Bakgrunn for veilederen Stortingsmelding 35 (2006-2007) - Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning - Framtidas tannhelsetjenester Endringene i trygdereglene fra 1. Januar 2008
Forbrukerrådet Det slår meg: Dette er jo vill vest. Fagdirektør Terje Kili i Forbrukerrådet Den store tannlegeslakten
Tannleger stryker i test Forbrukerrådets direktør Randi Flesland synes resultatet er bekymringsfullt. Foto: CF-Wesenberg/kolonihaven.no Professor Morten Rykke kom ikke alltid frem til samme resultat som tannlegene som ble testet. Foto: Marit Higraff/NRK
- Vi kan ikke på grunnlag av dette si at bransjen er for dårlig, men vi ser at det er viktig at forbrukermyndighetene kommer på banen og informerer på en god måte, sier Myhr. (Helsetilsynet)
HELFO Etter at tannlegene overtok behandlingsplanleggingen 1.jan 2008 14% har ikke dokumentert diagnose 39% har ikke vurdert / begrunnet behandlingsalternativer Patologisk tannslitasje - Norges nye folkesykdom? Hyposalivasjon
Veilederen Prosessveileder Tilnærming til hele pasienten, - ikke den enkelte tann Faglig, - ikke økonomi Svenske retningslinjer (Socialstyrelsen.se)
Helsedirektoratet Akseptabel oral helse innebærer at brukeren Ikke har smerter, ubehag eller alvorlige lidelser i munnhulen Har tilfredsstillende tyggefunksjon Kan kommunisere og ha sosial omgang uten problemer som skyldes tennene ( Estetisk sone )
Nødvendig tannbehandling Den informasjon og behandling som skal til for at enkeltpersoner kan oppnå og selv bidra til å opprettholde akseptabel oral helse
Skjemaene er ikke ment å være utfyllende Viser de store linjene Fra null til hundre Behandlingsprosedyrer - Svenske retningslinjer
Hva med barnepasientene? - er de utelatt? Samme prinsipper for barna som for voksne Hjelpe akutt Forhindre forverring Forebygging (fange risikoindividene) Non-invassiv (interceptiv) behandling hvis mulig Spesielt for barn: Risiko for vegrerutvikling Er det behov for en prosedyreveileder?
Journalføring Hvorfor kommer pasienten? Funn Diagnose Behandlingsplan Kostnadsoverslag Prognose Informert samtykke
Prognose Avhenger av tannhelsepersonellets innsats så vel som pasientens evne og/eller vilje til å endre eller tilpasse sin atferd. Prognose er en funksjon av behandlerens og pasientens samlede innsats og forutsetninger. Prognose skal omtales, noe som også ansvarliggjør pasienten.
Behandlingsforløp Akutt behandling = behandling som ikke kan utsettes (eks smerter / akutte infeksjoner) Prioritert behandling = behandling som kan skje over tid i en foretrukket rekkefølge (eks provisoriske løsninger før endelig behandlingsplan)
Behandlingsforløp Gjenskaping av funksjon og estetikk. (Kostbar behandling vurdert opp mot nytte) Optimalt versus maksimalt Reevaluering og vedlikehold / recall.
Over- / underbehandling Overbehandling vil kunne være behandling som overstiger pasientens evne eller vilje til vedlikehold, eller som på annen måte er mer omfattende enn pasienten kan forventes å ha nytte av.
Over- / underbehandling Underbehandling innebærer at pasienten ikke får den behandlingen som kunne og burde vært utført for å begrense skadeomfanget.
Nødvendig tannbehandling Individuell tilnærming Optimalt - ikke maksimalt Skjønn Skjønn Skjønn Skjønn Systematisk dokumentasjon i journal Kontinuerlig kollegial faglig diskusjon
Takk for oppmerksomheten!