Til medlemmer av Helse og omsorgskomiteen MØTEINNKALLING Med dette innkalles til møte på Lunner rådhus, møterom Utsikten Onsdag 02.11.2016 kl. 18:00 Se vedlagte saksliste og saksdokumenter. Tidsplan for dagen: Kl. 18.00 Møtet settes Orienteringer: Nytt helse- og omsorgssenter v/ Eiendom og infrastruktur, Norconsult Driftssituasjonen på LOS (økonomi, lokaler og tjenesteyting) og omstilling for ny driftsløsning i fremtiden Saksbehandling Roa, 26.10.16 Jenny Eide Hemstad fagleder Kopi legges ut på www.lunner.kommune.no Side 1 av 20
SAKER TIL BEHANDLING: Sak 11/16 16/2193 - Sak 12/16 16/483 - Sak 13/16 16/298 - Demensplan for Lunner kommune 2016-2020 høring Samarbeidsløsninger innenfor helse- og omsorgstjenestene i Gran og Lunner - forslag til interkommunalt samarbeid Kommunedelplan Omsorg 2017-2020 Revisjon Revisjon Side 2 av 20
MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/2193-1 Ark.: Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 11/16 Helse og omsorgskomiteen 02.11.2016 Saksbehandler: Elin H Teslow, tjenesteleder DEMENSPLAN FOR LUNNER KOMMUNE 2016-2020 HØRING Rådmannens innstilling: Omsorgskomiteen har følgende forslag til Demensplan for Lunner kommune 2016 2020 Side 3 av 20
Sammendrag: Målet med demensplan for Lunner kommune er å fremme forslag til organisering og utvikling av demensomsorgen, slik at den enkelte som er rammet av demens og deres pårørende får økt livskvalitet i hverdagen. Dette betyr: Lunner kommune skal utvikle en helhetlig og sammenhengende tiltakskjede for personer med sykdommen og deres pårørende med fokus på fleksibilitet og individuell tilpasning mellom ulike tiltak basert på brukerens og pårørendes behov. Lunner kommune skal bli et mer demensvennlig samfunn slik at mennesker med demens og deres pårørende skal møte forståelse, respekt og støtte fra de gruppene i befolkningen som de trenger hjelp fra. Lunner kommune skal fortsette å arbeide med kompetansebygging for å sikre faglig kompetente medarbeidere som møter den enkelte bruker med respekt og verdighet. Forlaget til Demensplan 2016 2020 er utarbeidet av en arbeidsgruppe bestående av følgende: Catharina Engebretsen, pårørenderepresentant Karen Hagen, leder av eldrerådet Lene Røskar, fagleder i hjemmetjenesten Karin Staff Hagen, spesialsykepleier ved tildelingskontoret Eva Oppen Solheim, sykepleier ved Rosen 1 Marianne Grina, omsorgsarbeider, Rosen 2 Ruth Opsahl. avdelingsleder avdeling 2 Eli Løkken, avdelingsleder avdeling 1 Marianne Sørlie, fagleder dagsenter Tove Smeby Vassjø, rådgiver helse og omsorg (til juni 2016) Følgende har vært referansepersoner: Marit Haakenstad, pårørenderepresentant Inger Anne Næss Berg, avdelingsleder tilrettelagte tjenester Liv Mette Haga, avdelingsleder tilrettelagte tjenester Camilla W. Grina, ergoterapeut i fag og utviklingsenheten June Myhre, spesialsykepleier avdeling 2 Lene Jordet, fagleder, avdeling 1 Legene i Lunner kommune Side 4 av 20
Saksutredning: FAKTA: En av de største utfordringene vi står ovenfor som følge av økt levealder og endret alderssammensetning, er at tallet på personer med demens sannsynligvis vil fordobles de nærmeste 30 40 årene. De fleste av dem vil ha behov for ulike tjenester i eget hjem eller sykehjem i løpet av sykdomsperioden. Det er nødvendig med endringer, både når det gjelder tjenestenes kompetanse, organisering og fysiske utforming. Hovedinnsatsen av tiltakene i Demensplan 2020 er derfor rettet mot de kommunale helse og omsorgstjenestene (Demensplan 2020). På landsbasis er omtrent 78 000 (Alzheimer Europe, 2015) rammet av demens, og forekomst øker med stigende alder. Konklusjon med begrunnelse: Demensplanen skisserer de viktigste satsingsområdene fremover for Lunner kommune i fht å bedre det kommunale helse- og omsorgstilbudet til personer med demens og deres pårørende. Demensplanen foreslår følgende tiltak: Fast tilsettelse av 50 % Demenskoordinator Etablering av et demensteam bestående av Demenskoordinator og deler av Fagog utviklingsenheten. Lunner kommune som demensvennlig samfunn Etablere prosjekt med «terapihund» som permanent tilbud på sykehjemmet Videre satsing på «Pårørendeskole» i regi av Hadeland demensforening og Nasjonalforeningen Kompetansekartlegging i fht kunnskap om demens, og lage plan for nødvendige tiltak Bygge bofellesskap for mennesker med demens i tilknytning til fremtidens helseog omsorgssenter Side 5 av 20
Utvidet tilbudet om dagopphold for mennesker med demens Etablere aktivitetsvenn i samarbeid med Nasjonalforeningen for folkehelse DOKUMENT I SAKEN: Demensplan 2016 2020 Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 6 av 20
MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/483-9 Ark.: G10 &10 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: / Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 12/16 Helse og omsorgskomiteen 02.11.2016 27/16 Eldrerådet 18.10.2016 117/16 Kommunestyret 20.10.2016 99/16 Formannskapet 29.09.2016 Saksbehandler: Rønnaug Egge Braastad, Tjenesteleder SAMARBEIDSLØSNINGER INNENFOR HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE I GRAN OG LUNNER - FORSLAG TIL INTERKOMMUNALT SAMARBEID Formannskapets innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, dette er bare aktuelt på Roa eller i Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Vi forutsetter likeverdighet i det videre samarbeidet. 4. Dersom det ikke oppnås enighet mellom Gran og Lunner om punkt 1 og 2, må Lunner finne andre løsninger, inkludert egen dialog med Sykehuset Innlandet og/eller vurdering av annen sykehustilknytning. 5. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 6. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. Side 7 av 20
Behandling og avstemming: Repr. Bjørn Haugen Morstad (H) fremmet følgende endrings- og tilleggsforslag: 2. setning i punkt 1 endres til: «Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, dette er bare aktuelt på Roa eller i Gran sentrum.» Nytt punkt 3: «Vi forutsetter likeverdighet i det videre samarbeidet.» Nytt punkt 4: «Dersom det ikke oppnås enighet mellom Gran og Lunner om punkt 1 og 2, må Lunner finne andre løsninger, inkludert egen dialog med Sykehuset Innlandet og/eller vurdering av annen sykehustilknytning.» Bjørn Haugen Morstads endrings- og tilleggsforslag ble stemt over punktvis. Endringsforslaget av 2. setning i punkt 1 ble enstemmig vedtatt. Tilleggsforslaget om nytt punkt 3 ble enstemmig vedtatt. Tilleggsforslaget om nytt punkt 4 ble enstemmig vedtatt. Rådmannens innstilling med vedtatte tillegg og endringer ble enstemmig vedtatt som formannskapets innstilling til kommunestyret. Eldrerådets vedtak: Eldrerådet støtter formannskapets innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, dette er bare aktuelt på Roa eller i Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Vi forutsetter likeverdighet i det videre samarbeidet. 4. Dersom det ikke oppnås enighet mellom Gran og Lunner om punkt 1 og 2, må Lunner finne andre løsninger, inkludert egen dialog med Sykehuset Innlandet og/eller vurdering av annen sykehustilknytning. 5. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 6. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. Behandling og avstemming: Eldrerådet kom i samrådet frem til følgende vedtaksforslag: «Eldrerådet støtter Formannskapets innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, dette er bare aktuelt på Roa eller i Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen Side 8 av 20
forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Vi forutsetter likeverdighet i det videre samarbeidet. 4. Dersom det ikke oppnås enighet mellom Gran og Lunner om punkt 1 og 2, må Lunner finne andre løsninger, inkludert egen dialog med Sykehuset Innlandet og/eller vurdering av annen sykehustilknytning. 5. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 6. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre.» Vedtaksforslaget ble enstemmig vedtatt. Kommunestyrets vedtak: Saken ble trukket fra sakslisten. Behandling og avstemming i kommunestyret: Saken ble enstemmig vedtatt trukket fra sakslisten. Saken skal behandles i Helse- og omsorgskomiteen og rådene før behandling i kommunestyret. Rådmannens innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, men det synes å være mest realistisk i aksen Roa Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 4. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. Side 9 av 20
Saksutredning: Det henvises til k-sak 25/16 om samarbeidsløsninger for helse og omsorgstjenester i Gran og Lunner som var til politisk behandling i begge kommuner i Lunner 10.03.16 og i Gran 31.03.16. Kommunestyrene i begge kommuner fattet likelydende vedtak om å gjenoppta det politiske arbeidet med forslagene fra det store «samhandlingsreform-prosjektet» fra 2010-2014. Formålet var å få fram tilstrekkelig grunnlag for et avsluttende vedtak. Rådmennene ble gitt oppdraget å koordinere framdrift av utredningsarbeidet med mål om å få politisk sak til behandling i juni 2016. Saksframlegget som ble lagt fram til kommunestyrets møte i mars 2016 (Gran k-sak 41/16, Lunner k-sak 25/16), viste til at kommunene hadde tre uavklarte samarbeidstemaer: Interkommunalt samarbeid med Lunner om en forsterket sykehjemsavdeling (IMA) med kommunal akutt døgnenhet (KAD-plasser). Interkommunalt samarbeid med Lunner om en eller flere helse- og omsorgstjenester. Samarbeid med Lunner om å få etablert et fast, bredt tilbud desentraliserte spesialist-helsetjenester fra Sykehuset Innlandet HF. Administrasjonene i begge kommuner har arbeidet med saken og måtte medio mai konkludere med at det ikke var mulig å få fram et saksfremlegg til juni. Det ble derfor bestemt at dette måtte utsettes til oktober 2016. I løpet av denne tiden har kommunene av ulike årsaker redusert ambisjonen til å utrede : 1. Etablere en interkommunal forsterket sykehjemsavdeling med særskilte tilleggstjenester rehabilitering og lindrende behandling. 2. Etablere felles arbeid for å få avtale om tjenestetilbud fra Sykehuset Innlandet på Hadeland. 3. Øvrige forslag fra utredningene (se over) anbefales ikke som formelt interkommunalt samarbeid. Samarbeid er likevel mulig på faglig nivå, framfor alt erfaringsutveksling og læring. Side 10 av 20
Som begrunnelse for den reduserte målsettingen ble det, i tillegg til endrede økonomiske forutsetninger, vist til at: Kommunene nå satser på hverdagsrehabilitering, primært i rammene for hjemmesykepleie. Palliasjon i hjemmet er en tjeneste som er etablert og som ytes av hjemmesykepleie og kreftkoordinator. Kommunenes eksisterende psykisk helse tjeneste videreføres etter dagens organisering, i samarbeid med spesialisthelsetjenesten for psykisk helse, DPS, med avtalte forpliktelser. Når det gjelder administrasjonens forslag, har vi lagt vekt på vesentlige endringer siden utredningene i 2011 som: - Lunner skal bygge nytt sykehjem med omsorgsboliger på Harestua, kan være realisert i 2019. Gran skal bygge nytt helse og omsorgssenter, men det er ikke avklart hvor det skal lokaliseres. - Økonomien er trang, har vi økonomi til både nytt helse-og omsorgssenter på Harestua og forsterket sykehjemsavdeling sammen med Gran - Antall utskrivningsklare pasienter utfordrer HO-tjenestens omfang og kompetanse. - Spesialisthelsetjenesten legger ned egne rehabiliteringstjenester. Dette flytter ansvar for kvalifisert rehabilitering over på kommunene. - Betalingsplikt for utskrivningsklare psykisk helse og rus er varslet innført fra 1.1.2017. - Kommunene har etablert hverdagsmestring som sentral strategi. Denne tjenesten gis der brukeren bor. Det reduserer areal- og bemanningsbehovet i en felles rehabiliteringstjeneste i rammen av forsterket sykehjemsavdeling. Side 11 av 20
Konklusjon med begrunnelse Rådmannens innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, men det synes å være mest realistisk i aksen Roa Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 4. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. Side 12 av 20
DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Øvrige dokument: 16/17002 Samarbeidsløsninger innenfor helse- og omsorgstjenestene - arbeid med formelle avklaringer KAD/Ø-hjelp Psyk.helse/rus. Avsender:Gran kommune Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 13 av 20
MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/298-26 Ark.: 144 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 13/16 Helse og omsorgskomiteen 02.11.2016 Saksbehandler: Elin H Teslow, tjenesteleder KOMMUNEDELPLAN OMSORG 2017-2020 REVISJON REVISJON Rådmannens innstilling: Komiteen vedtar kommunedelplan Omsorg 2017-2020 med følgende innspill fra høringen: - - - Side 14 av 20
Sammendrag: Kommunedelplan Omsorg har vært ute på høring, og det har kommet inn høringssvar. Det er gjort en oppsummering av hvert høringsinnspill som gjengis i saksutredningen. Saksutredning: FAKTA: 1. Fylkesmannen i Oppland har kommet med følgende innspill: Fylkesmannen er fornøyd med at planen er ryddig, helhetlig og informativ. Fylkesmannen mener også at planen gir en god oversikt over sentrale satsninger og hvordan disse blir ivaretatt i kommunen. Fylkesmannen ber oss om å beskrive hvordan kommunens innbyggere eller berørte grupper for planen har medvirket og blitt involvert i planarbeidet. Videre ønsker fylkesmannen at det beskrives i planen hvordan det blir lagt til rette for medvirkning fra frivillige lag og foreninger med tanke på at disse skal kunne være en ressurs for arbeidet fremover. Fylkesmannen ber også om at det gjøres en vurdering av eventuelle besparinger, forslag til omstilling/effektivisering på noen områder sett opp mot målet om tidlig innsats. Fylkesmannen gir også innspill på at tiltaksplan drift ikke står i samsvar med målsettingene. Side 15 av 20
Administrativ vurdering av Fylkesmannens innspill - Det gis i planens sammendrag en beskrivelse av hvordan medvirkning fra innbyggere, råd, komitèr, frivillige lag og foreninger, samt ansatte er ivaretatt. - Tiltaksdelen i utsendt høring var ikke oppdatert. Dette ble gjengitt i høringsbrevet. Et hvert forslag til innsparing, omstilling og effektivisering skal begrunnes og vurderes ut fra målene. 2. Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne har kommet med følgende innspill: Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne gir innspill på at kommunen må utnytte kompetanse og kapasitet i råd, utvalg og frivillige organisasjoner hvor tjenestemottakere er representert. Videre at tjenester skal utvikles og innvilges, med basis i at innbyggere, brukere og pasienter i størst mulig grad får bo i egen bolig og ta ansvar for eget liv og helse. Det betyr for rådet, blant annet at kommunen må bidra til at flere velger å utforme og rehabilitere egne boliger. Rådet ønsker at kommunen har tjenester og tiltak for å informere innbyggere, brukere og pasienter, samt gir kommunale tilskudd og lån til utforming og utbedring av private boliger. Rådet ønsker at det i planen skal legges vekt på at lokale frivillige må utfordres og inspireres til å utvikle lokale tilbud som alternativer til kommunale dagaktivitetstilbud. Rådet ønsker at planen skal sette fokus på rekruttering av mennesker med nedsatt funksjonsevne i ordinært arbeid, og at det settes mål for andel ansatte i egen organisasjon med nedsatt funksjonsevne. Side 16 av 20
Administrativ vurdering av innspillene fra Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne: - Innspill i forhold til råd, utvalg og frivillige organisasjoners medvirkning er tatt med under kapittel 3.2 - Det er en forståelse at planen har ivaretatt et overordnet mål om tiltak for å øke økt egenomsorg og ansvar for eget liv og helse gjennom hele planen. - I forhold til å gi innbyggere, brukere og pasienter informasjon og veiledning på bygningsteknisk område, krever det et samarbeid med virksomhetsområdene Areal og Samfunn og Eiendom og infrastruktur. I kommunedelplan Omsorg ligger det inne tiltak i forhold til å opprette en nettbasert informasjonsside på velferdsteknologiske løsninger, og andre tilrettelegginger i private boliger, med det målet om at flest mulig skal kunne bo i eget hjem til tross for funksjonsnedsettelser. - Rekruttering av mennesker med nedsatt funksjonsevne og mål om dette, må inkluderes i Kommunedelplan kommuneorganisasjon. 3. Eldreråd har kommet med følgende innspill Eldrerådet ønsker å endre visjonen til «Sammen for å skape de gode dagene». Eldrerådet ønsker å øke antall legetimer på sykehjemmet. Eldrerådet ønsker å styrke frivillighetssentralen, med økte ressurser, samt styrke arbeidet med å samordne frivillig arbeid i relasjon med tjenestene. Eldrerådet ønsker et fast innsatsteam for slagpasienter, og etablere lovpålagt ordning med koordinator og individuell plan for slagpasienter. Eldrerådet ønsker ingen endring i brukergrupper ved Bergosenteret, men ønsker økt aktivitet driftet i kommunal regi. Eldrerådet ønsker informasjon om velferdsteknologi og arbeidet med dette. Eldrerådet ønsker å opprette en helsestasjon for eldre med oppsøkende virksomhet. Eldrerådet har innspill til endret setningsoppbygging og mindre endringer på setninger, samt klarere språk, og mindre bruk av fremmedord. Side 17 av 20
Administrativ vurdering av innspillene fra eldreådet: - Visjon endres etter eldrerådet ønske. - Antall legetimer på sykehjemmet ivaretas ved ansettelse av egen kommunelege/sykehjemslege. - En styrking av koordinering på frivillighet er lagt inn i planen. Det imøtekommes i forhold til å styrke en eventuell økning av ressurser med basis i frivillighetssentralen, og ikke i fag- og utviklingsenheten. - Det er ikke lagt inn eget innsatsteam for slagpasienter, men det er lagt inn tiltak for å styrke fysioterapiressurs nettopp for å ivareta denne pasientgruppen. Fag- og utviklingsenheten har, og vil utvikle sin rolle i arbeidet med å styrke koordinatorfunksjonene og systemer for å ivareta kompetanseutvikling, rettet mot flere ulike pasientgrupper. - Det er ikke lagt inn endringer i planen i forhold brukergruppe og endret aktivitet ved Bergosenteret. - Fag- og utviklingsenheten vil utarbeide en egen informasjonsportal på kommunens hjemmeside på velferdsteknologi og hverdagsmestring. Dette ligger i planen. - Det ligger ikke inne i planen opprettelse av helsestasjon for eldre med oppsøkende virksomhet. Dette fordi kommunens satsning på hverdagsmestring og hverdagsrehabilitering, sammen med implementering av velferdsteknologi, vil kunne ivareta mye av det forebyggende arbeidet. - Planen er gjennomgått og forsøkt ivaretatt eldrerådets ønsker om endrede setninger, mindre bruk av fremmedord og klarere språk. 4. Mette Albertsen, psykomotorisk fysioterapeut og barnefysioteratpeut, har kommet med følgende innspill: Mette Albertsen ønsker at kommunen skal opprette et driftstilskudd på psykomotorisk fysioterapi, og begrunner dette med: Det vil styrke kvaliteten på behandling av barn og ungdom, da psykomotorisk behandling fokuserer på samspill, mestrings- og lekorienterte bevegelser. Side 18 av 20
Det er ingen av de 4 private fysikalske instituttene i Lunner kommune som kan tilby psykomotorisk fysioterapi i dag. Vil styrke kommunens arbeid med folkehelse. Vil styrke mottak av flyktninger, da traumebehandling er en del av psykomotorisk fysioterapi. Samhandlingsreformen med behov for økt spesialisering i kommunene. Lav kostnad ved å opprette driftstilskuddet, da Helfo dekker en del av lønnsutgifter. Administrativ vurdering av innspillet fra Mette Albertsen: - Det er lagt inn i planen en fremtidig vurdering av opprettelse av slikt driftstilskudd. Vi mener særskilt at det ville kunne styrket kvaliteten på tilbudet til barn med særskilte behov og funksjonsnedsettelser. Ellers er det innkommet noen mindre forslag, og behov for endringer i fakta fra avdelinger/medarbeidere som er innarbeidet. DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Øvrige dokument: 16/18579 Innspill til kommunedelplan Omsorg. Avsender:Oppland fylkeskommune Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 19 av 20
Side 20 av 20