DOT organiserer og driver tannlegevakten i Kristiansand. Vakten er åpen i helger og på høytids dager. Gjennom avtaler mellom DOT og Vest-Agder tannlegeforening bemannes vakten både fra av offentlige og privat tannhelsetjeneste. 3.10 Privat tannhelsetjeneste Det er godt samarbeid med privatpraktiserende tannleger. DOT kjøper tjenester til behandling av gruppen rus i enkelte deler av fylket. For øvrig er Vest-Agder bemannet med følgende privatpraktiserende tannhelsepersonell: Allmenntannleger Kjeveortoped Oral kirurgi/oral medisin Protetikk Endodonti Tannpleier Antall personer 97 9 7 2 1 14 Kommunene Hægebostad, Byremo, Åseral og Marnardal har ingen privatpraktiserende tannleger. 15

4 Mål for tannhelsearbeidet Langsiktig utvikling og planlegging "Tannhelse 2020" Som en oppfølging av denne planen, for å understøtte målene i "Regionplan Agder 2020" og for å videreutvikle virksomheten har tannhelsetjenesten startet arbeid med å formulere felles fremtidig utfordringsbilde, verdier og visjon basert på Vest-Agder fylkeskommunes visjon. Prosjektet har fått arbeidstittel "Tannhelse 2020". Arbeidet er prosessbasert og involverer alle ansatte og alle tannklinikker. For å kunne møte fremtidige utfordringer, vil "Tannhelse 2020" beskrive fremtidig; - kvalitet, teknologi, metoder og prosedyrer - organisering, arbeidsmiljø og effektivitet - målgruppe, kommunikasjon og brukeropplevelse. Arbeidet er planlagt ferdig i 2013 men vil også måtte gjennomarbeides årlig. Overordnet mål for planperioden Et sentralt mål i henhold til St.meld. 35 (2006-2007), Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning, er å gjøre tannhelsetjenester bedre tilgjengelig for dem som trenger det mest, sett i lys av helse, bosted, personlig økonomi, etnisk bakgrunn og den enkeltes livssituasjon. Det vil si å oppnå likeverdighet i tilbudet av tjenester. På denne bakgrunn settes følgende overordnet mål: DOT skal levere tjenester med god kvalitet i en virksomhet som er preget av prestasjonskultur befolkningen i fylket skal ha et tannsett som fungerer godt og er sosialt tilfredsstillende hele livet DOT skal sørge for utjevning av sosiale ulikheter i tannhelse 16

4.1 Tannhelsemål 2013-2016 For 5-, 12- og 18-åringer (indikatorårskull) skal DOT i Vest-Agder ha bedre tannhelseresultater enn landsgjennomsnittet. Det skal igangsettes tiltak ved de klinikkene som har resultater under gjennomsnitt. DOT skal ha som mål å ha en god tilgjengelighet og faglig kvalitet, slik at alle pasientgrupper opplever at de har et godt tannhelsetilbud. a 3-åringer: 93 % 5-åringer: 83 % kariesfrie 12-åringer: 1,0 DMFT 12-åringer: 3,0 SIC 18-åringer: 4,0 DMFT 18-åringer: 12 % kariesfrie b c1 95 % under tilsyn 85 % under tilsyn (alle får et tannhelsetilbud) c2 d rus 80 % under tilsyn(alle får et tannhelsetilbud) 30 % 20 åringer under tilsyn tannhelseresultater skal ikke være vesentlig dårligere enn for 18-åringer gruppen skal ha et tilbud om tannbehandling i hele fylket f yte tjenester til voksne betalende personer i hele fylket Mål for folkehelsearbeidet Reduksjon i forskjell i tannhelse mellom sosiale lag i befolkningen DOT skal være en pådriver og lagspiller i det tverrsektorielle arbeidet 4.3 Mål for kvalitetsarbeid og kompetanseheving faglig oppdaterte og motiverte ansatte ansatte med rett kompetanse 17

4.4 Mål for rekruttering og stabilisering stabilisere og rekruttere tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer, samt vikarer i alle yrkesgrupper sørge for at DOT er en attraktiv arbeidsplass for alle ansatte 4.5 Mål, tidsbruk DOT har gjennomført prosjekter med gjennomgang av effektivitet og kultur i 2011/12 målet var økt effektivisering målet er en gjennomsnittlig nedgang i total tidsbruk på 30 % i planperioden 4.6 Mål, klinikker - struktur, lokaler og utstyrsbehov tilstrebe moderne klinikker som tilfredsstiller krav om tilgjengelighet, større faglig miljø og rasjonell drift 4.7 Mål, sykefravær Målsetningen å redusere sykefraværet i tannhelsetjenesten 10 til: 8 % innen juni 2013 6 % innen planperioden 10 Vedlegg 7 18

5 Handlingsplan 5.1 Tiltak Gruppe a, b, c1, c2, d, f-rus og f a innkallingsintervaller følger helsemyndighetenes anbefalinger legge større vekt på individuelle vurderinger fissurforsegling skal vurderes på 6- og 12-års molarer b 12 mndr innkallingsintervall eller etter individuelt behov c1 12 mnd innkallingsintervall c2 12 mnd innkallingsintervall, eller etter individuelt behov d alle får tilbud tannbehandling rus alle som har rettigheter i henhold til lovverket f inntjeningskrav pr tannlege på kr 130.000,- (100 % stilling) innføre og evaluere bonus- og pr capitaavtale er under utarbeiding 5.2 Folkehelse Tiltak for forebyggende tannhelsearbeidet: pasienten skal settes i stand til å ta vare på egen tannhelse børsteinstruksjon ved behov individuelt tilpasset bruk av fluor kostholdssamtale fokus på vann 19

Tiltak for helsefremmende tannhelsearbeidet: gjennomføre/evaluere samarbeidsavtaler mellom DOT og helsestasjoner gjennomføre/evaluere samarbeidsavtaler mellom DOT og pleie- og omsorgstjenesten i kommunene: -omsorgssenter -hjemmetjenesten -rus -bolig for psykisk utviklingshemmede gjennomføre/evaluere samarbeidsavtaler mellom DOT og barneverntjenesten i kommunene DOT skal ha undervisningsopplegg/tiltak, etter behov der tannhelseresultatene ligger under Vest-Agder gjennomsnitt. Eksempler på arenaer kan være foreldremøter, skoler, idrettsmiljø og flerkulturelle miljø o. a. utvide samarbeidet med andre yrkesgrupper om felles utfordringer: som for eksempel: -sukkerforbruket -tobakk/snus -kosthold -vann ( vannvogna ) Samarbeidet skal forankres i ledelsen, og videreutvikles gjennom folkehelseprogrammet i VAF, Region Agder 2020, og i kommunale planer. 5.3 Tiltak for kvalitetsarbeid og kompetanseheving Tiltak for kvalitetsarbeid: årlig gjennomgang av kvalitetssystemet forandringer som angår arbeidsmiljøet, legges frem som sak i AMU kontinuerlig kalibrering for å sikre riktig diagnosenivå på alle pasientgrupper ledelsen skal se til at bestemmelsene i kvalitetssystemet følges opp. Dette organiseres ved internkontroll og avviksmelding 20

Tiltak for kompetanseheving: lage kompetanseplanen lederutvikling for klinikkledere økt ressursbruk på etter/videreutdanning og kursing av alt personell tilby videreutdanning til enkeltpersoner i forhold til DOTs behov stipend og /eller permisjon med lønn legge til rette for/skaffe spisskompetanse innenfor alle fagområder i odontologien, og spre kompetansen til ansatte i DOT sterkt fokus på: - kompetanse - fag - organisasjon - personalhandtering skaffe kompetanse/ressurser til å delta i forskningsrelaterte oppgaver Samarbeid med odontologisk kompetansesenter SØR(TKS): tilby desentralisert spesialistutdanning, etterutdanning, rådgivning og et bredt behandlingstilbud være i tett dialog med Spesialisttannklinikken Vågsbygd folkehelsearbeid inngår i senterets strategiplan forskning og fagutvikling er en vesentlig oppgave for kompetansesenteret skaffe kompetanse og økonomi til praksisnær forskning Vest-Agder fylkeskommune som medeier skal være aktiv i forhold til å initiere forskningsprosjekt i kompetansesenteret IKT - samarbeid og videokonferanser 21

5.4 Tiltak for rekruttering og stabilisering: konkurransedyktig lønn i forhold til privat praksis og andre fylkeskommuner bonus- og pr capita avtale for alle yrkesgrupper stimulerende faglig miljø i moderne klinikker Tiltak for praksisstudier: legge til rette for at elever ved Vg 2 (Helse- og sosial) og tannhelsesekretærelever får praksisplasser i DOT legge til rette for at tannpleierstudenter får praksisplasser i DOT legge til rette for at tannlegestudenter får praksisplasser i DOT 5.5 Tiltak effektivitet og tidsbruk økt bruk av sekretær hos tannpleier organisatoriske endringer av klinikkstruktur se på forholdstall tannlege/ tannpleier (LEON-prinsippet) 5.6 Klinikker - struktur, lokaler og utstyrsbehov Vurdering av ny klinikkstruktur i Vest-Agder: Ny tannklinikk planlegges Kristiansand øst Det bør vurderes både organisatoriske og lokaliseringsmessige sammenslåinger for å redusere smådrifts ulemper. 22

Tiltak for nyansettelse: ansette nødvendig personell i forhold til befolkningsøkningen og DOTs behov vektlegge LEON-prinsippet videreføre kurs og oppfølging av nyansatte Lokaler og utstyrsbehov: generell utskiftningstakt på uniter på maks 10 år behandlingskontor må tilrettelegges for to pc-arbeidsstasjoner Narkose/lystgass og sedasjon: opprettholde eksisterende tilbud om tannbehandling i narkose gi tilbud om lystgass og sedasjon ved alle store klinikker i fylket 5.7 Tiltak: Sykefravær For å øke nærværet i tannhelsetjenesten må følgende prioriteres: opplæring av klinikkledere med vekt på dialogkompetanse helsefremmende og forebyggende klinikkvise tiltak, avhengig av behov PSA undersøkelse gjennomføres og følges opp årlig på hver klinikk HMS / IA-arbeid skal være tema på klinikkmøter 23

5.8 Tiltak for IKT oppdatert EPJ system som fungerer for stordrift oppdatert røntgensystem som takler stordrift utvidet bruk av Norsk helsenett utstyr for videokonferanser, videre- og etterutdanning og fjerndiagnostisering 5.9 Evaluering evaluere alle resultatmål hvert år virksomhetsplanen oppdateres årlig 24

25