Utarbeidet av: Sykehuset i Vestfold (SIV) og Sykehuset Innlandet (SI) Anne Karima Lindberg (SIV) og Anne Marit Hagen (SI) Gjennomgått og godkjent regional VBP-gruppe: 17.03.14 Sidsel R. Børmark - OUS, Morten Aas - OUS, Anne Grethe Johansen - OUS, Anne Karima S. Lindberg - SIV, Anne Marit Tiller - LDS, Eirin Engebretsen - AHUS, Eli Torgrimsen - SS, Gunn May Eggereide - VV, Anne Marit Hagen - SI, Trine Lando - SØ, Kristin Abrahamsen og Nina Odberg - ST, Solveig Irene Audestad - Sunnaas. Programstyret RKD: 15.10.14 Gjelder fra: 15.10.14 Revideres innen dato: 15.10.16 Veiledende behandlingsplan: Ernæringssvikt - underernæring FUNKSJONSOMRÅDER (FO) 1. Kommunikasjon/sanser 5. Eliminasjon 9. Seksualitet/reproduksjon 2. Kunnskap/utvikling/psykisk 6. Hud/vev/sår 10. Sosialt/planlegging av utskriving 3. Åndedrett/sirkulasjon 7. Aktivitet/funksjonsstatus 11. Åndelig/kulturelt/livsstil 4. Ernæring/væske/elektrolyttbalanse 8. Smerter/søvn/hvile/velvære 12. Annet/legedelegerte aktiviteter Bedriftsnavn: Helse Sør-Øst RHF FO NANDA Sykepleiediagnoser 4 00002 Ubalanse i ernæring: Mindre enn kroppsbehovet relatert til: 4 00102 Mangelfull egenomsorg: spising 4 00025 Risiko for forstyrrelse i væskebalansen relatert til: FO Mål 4 Opprettholder vekt 4 Oppnår vektøkning (konkretiser kg) 4 Har tilfredsstillende ernæringsinntak: (spesifiser) 4 Er i væskebalanse FO NIC Sykepleietiltak og forordninger Frekvens/tid 4 1160 Overvåke ernæring Kartlegge ernæringsstatus (screeningverktøy - spesifiser) (1) Ved innkomst Veie Hver xx dag Før frokost Kartlegge svelgfunksjon (svelgtest spesifiser) Ved innkomst Føre kostliste (1) Måle væskeinntak (1) Måle diurese 4 1120 Ernæringsterapi Beregne energibehov: (spesifiser) Gi hyppige, små, næringsrike måltider: (spesifiser) Kartlegge matpreferanser Gi ønskekost Gi ernæringstilskudd Gi energi- og ernæringstett kost: (spesifiser) Samarbeide med klinisk ernæringsfysiolog Etter tabell 4 1803 Egenomsorgsassistanse: Mating - (tilrettelegging) Tilrettelegge i spisesituasjonen: (spesifiser) Hjelpe med munnstell Stelle tannprotese(r) 1
Sørge for optimal spisestilling 4 1050 Mating Sørge for inntak av næring Hjelpe med munnstell Kontrollere tannprotese(r) Sørge for optimal spisestilling 4 1056 Enteral sondeernæring Legge ned sonde i hht prosedyre Overvåke riktig plassering av sonden i hht prosedyre: Administrere enteral ernæring gjennom nasogastrisk sonde i hht prosedyre Administrere enteral ernæring gjennom PEG Sørge for hevet overkropp, 30 45 grader Overvåke for følelse av metthet, kvalme, oppkast og diaré Overvåke symptomer på ventrikkelretensjon (kvalme, oppkast, økende abdominalomfang, tarmlyd) V måltid 4 1874 Behandling av sonde: gastrointestinal Overvåke riktig plassering av sonden i hht prosedyre: 3 4200 Intravenøs terapi Observere og stelle PVK i hht prosedyre: Observere og stelle VAP i hht prosedyre: Observere og stelle SVK i hht prosedyre: Administrere væske-/elektrolyttbehandling 4 1200 Administrering av total parenteral ernæring Administrere TPN i hht til prosedyre: Eksterne referanser 1) Helsedirektoratet (2010), Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring. Oslo. Tilgjengelig fra: www.helsedirektoratet.no 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 AVGRENSNING OG FORMÅL Overordnede mål er: Sikre tilfredsstillende ernæringsinntak hos pasienter innlagt i sykehus. Helsespørsmål(ene) i VBP-en er: Hvordan redusere/ motvirke underernæring. Populasjonen (pasienter, befolkning osv.) VBP-en gjelder for: Voksne pasienter innlagt i sykehus. Somatikk og psykisk helsevern. INVOLVERING AV INTERESSENTER Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBP-en har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): Anne Marit Hagen, rådgiver AKS/EDS, Sykehuset Innlandet HF Anne Karima Selim Lindberg, rådgiver EDS, Sykepleieavd.. Medisinsk Klinikk, Sykehuset Vestfold HF. Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv.) som VBP-en gjelder for: Målgruppe er klart definert for denne VBP: Helsepersonell på sengeposter i sykehus. METODISK NØYAKTIGHET Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Det er ikke søkt systematisk etter litteratur direkte til denne VBP, men kunnskapsgrunnlaget som er brukt er hentet fra den kunnskapsbaserte VBP fra Sykehuset Innlandet. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Kunnskapsgrunnlaget er hentet fra tidligere utarbeidet VBP Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: Styrke: Nasjonal faglig retningslinje fra Helsedirektoratet. Svakhet: kunnskapsgrunnlaget baseres kun på eksisterende VBP, ikke oppdatert/validert kunnskap. Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Samarbeid mellom SI og SIV for å sammenfatte alle VBP til en felles for HSØ. Alle eksisterende VBP utarbeidet i HSØ og delt på Sharepoint er gått igjennom og brukt som utgangspunkt for denne VBP. Den er foreløpig ikke kunnskapsbasert. Men flere av de eksisterende VBP er kunnskapsbasert og basert på blant annet pasientsikkerhetsarbeidet og fagprosesdyrer fra nasjonalt nettverk. Vurdert av regional gruppe for veiledende behandlingsplaner i HSØ. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: Må vurderes faglig opp mot pasientens tilstand og behov i hvert enkelt tilfelle. Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: Tallreferanse i teksten. VBP-en er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering: Vurdert av regional gruppe for veiledende behandlingsplaner i HSØ. Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er: 14 3
15 16 17 18 19 20 21 22 23 KLARHET OG PRESENTASJON Anbefalingene er spesifikke og tydelige: Så langt som mulig. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller helsespørsmålet er klart presentert: Alternativene er klart beskrevet i form av de ulike tiltak/forordningene, men det er ikke klart beskrevet i hvilke situasjoner man skal velge de ulike alternativene (tiltak/forordning). Valg av tiltak/forordninger forutsetter faglig vurdering av pasientens behov i hvert enkelt tilfelle. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: Elementene i VBP er satt opp i foreslått prioritert rekkefølge ut fra viktigheten i forhold til aktuell problemstilling. ANVENDBARHET Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP-en: Personell må kunne KDS i DIPS, og vite om VBP Ernæringssvikt- underernæring. VBP ligger lett tilgjenglig i DIPS. Kunnskapsnivå i fht ernæring. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er VBP-en støttet med: Ernæringscreeningverktøy i hht retningslinje på foretaksnivå. Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Kostnader knyttet til bruk av ernæringsdrikker og sondeernæring. Personalressurser til mating. Kriterier for etterlevelse og evaluering: Pr. dd.: ingen REDAKSJONELL UAVHENGIGHET Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i VBP-en: Ingen innvirkning. Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP-en er dokumentert og håndtert: Ikke aktuelt. 4
PICO-skjema nr: 1 til VBP: Ernæringssvikt - underernæring Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med? Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse? Fullstendig spørsmål: Hva slags type spørsmål er dette? Etiologi Diagnose Effekt av tiltak Prognose Erfaringer Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Nei Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. P Person/pasient/problem Intervensjon/eksposisjon I C Evt. sammenligning O Resultat/utfall 5