SLUTTRAPPORT Prosjekt Fritid Mestringsenheten Sandnes kommune Innhold 1. 0BMestringsenheten Sandnes kommune... 2 2. 1Bakgrunn for prosjektet... 2 7B2.1 Innledning... 2 8B2.2 Mål for prosjektet... 2 3. 2BOppsummering og anbefalinger... 3 4. 3BLovverk, begreper... 3 9B4.1 Aktuelt lovverk... 3 10B4.2. Begreper... 4 5. 4BHva etterspør brukerne... 4 1B5.1 Utredning av søkerne til aktivitetskontaktordningen... 4 12B5.2 Oversikt over tilbud i egen og andres regi... 4 13B5.3 Hva etterspør og trenger brukerne... 4 14B5.4 Gi hjelp slik at en reduserer behov for tjenester... 5 5.5 Godkjente vedtak pr. 1. desember 2013... 6 6. 5BOrganisering av tjenester og samarbeid... 6 16B6.1 Når bør fritids og aktivitetstilbud gis... 6 17B6.2 Aktivitetskontakter fast ansettelse og avlønning... 6 18B6.3 Samarbeid rundt brukerne... 7 19B6.4 Organisere prosjekt fritid sammen med Mestringssenteret... 7 7. 6BVedlegg:... 8 20B7.1 Beskrivelse av gruppene som ble etablert i regi av prosjekt fritid... 8
1. 0BMestringsenheten Sandnes kommune Mestringsenheten (psykisk helse) i Sandnes gir helse og omsorgstjenester til voksne mennesker med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet (målgruppen). Enheten tilbyr åpne tjenester og tjenester som krever egensøknad. Mestringssenteret er en avdeling i enheten. Mestringssenteret har åpne aktivitetstilbud for alle i målgruppen. Senteret lager også aktivitet i mindre grupper og har en aktivitetskontaktordning. På senteret kan en komme i kontakt med andre, oppleve sosial støtte og ha mulighet til å drive med ulike aktiviteter. På senteret er også Kafé Julie, medierom og et trimrom. For mer info se Hwww.sandnes.kommune.no/mestringsenheten 2. 1Bakgrunn for prosjektet 7B2.1 Innledning Som en del av psykiatrireformen etablerte Enhet Fritid tilbud om åpne kultur og fritidsaktiviteter til voksne med psykiske lidelser. Disse ble primært brukt av voksne med moderate vansker. Ansvar for støttekontakttjenester lå i Enhet psykisk helse (nå Mestringsenheten). I Plan for psykisk helsearbeid 2011 2019 ble det gitt i oppdrag å gå gjennom oppgavefordeling og bruk av ressurser i forhold til fritidstilbud til voksne (tiltak 59). Enhet Fritid og Mestringsenheten hadde flere møter for å drøfte hvordan ressursene best kunne ses i sammenheng. Konklusjonen ble at Enhet Fritids tilbud skulle flyttes til Mestringsenheten. Dette skjedde fra 1. januar 2012. Fra samme dato ble det etablert Prosjekt Fritid i Mestringsenheten. Prosjektet skulle vare i 2 år. Her inngikk de ressursene som lå i Fritid for voksne med psykiske lidelser og støttekontaktordningen. Ved prosjektstart ga Mestringssenteret og Enhet fritid primært åpne tilbud som hovedsakelig ble brukt av voksne. Det var få tilbud til unge og til rusavhengige. Støttekontakt ble ofte et alternativ for personer som ikke klarte å bruke andre tilbud. Mange av støttekontaktordningene ble langvarige, en betalt venn. Den store etterspørselen etter støttekontakttjenester førte til ventelister på å få tilbud, og et betydelig merforbruk i forhold til fastsatt ramme. 8B2.2 Mål for prosjektet Bidra til at mennesker med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet får en aktiv fritid sammen med andre ut fra sine ønsker og forutsetninger, med særlig fokus på grupper som har få tilbud, bl.a. unge og rusavhengige. Det skal legges til rette for å kunne delta i både ordinære og tilrettelagte aktiviteter. Fokus skal være på gode opplevelser, fellesskap og mestring Brukerne skal trekkes aktivt med ved utforming av tilbud individuelt og på systemnivå. Dette skal skje i verdsatte roller der de får brukt sine ressurser. 2
Prosjektet skal bidra til helhetlig tenkning rundt alle tjenester i Mestringsenheten, og det skal utfordre etablerte sannheter 3. 2BOppsummering og anbefalinger Mestringssenteret har tradisjon for å gi åpne tilbud uten vedtak. Tilbudene gis både på senteret og utenfor. Prosjekt fritid har gitt tilbud etter vedtak. Prosjekt fritids tilbud er blitt gitt 1:1 (individuelt), i små grupper eller som støtte til å delta i andre tilbud. I prosjektperioden har prosjekt fritid og Mestringssenteret arbeidet parallelt. De ansatte i prosjekt fritid og på mestringssenteret anbefalte at prosjekt fritid skulle bli en del av senteret. Ledermøtet og fagorganisasjonene støttet dette. Endringen skjedde fra 1. januar 2014. Mestringssenteret har nå ansvar for å gi varierte tilbud til brukerne med den tilpasning som trengs for at de aktuelle skal klare å bruke disse. Oppgavene som er ivaretatt i prosjekt fritid inngår i senterets totale oppgaver. 1 av de ansatte har ansvar for å utrede søkere til aktivitetskontaktordningen, og oppfølging av aktivitetskontaktene. Brukere med store hjelpebehov: I prosjektperioden har ledermøtet fastsatt at de som har hovedansvar for å gi tjenester til brukere med store hjelpebehov, har ansvar for å hjelpe disse til å være i aktivitet og bruke tilbud, ev. selv lage tilbud sammen med brukerne når dette er hensiktsmessig. I prosjekt Arbeidsflyt hadde Mestringsenheten fokus på å hjelpe mennesker videre og å framskaffe kapasitet til å gi tjenester til nye søkere. Skal en lykkes med dette, må tjenestene og samarbeidet som er etablert i prosjekt fritid videreutvikles i Mestringssenteret og sammen med øvrige ansatte. Dette vektlegges bl.a i den nye Ungdomssatsingen. Ledermøtet vil at avdelingene skal ha fokus på hvordan de kan bidra til å hjelpe egne brukere til å være i aktivitet, og hvordan de vil samhandle med Mestringssenteret og andre aktører som tilbyr tilsvarende tilbud, som Crux og byprestene, om dette. Ledermøtet ønsker i 2014 å få statusrapport for oppnådde virkninger av sammenslåingen i hhv juni og desember 2014. Rapporten skal utarbeides av rådgiver Vigdis Eide i samarbeid med leder av Mestringssenteret, Aud Skjørestad. I rapporten skal det være fokus på om sammenslåingen har ført til at Mestringssenteret gir varierte tjenester med nødvendig tilrettelegging, her inkludert yngre brukere som i dag bruker senterets tjenester lite om de andre avdelingene i Mestringsenheten etterspør dialog og drøfting med Mestringssenteret om å løse oppgaver sammen, og om det er etablert et forpliktende samarbeid for å hjelpe brukerne til å nyttiggjøre seg slikt samarbeid/slike tjenester. Innenfor rustjenestene skal det være tilsvarende fokus på samarbeid med Crux og byprestene. 4. 3BLovverk, begreper 9B4.1 Aktuelt lovverk Rettighetene til brukerne er beskrevet i Lov om pasient og brukerrettigheter. Rett til tjenester fra kommunen, og rett til så langt som mulig å være med i utformingen av tilbudet. Pliktene til kommunen er beskrevet i Lov om kommunale helse og omsorgstjenester m.m. 1 1. Lovens formål: sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre 3
3 2 6 Andre helse og omsorgstjenester: b. Personlig assistanse, herunder praktisk bistand og opplæring og støttekontakt. Støttekontakt er et viktig tiltak i forhold til voksne mennesker med en psykisk lidelse og/eller en rusavhengighet som har et lite nettverk og som trenger dette for å få oppleve en meningsfylt tilværelse sammen med andre. Tilbudet kan gis individuelt, i en liten aktivitetsgruppe eller som individuelt tilrettelagt tilbud i samarbeid med en frivillig organisasjon. 10B4.2. Begreper I lovverket brukes begrepet støttekontakt. I Sandnes brukte vi to begreper, støtte og treningskontakt. Disse ble hjemlet i samme lovverk, og finansiert av samme ramme. I praksis etterspurte mange av brukerne hjelp til å komme i aktivitet uavhengig av hvilken ordning de hadde. Flere, særlig blant de rusavhengige, mislikte begrepet støttekontakt. Brukerforum og ansatte foretrakk begrepet aktivitetskontakt. Dette ble innført i 2012. 5. 4BHva etterspør brukerne 1B5.1 Utredning av søkerne til aktivitetskontaktordningen Prosjekt fritid har utredet alle nye søknader og alle søknader om forlengelse for inntaksteamet. Her har prosjekt fritid deltatt. Teamet har gjennomgått hvilke av de etablerte ordningene som bør opprettholdes, og hvilke som bør endres, ev. avvikles. Brukere med støttekontakt med andre tjenester i Mestringsenheten: Det er gjennomgått om deres behov kan ivaretas av øvrige tjenester. Ledermøtet har gitt bofellesskapene ansvar for at brukerne her får bistand til å ha en aktiv tilværelse sammen med andre. Gjennomgang av de etablerte støtte/aktivitetskontaktordningene Noen av 1 1 ordningene er opprettholdt. Det gjelder sårbare personer med lite nettverk der aktivitetskontakten inngår i det nettverket som er etablert rundt brukeren. Noen er avviklet fordi bruker ikke klarer å få til endring, og det er vurdert at hjelpebehovet kan ivaretas på andre måter, for eksempel andre tjenester eller bruk av andre tilbud. Noen har fått tilbud i liten gruppe, med støtte av kjent aktivitetskontakt, som alternativ til 1 1 ordning. Få av disse har tatt imot tilbudet. 12B5.2 Oversikt over tilbud i egen og andres regi Prosjekt fritid har hatt fokus på å bistå personer til å bruke tilbud som allerede fins. Sammen med Mestringssenteret og eksterne aktører på rusfeltet, har vi laget en oversikt over aktuelle tilbud i egen regi og hos eksterne. Brosjyren oppdateres hvert halvår, og formidles til alle aktuelle. 13B5.3 Hva etterspør og trenger brukerne Alle nye brukere og de som søker om forlengelse får en utredningssamtale. Har de andre tjenester eller etablert samarbeid med andre, trekkes disse med. Dette for å se søknaden i sammenheng med øvrige tjenester og samarbeid som er etablert, og bidra til klare mål. Brukerne etterspør hjelp til å komme ut av inaktivitet og isolasjon, få et nettverk, ha noe å gjøre/noe å gå til. I starten etterspurte mange de tjenestene de var vant til. I dialog hjelpes de til å sette ord på hva de ønsker. Mange etterspør dytt hjelp til å komme i aktivitet, og har som mål etter hvert klare seg selv. Det trenger bl.a mange av de rusavhengige. 4
Noen av brukerne har begrensninger som gjør at de trenger hjelp over tid til å danne og opprettholde nettverk sammen med andre. Det er utviklet slike tilbud til rusavhengige hos andre aktører (Crux, Byprestene). For unge og sårbare voksne som ikke fant seg til rette i eksisterende tilbud er det utviklet nye tilbud (se vedlegg side 8). 14B5.4 Gi hjelp slik at en reduserer behov for tjenester I prosjektet har vi hatt fokus på å gi tjenester på en slik måte at brukerne ikke blir avhengig av hjelp over tid. Det innebærer bl.a hjelp til å bruke eget nettverk eller skape nytt gjennom å delta i grupper eller aktiviteter i egen regi og hos andre aktører. Av de som starter 1 1, klarer flere etter hvert å gjøre ting på egen hånd, bruke egne nettverk, komme seg i skole, jobb osv. Dette gjelder de fleste søkerne innen rus. Noen trenger bistand for å komme videre og bruke tilbud, andre kan hjelpes direkte inn. Personer med store hjelpebehov Her må øvrige ansatte bistå brukerne i å bruke tilbud, ev. selv utvikle tilbud som brukerne klarer å nyttiggjøre seg. Rusavhengige med en ustabil livssituasjon: Se under. Tilbud til unge Noen unge etterspør tilbud ut fra interesser, og er ikke opptatt av om tilbudet gis sammen med jevnaldrende eller på tvers av aldersgrupper. For noen unge er det viktig å få tilbud sammen med andre unge. Fordi det som vist var få tilbud til unge har prosjekt fritid laget egne ungdomstilbud (se vedlegg side 7). Disse tilbudene er utviklet sammen med brukerne. Det er en kombinasjon av aktiviteter og samhandling med andre. Tilbudet drives av aktivitetskontakter. Fagpersonene i prosjekt fritid har bidratt til klare mål og gir opplæring og veiledning. I tillegg til aktivitetstilbud på kveldstid er det laget et tilbud på dagtid Aktiv dag. Dette gis på Mestringssenteret på dager og tider hvor andre ikke bruker senteret. Andre som ønsker tilbud på dagtid og som ikke finner seg til rette på de etablerte tilbudene gis også tilbud her. I praksis brukes det av personer under 40 år, med hovedvekt på unge under 30 år. Det er gode erfaringer med å gi oppfølgingshjelp i form av råd, veiledning og samtaler i tilknytning til tilbudet. Tilbudet skal videreutvikles sammen med Mestringsenheten og Ungdomssatsingen, se under. Fra 1.oktober 2013 har Mestringsenheten organisert en egen Ungdomssatsing for unge i aldersgruppa 16 25 år. Her er det bl.a fokus på hjelp til å være i aktivitet og samhandle med andre. Samordningsenheten har ansvar for å innvilge tilrettelagte fritidstilbud til alle unge under 18 år. De samarbeider med Enhet fritid om å gi gruppetilbud. I tillegg gis det støttekontakt 1 1. I målgruppa med psykiske lidelser faller en del ut av gruppetilbudene i 15 16 års alderen, noen før. Samarbeidspartnere ser at de fritids og aktivitetstilbudene Mestringsenheten har utviklet til unge, og den samhandlingen som er etablert mellom fagpersoner og aktivitetskontakter gir gode resultater, og ser behov for tilsvarende løsninger for personer under 18 år. Ansvar for og ressurser til å utvikle slike tjenester ligger i dag ikke i Mestringsenheten. Rusavhengige Omlegging fra støtte til aktivitetskontakt har ført til mange nye søknader fra rusavhengige. Flere beskriver aktivitetskontakten som et fristed der de får håp og tro på endring gjennom små skritt som å gå tur, trene, hverdagsprat. I rustjenestene trekkes aktivitetskontakten med i ansvarsgrupper/organisert samarbeid rundt brukerne. Det gir god samhandling om felles mål. I prosjektet har vi sett at det kreves en viss grad av stabilitet til å følge opp avtaler med aktivitetskontakt. Det første året ble det brukt styrkingsmidler på rusfeltet til å prøve ut om oppfølging av ustabile rusavhengige kunne føre til mer stabilitet. Erfaringene viste at brukere med stor grad av ustabilitet bør få oppfølging av sin primæroppfølger. Noen har store mål, men må etter hvert innse at de ikke har motivasjon til endring nå. Det formidles alltid at de er velkommen tilbake dersom situasjonen skulle endre seg. Terskelen for å få vedtak på ny oppstart er lav, og flere har 5
prøvd flere ganger. Noen lykkes med endring etter flere forsøk. Det skyldes at de selv og de som er rund har hatt fokus på og bidratt aktivt til å få til endring. 5.5 Godkjente vedtak pr. 1. desember 2013 Ved prosjektstart var det som vist et betydelig merforbruk, og venteliste på å få tjenester. Virksomheten drives nå innenfor fastsatte rammer, og alle som får vedtak får tjenester. Stadig flere får tilbud sammen med andre/i gruppe. 2012 2013 Kommentarer Antall brukere 89 69 36 av disse deltar i grupper Antall med vedtak som venter på oppstart 20 0 Søknader som er avslått eller trukket? 18 Ordninger som er startet og avsluttet 63 47 6. 5BOrganisering av tjenester og samarbeid 16B6.1 Når bør fritids og aktivitetstilbud gis Mange av brukerne er uten jobb og skole, og ønsker hjelp med å få struktur i tilværelsen. De etterspør tjenester på dag /ettermiddagstid, både hjelp til å komme i gang 1 1 og hjelp til å bruke etablerte tilbud. For mange uten skole/jobb er behovet dekket når de har hatt en dag med innhold. Noen av disse ønsker også tilbud på kveldstid. Det gjør også unge som er i skole/jobb og noen voksne, bl.a personer som er i jobb. Ut fra brukernes behov bør ansatte i fritids og aktivitetstilbud kunne jobbe ettermiddag og kveld noen dager pr. uke. Det må gis kompensasjon for arbeid på ubekvemme tider. 17B6.2 Aktivitetskontakter fast ansettelse og avlønning Prosjekt fritid har samlet oppdrag på færre personer, med gode resultater. Skal en få til målrettet innsats, må ansatte ha god rolleforståelse, opplæring og veiledning. Det er nå ansatt personer i ulike stillingsstørrelser som kan arbeide både 1 1 og drive grupper, på dag og kveldstid. Unge voksne uten tradisjonell fagutdanning vist seg velegnet til slike oppgaver. De representerer det alminnelige og friske, og oppfattes som gode forbilder. Blant disse har noen egen erfaring med fysisk, psykisk sykdom eller rus. Dette er en verdifull ballast, men ikke en forutsetning. Praksisplass i samarbeid med NAV 4 personer har/har hatt slik ordning. 1 av disse har fått ordinær stilling i rustjenestene i en annen kommune, 1 får oppfølging av NAV til å komme i arbeid. 2 ordninger startet høsten 2013 og er fortsatt aktive. 2 av de 4 startet som brukere i prosjekt fritid, og har fått praksisplass som en del av sin plan for å komme videre. De 2 øvrige var også kjent fra Mestringsenheten/andre rustjenester. 2012 2013 Kommentarer Antall aktivitetskontakter 72 26 I tillegg praksisplasser fra NAV, pt. 2 Det er avklart at fast ansatte lønnes som assistent, og at de skal gis kvelds og helgetillegg etter vedtatte satser. Det gjennomgås om alle som driver grupper skal gis tilbud om fast ansettelse. I 6
tillegg er det behov for å engasjere personer til enkeltoppdrag i forhold til enkeltbrukere. Når disse har oppdrag der kommunen ikke styrer når det skal utføres defineres de som oppdragstakere. Det er oppdragstakere i flere enheter. Kommunen gjennomgår nå disse ordningene, inkludert avlønning. 18B6.3 Samarbeid rundt brukerne For å få gode resultater er det viktig å ha klare mål og god samhandling i form av forpliktende samarbeid. Slikt samarbeid har vi fått til i noen saker, særlig på rusfeltet der vi gjennom deltakelse i ansvarsgrupper får til god samhandling om felles mål. I prosjektfritid har det vist seg hensiktsmessig at fagpersonene i prosjektet har stått for oppfølging av en del saker sammen med aktivitetskontakt. Det gjelder særlig unge under 30 år, der fritid er den mest sentrale eller den eneste kommunale aktøren. Erfaringene med et team av fagperson og aktivitetskontakt er svært gode. En utfyller hverandre kompetansemessig, og kan slik gi gode tjenester med liten ressursbruk. I noen tilfeller har fagpersonene i prosjektet selv påtatt seg rollen som aktivitetskontakt 1 1. Dette for å jobbe målrettet i en kort periode for å hjelpe personer videre, både inn i tilbud i regi av prosjekt fritid og Mestringsenheten og til bruk av andre tilbud/eget nettverk. Det er tilsvarende samarbeid med enkelte ansatte i Mestringsenheten, men det er et stort potensiale for å videreutvikle slikt samarbeid. 19B6.4 Organisere prosjekt fritid sammen med Mestringssenteret Prosjekt fritid og Mestringssenteret har i prosjektperioden jobbet parallelt med å gi aktivitets og fritidstilbud med brukerne. MS har tradisjon for å gi åpne tilbud uten vedtak, fritid for å gi tilbud etter vedtak 1 1, i små grupper, eller som hjelp til å bruke andre tilbud. De ansatte i prosjekt fritid og Mestringssenteret anbefalte at prosjekt fritid blir en del av senteret. Ledermøtet og fagorganisasjonene har gitt sin tilslutning til dette. Endringen skjedde fra 1.januar 2014. Gjennom prosjekt Arbeidsflyt har Mestringsenheten hatt fokus på å hjelpe mennesker videre og å framskaffe kapasitet til å gi tjenester til nye søkere. Skal en lykkes med dette, må tjenestene og samarbeidet som er etablert i prosjekt fritid videreutvikles sammen med Mestringssenteret og øvrige ansatte. 7
7. 6BVedlegg: 20B7.1 Beskrivelse av gruppene som ble etablert i regi av prosjekt fritid Damegruppe (utviklet i prosjekt fritid) Tilbud til voksne damer med et lite nettverk som ikke klarer/ønsker å gå på Mestringssenteret sine åpne dager. Brukerne har vedtak om tilbud i gruppe. Gruppa drives av aktivitetskontakter. Innhold: Mat/kaffe, prat, strikking, enkel trim, gå tur av og til. Det er 5 6 brukere. Mannsgruppe (utviklet i prosjekt fritid) Tilbud til voksne menn med et lite nettverk som ikke klarer/ønsker å gå på Mestringssenterets åpne dager. Brukere har vedtak om tilbud i gruppe. Tilbudet drives av en ansatt. Det er kombi av samvær/aktivitet på senteret og bruk av tilbud utenfor (tur, kino). Det er 4 6 deltakere. Ung Arena (utviklet i prosjekt fritid) Fritids/aktivitetstilbud for unge i aldersgruppa 18 33 år. Fokus på fellesskap og mestring. Tilbudet gis på Mestringssenteret på onsdags kvelder, og drives av aktivitetskontakter. Antall deltakere varierer mellom 6 10. Det er en kombinasjon av tilbud på senteret og at en går ut på aktiviteter. Gøy i vann (utviklet i prosjekt fritid) Tilbud til unge mellom 18 35 år, som ønsker tilbud i varmtvannsbasseng. Etter brukernes ønske er det en kombinasjon av aktivitet og avspenning. Tilbudet passer særlig godt for personer som har vansker med å omgås mange andre. Det gis vedtak om tilbud i gruppe. Tilbudet ledes av aktivitetskontakter. Det er 4 5 deltakere. Aktiv dag for unge (utviklet i prosjekt fritid) Et aktivitets og oppfølgingstilbud på dagtid for unge voksne 2 dager pr uke på Mestringsenteret når andre ikke bruker senteret. Flere har startet individuelt, og fått hjelp til å bruke tilbudet. Deltakerne er fra 18 40 år. Fokus på å komme ut av sosial isolasjon, flere jobber for å begynne på skole/jobb. Innholdet defineres sammen med deltakerne. Innhold: Matlaging, fysisk trening og sosial samhandling. Det er gode erfaringer med å gi oppfølging i form av råd, veiledning og samtaler i tilknytning til tilbudet. Tilbudet drives av aktivitetskontakter i tett samarbeid med fagpersoner. Trimgruppe i Byhagen (utviklet i enhet Fritid) Tilbudet gis tirsdager og torsdager på kveldstid i fysio ergoterapis lokaler (gratis). 5 6 voksne deltar, alle har vedtak om tilbud i gruppe. De fleste har deltatt i mange år. Tilbudet er en som en viktig del av deres ukesstruktur og nettverk. Det drives av en aktivitetskontakt i samarbeid med en ansatt. Lørdagsturer (utviklet i enhet Fritid) Tilbudet er åpent for alle som ønsker å delta. Annenhver uke er det hhv korte og lange turer. På korte turer kommer det deltakere som har behov for oppfølging av ansatt. På lange turer er det en fast kjerne som har brukt dette over tid. Nye har ikke funnet seg til rette. En ansatt har ansvar for turene, og gjennomfører disse selv/ i samarbeid med aktivitetskontakter. Fra 2014 videreføres korte turer. Brukerne av lange turer vil få bistand til å lage turer de selv kan ha ansvar for. Bowlinggruppe Mestringsenheten har i flere år drevet en bowlinggruppe for menn med få fritids /aktivitetstilbud. Prosjekt fritid har overtok ansvaret for gruppa. Det gis vedtak om tilbud i gruppe. Det er 8 deltakere. 8