Pakkeforløp med kreftomsorg til kommunen, og presentasjon av et privat supplement tilbud

Pakkeforløp med kreftomsorg til kommunen, og presentasjon av et privat supplement tilbud Roar Johansen, Fagansvarlig onkolog Volvat Kreftomsorg 06.04..2017

Min erfaring fra onkolog i sykehus og kommunehelse Spesialisthelsetjenesten - Preget av struktur og rutiner - Utførelse av målbare tjenester - Stadig forbedring av logistikk og kvalitet ved pakkeforløp Primærhelsetjenesten - Preget av rettighetsbaserte tjenester - Har ofte mange tjenester og tilbud, men lite oversiktlig - Mange utførere som mangler struktur og kontinuitet

Økende kreftpasienter endrer behov for oppfølging Ofte skal pasienten behandles på sykehus, men oppfølges i kommunen Store alderssprik krever individuell tilpasset oppfølging Riktig oppfølging krever riktig kompetanse Hvem sikrer at pasienten får riktig og effektiv oppfølging?? Alle prognoser tyder på betydelig pasientvekst Ifølge SSB kan det bli dobling av eldre innen 30 år Også økende kreftsykdommer blant yngre

Kreftomsorg har mange faser og aspekter Mye fokus på effektive pasientforløp og gode utredninger Immunoterapi og robotkirurgi gir håp til pasienter, og gir stadig forbedret overlevelse Men hva med behovet for kompetent omsorg og psykososial støtte til pasienten og pårørende?

Veien hjem kan være tung.. Mange opplever seg ikke friske, når behandlingsløpet er over Sykdommen går over i en ny og mindre oversiktlig fase Behovene er gjerne mindre konkrete, og støtten likeså Mange opplever utmattelse, hukommelsestap, depresjon og angst, vansker med å fungere optimalt i familie og jobb eller skole Samfunnet går videre, og det gjør også kravene fra omgivelsene, regningene, kollegaer, venner, familie.

Samhandlingsreformen og oppfølgingsansvaret Pas føler seg pakket inn og godt fulgt opp i sykehus-systemet Men hvem pakker ut når pasienten overføres til kommunalt ansvar?

Kommunens primærhelsetjeneste Store og små, sentrale og desentraliserte Mange har kreftkoordinator, ikke alle Mange kommuner har ujevn dekning av fastleger, gjennomtrekk Noen kommuner og fylker er godt forberedt og strukturert Resultatet? - Pasienter finner ikke fram i systemet - Palliative pasienter tørr ikke dø hjemme (10-14%) - Pasienter kommer seg ikke tilbake til arbeidslivet, og sliter med å tilpasse seg i familie og jobb

Samhandlingsreformen Den sier blant annet: Få ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre sammen Flytte tjenester nærmere der folk bor Flere oppgaver til kommunene og finansiering til å utføre dem. Samle spesialiserte fagmiljøer som er sterke nok Bedre for pasientene - sterkere brukermedvirkning St.meld. nr. 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid

Kreftpasienter en svært heterogen gruppe Kreftpasienter er svært ulike - Trenger ulik oppfølging i kommunen - Ulike behandlinger, ulike diagnoser, ulike aldre - Mange har hatt krevende og lange behandlinger - Mange har mistet noe underveis, familie, venner, jobb eller skole - Mange etterlyser en tydeligere plan for oppfølging etter å blitt behandlet for kreft - Noen er aktive med å be om hjelp og leter etter løsninger, andre isolerer seg og blir ofte ikke sett

Oppleves tilbudet dekkende og godt? - Brukere opplever ikke alltid at tilbudene er synlige eller tilpasset dem - Brukeropplevelse og tilbakemeldinger presenteres sjeldent - Kvalitetskontroll og sammenligninger mellom ulike kommuners tilbud er lite brukt og evaluert - Tilbudene bør være likt for alle innbyggere uansett bosted!

Å tenke nytt innebærer å bruke ressursene bedre Pasientforløp fra sykehus til den enkeltes hjem - Pasientene bør få et ferdig forløp tilpasset deres behov, og et sluttmål - Tilbudet bør evalueres underveis og justeres - Tilbudene bør være en selvfølge og rettighetsbasert, og ikke en tilfeldighet basert på hvem man møter, og hvilken kommune man bor i

Å tenke nytt betyr også å utnytte tilgjengelig ressurser I kommunen er det en økende kamp om omsorgstjenestene Mange har behov for hender, kompetanse og kapasitet Mange etterspør psykososiale tiltak Kreftpasienter må få en oversiktlig presentasjon av mulighetene Mange er slitne og trenger å motiveres til å ta del i tilbudene Et pakkeforløp i kommunen kan hjelpe kreftpasienter og deres pårørende å velge de tiltak de ønsker og som treffer deres behov

Det første møtet i hjemkommunen viktigst Et planleggingsmøte bør være obligatorisk og det første i forløpet hjem - Sikre at alle behov ivaretas, og at alle deltagere i teamet vet sin rolle og oppgave for brukeren - Det bør utpekes en primærkontakt som har ansvaret for å følge opp en milepælsplan, og at planen følges etter dato og mål

Planleggingsmøtet - en sammensatt gruppe Gruppetrening Treningsstudio Turgruppe Hjelpemidler Søknader Fysio/Ergo Kreftkoordinator Kreftpasienten Pårørende NAV/Sosionom Økonomiske rettigheter Støttekontakt Omskolering Frivillige Hjemmesykepleie Søknadskontor Fastlege Kreftavdeling sykehus Rehabilitering Sykemelding Sykehjem Psykolog Samtaleterapi

Ikke nok å presentere tjenester på hjemmesiden Viktig å komme raskt i gang med effektiv oppfølgingen i hjemme Fremgangsplanen må være et samarbeid mellom bruker og teamet Fordi: Mange er ofte slitne etter lang og krevende behandling Psykososial støtte og motivasjon like viktig som fysisk fokus Systemet i kommunen kan virke byråkratisk og lite kontinuerlig Teamet i gruppen og primærkontakt må SIKRE at brukeren får en tilpasset hjelp, og når sine personlige mål

Lavt hengende frukt i kommunen-frivillighet I framtiden blir det en kamp om de offentlige omsorgstjenestene Viktig å ha oversikt og aktivt bidra og bruke frivillighet Det finnes mange som kan og vil bidra! - Røde kors besøkstjeneste Frivillighetssentralen Lions Club Rotary Frivillige som ikke er tilknyttet en organisasjon Elever ved videregående skole, helse og omsorgsfag NAV, arbeidstrening i form av pasientbesøk Den gylne spaserstokk (de over 60) Tirsdagsklubben Kreftforeningen lokale foreninger og tilstelninger

Pårørende må inkluderes i psykososialt arbeid De er en uvurderlig ressurs fordi; - Kjenner pasientens hverdag og rutiner - Har ofte god kjennskap til utfordringene - Kan mange ganger være advokat for pasienten De har også behov for støtte fordi; - De har også opplevd store endringer i hverdagen - Trenger ofte støtte og veiledning

Oppsummering av kommunalt pakkeforløp Lag «pakkeforløp hjem igjen» - Må organiseres og tilpasses med milepælsplaner - Planene må ha konkrete mål og måloppnåelse - Like fokus på psykososial støtte, som fysisk ved rehabilitering - Godt og garantert tilbud, uansett kommune, alder og behov

Volvat Kreftomsorg Volvat startet sin satsing på kreftomsorg 01.01.17 Vi ønsker å kunne tilby supplerende tjenester til det offentlige krefttilbudet, da særlig i form av omsorgstjenester til kreftpasienter

Volvat godkjent privatsykehus Volvat er et ISO-godkjent sykehus, og lang tradisjon med å jobbe med de store sykdomsgruppene. Den største fordelen er de mange spesialistene samlet under et tak, med laboratoriet og radiologi på samme sted Kreftpasienter har lenge etterspurt tjenester som samtaler med onkolog under og etter behandling, psykososial støtte og rehabilitering Vi tilbyr også behandling, deriblant immunoterapi

Er det behov for flere tilbud for kreftpasienter? Pasienter og pårørende etterlyser tjenester og kompetanse som mange kommuner ikke har Mange føler seg alene og oppgitt av helsevesenet, når behandlingen er over Flere pasienter enn tidligere skal ha årskontroll hos fastlegen, for eksempel prostata og brystkreft. Mange sier er føler seg utrygge, og ikke fastlegen gi utrykk for god kompetanse med kreft Mange har plager relaterte til behandlingen når de er ferdige på sykehuset, og vet ikke hvor de kan få hjelp til dette Kreftkompetanse blant fastleger, sykehjemsleger og hjemmesykepleiere er svært variabel rundt i kommunen, og etterspørres mer og mer av pasientene

Privat tilbud om kreftomsorg og palliasjon Volvat har i samarbeid med Godthaab ambisjon om å lage et privat tilbud om kreftomsorg/palliasjon. - tilbud om palliasjon i ulike faser - tilpasset helhetlig oppfølging med rehabilitering og sosialt felleskap -et tilbud til pårørende som omfatter bl.a. gode muligheter for tilstedeværelse, støttesamtaler (individuelt og i grupper) og oppfølging av etterlatte -Ulike kurs tilpasset pasientgrupper og pårørende

Takk for oppmerksomheten