Systematiske samtaler etter mekaniske tvangsmidler og holding. Hva vet vi? Unn Elisabeth Hammervold Psykiatrisk sykepleier/stipendiat Universitetet i Stavanger uis.no
Samtaler etter bruk av mekaniske tvangsmidler og holding En kvalitativ studie om pasienter og helsepersonell sine erfaringer 1. Review artikkel. Kunnskapsstatus. 11 artikler inkludert. 2. Helsepersonell sine erfaringer med systematiske ettersamtaler (n=20) 3. Pasienter sine erfaringer med systematiske ettersamtaler (n=7+2)
Kevin Ann Huckshorn, 2004: (Leader of the National Coordinating Center for Seclusion and Restraint Reduction in the United States) Six Core strategies for restraint & seclusion prevention: Leadership toward organizational changes Use of data Work force development Use of seclusion and restraint prevention tools Consumer roles in inpatient settings Debriefing tools
Definisjon ettersamtale: A complex intervention taking place after an SR episode targeting the patient and the health care providers in order to enhance the care experience and result in meaningful learning for the patient, team, and organization. Goulet and Larue, 2016
Teoretisk grunnlag for systematiske ettersamtaler. Goulet og Larue, 2016, s. 125
Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer: Fagprosedyre om bruk av tvangsmidler i psykisk helsevern, 2012 (Nå under revisjon) Ettersamtale og debriefing Formålet med å gjennomgå hendelsen i etterkant er å støtte pasient og personale, lære av hendelsen, og fremme den terapeutiske relasjonen mellom ansatte, pasienter og deres pårørende (NICE guidelines, 2005). Ettersamtale med pasient Pasienten skal tilbys samtale(r) i etterkant og den første samtalen bør skje så snart som mulig etter hendelsen. Om pasienten ikke behersker norsk, må tolk være tilstede i samtalen. Gjennomgangen bør fortrinnsvis ledes av en som ikke var involvert i hendelsen. Seksjonsleder og behandler har et felles ansvar for at samtalen(e) finner sted. Utarbeidet av Helse Bergen, 2012. http://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/mekaniske-tvangsmidler-bruk-i-psykisk-helsevern#ettersamtale-og-debrifeing
Samtalen(e) skal omhandle: Pasientens opplevelse av å bli beltelagt og måten det ble gjennomført på Pasientens oppfattelse av årsaken til belteleggingen, effekt av tiltaket og hvorvidt tvangsbruken kunne vært unngått Pasientens forslag til hvordan man kan forebygge lignende situasjoner og hva de ansatte kan gjøre Personalets oppfattelse av belteleggingssituasjonen, formålet med å beltelegge og effekt av tiltaket Det skal skrives referat fra samtalen. Pasienten får kopi av referatet og anledning til å kommentere dette. Referatet skal inngå i journalen. http://www.helsebiblioteket. no/fagprosedyrer/ferdige/mekaniske-tvangsmidler-bruk-i-psykisk-helsevern#ettersamtale-og-debrifeing
Status systematiske ettersamtaler i Norge Helseminister Bent Høye: Pasienten skal få tilbud om minst én samtale om hvordan han eller hun opplevde tvangsbruken (Stortinget, 7. desember 2016) Sivilombudsmannen, 2016: «Akuttpsykiatrisk seksjon hadde ikke et tilbud om frivillige ettersamtaler etter gjennomføring av tvangsmiddelbruk. Det fantes skriftlige rutiner for bruk av ettersamtaler ved enkelte av enhetene men både pasienter og ansatte fortalte at disse normalt ikke ble fulgt.» Brukere etterspør samtale om hendelsen i etterkant. (Wynn, 2004; Hammervold, 2009). Systematiske ettersamtaler i Norge synes å være lite utbredt.
Hartford Courant`s series of six reports titled Deadly Restraint: A Nationwide pattern of death [15] initiated national initiatives to reduce seclusion and restraint (S/R) use in public state hospitals. R Gjennomføring av ettersamtalen: Når er det hensiktsmessig å ha ettersamtalen? Hvem deltar i ettersamtalen? Hva er innholdet i ettersamtalen? Hvordan opplever helsepersonell ettersamtalen? Hvordan opplever pasienter ettersamtalen? 10
Noen relevante artikler: Huckshorn, K. A. (2004). Reducing Seclusion & Restraint Use in Mental Health Settings. Core Strategies for preventions. Goulet, M.-H. and C. Larue, Post-Seclusion and/or Restraint Review in Psychiatry: A Scoping Review. Archives of Psychiatric Nursing, 2016. 30(1): p. 120-128. Gaskin, Elsom & Hapell, (2007). Interventions for reducing the use of seclusion in psychiatric facilities : Review of the literature Nasjonalt senter for erfaringskompetanse innen psykisk helse: 1. Bjørgen, Storvold, Norvoll og Husum (2014). Alternativer til tvang I. Sett fra et bruker-og fagperspektiv 2. Husum og Norvoll (2014). Alternativer til tvang II. Sett fra et fag og forskningsperspektiv
Takk for oppmerksomheten! unn.hammervold@uis.no