Arketyper og kvalitetsregister -dobbel nytte gir økt glede- Bente S. Nedrebø Leder Systemansvarlige Seksjon for e-helse Haukeland Universitetssykehus
Desember 2013 Administrerande direktør Stener Kvinnsland Økonomi- og finansavdelinga: Direktør Eivind Hansen Forskings- og utviklingsavdelinga: Fagdirektør Alf Henrik Andreassen Personal- og organisasjonsavdelinga: Direktør Trond Søreide Kommunikasjonsavdelinga: Direktør Mona Høgli Viseadm.direktør Anne Sissel Faugstad Føretakssekretariatet: Seksjonsleiar Gunn Synnøve Reisæter Drift-teknisk divisjon Divisjonsdirektør Askjell Utaaker Kirurgisk klinikk Klinikkdirektør Trond Ketil Haugstvedt Nevroklinikken Klinikkdirektør Håkon Nordli Avdeling for internasjonalt samarbeid Avdelingsdirektør Jon Wigum Dahl Medisinsk avdeling Avdelingsdirektør Lars Birger Nesje Divisjon psykisk helsevern Divisjonsdirektør Hans Olav Instefjord Medisinsk servicedivisjon Divisjonsdirektør Helge Bøe Voss sjukehus Direktør Rolf Abrahamsen Barneklinikken Klinikkdirektør Britt Skadberg Kvinneklinikken Klinikkdirektør Ingrid Johanne Garnes Kirurgisk serviceklinikk Klinikkdirektør Hanne Klausen ReHabiliteringsklinikken Klinikkdirektør Margit Sørhus Klinikk for hovud-hals Klinikkdirektør John-Helge Heimdal Ortopedisk klinikk Klinikkdirektør Lars Oddvar Arnestad Avd. for kreftbehandling og medisinsk fysikk Avdelingsdirektør Olav Mella Avdeling for rusmedisin Avdelingsdirektør Ola Jøsendal Hjerteavdelinga Avdelingsdirektør Kjell Vikenes Radiologisk avdeling Avdelingsdirektør Aslak Aslaksen Revmatologisk avdeling Avdelingsdirektør Clara Gjesdal Yrkesmedisinsk avdeling Avdelingsdirektør Tor B. Aasen Hudavdelinga Avdelingsdirektør Lisbeth Rustad Augeavdelinga Avdelingsdirektør Kirsten Stordal Lungeavdelinga Avdelingsdirektør Kahtan Al-Azawy
Forsknings- og utviklingsavdelingen FoU-avdelingen Alf H. Andreassen Seksjon for Forskning og innovasjon Ernst Omenaas Seksjon for Pasientsikkerhet Stig Harthug Seksjon for Fag og utdanning Anita Lyssand Seksjon for Helsetjenesteutvikling Pål Ove Vadset Seksjon for e-helse Jan Hamm
Seksjon for e-helse FoU avdelingen Helse Bergen
Seksjon for e-helse IKT Fagsenter for kliniske systemer Systemansvarlige Prosjektledelse KoKom
Om oss Seksjon for e-helse har hovedansvar for tilrettelegging av effektiv bruk av IKT i Helse Bergen og skal gjennom innovativ og nytenkende virksomhet bidra til å realisere mulige gevinster. Målet er forbedringer av kvalitet, sikkerhet og effektivitet innen helsevesenet gjennom bruk av informasjonsteknologi
Faglige bakgrunner 65 ansatte 45 årsverk Sentralisert ressurser Leger Spesialsykepleiere Sykepleiere Merkantile Økonom Informasjonsvitenskap Mastere i helseteknologi Statsvitere Ledelse og organisasjon Prosjektledelse Arkitektur Prosesskartlegging
Status register vi har
Nasjonale kvalitetsregistre pr februar 2014 fordelt på helseregion 25 22 20 15 14 10 5 5 4 0 Helse Sør-Øst Helse Midt Helse Nord Helse Vest
Nasjonale kvalitetsregistre forankret i Helse Vest Registernamn Godkjent årstall Norsk diabetesregister for voksne 2006 Norsk intensivregister 2006 Nasjonalt kvalitetsregister for leppe-kjeveganespalte 2006 Nasjonalt KOLS register 2006 Nasjonalt register for leddproteser 2009 Nasjonalt hoftebruddregister 2009 Nasjonalt korsbåndregister 2009 Norsk MS register og biobank 2009 Nasjonalt register for invasiv kardiologi 2012 Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon 2012 Nasjonalt register for organspesifikke autoimmune 2012 sykdommer Norsk porfyriregister 2012 Norsk nyrebiopsiregister 2012 NorArtritt 2013
Nasjonale registre i Helse Vest Produksjonsmiljø/ plattform Status Access Papir MRS Open Q-reg FastTrak Norsk kvalitetsregister for artrittsykdommer (NorArtritt) Planlagt x(planlagt) Det Norske Nyrebiopsiregisteret Drift X x(planlagt) Nasjonalt register for organsspesifikke autoimmune sykdommer (ROAS) Drift X Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon (LTMV) Under utvikling x(utvikling) Nasjonalt register for invasiv kardiologi Test/ pilot Norsk porfyriregister Drift X x(planlagt) Norsk MS Register og biobank Test/ pilot X x(test/ pilot) Nasjonalt korsbåndregister Drift X x(test/ pilot) Nasjonalt hoftebruddregister Drift X Nasjonalt register for leddproteser Drift X Nasjonalt register for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Drift X Norsk kvalitetsregister for leppe- kjeveganespalte Drift X x(test/ pilot) Norsk Intensivregister (NIR) Drift X Norsk diabetesregister for voksne Drift (X) X
Kvalitetsregistre i Helse Vest, fordelt på foretak 2 1 Helse Bergen 24 Helse Fonna 1 4 79 Helse Førde Helse Stavanger Haraldsplass
Kvalitetsregistre i Helse Bergen, fordelt på nivå Vil søke nasjonal status Har søkt nasjonal status Internasjonale 3 2 2 Nasjonale 14 Regionale 4 Lokale 54 0 10 20 30 40 50 60
Hvordan skal vi realisere IKTutfordringene i denne strategien?
Legene vil nok helst slippe å logge inn i flere register for registrering i tillegg.. De fleste leger må logge seg på 2-3 systemer utenom EPJ for å behandle pasient Eksempel på system er stråleberegning, kurve, røntgen.
«Samkjøring av register og integrasjon med strukturert pasientjournal» Påstand Integrasjon mellom register og EPJ er ikke tilstrekkelig Registerdata er journalinformasjon, og antall pålogginger og duplikate registreringer bør reduseres» Registerdata bør «høstes»» fra fra journal
Hva er strukturert journal? Kilde: Tomas Nordheim Alme, Medisinsk direktør DIPS A
Strukturerte data
Mål med strukturert journal Gjenbruk av data Rapporter fra klinisk virksomhet, kvalitetsregister Prosesstøtte Beslutningsstøtte Automatisering
Tidsskriftet for Legeforeningen mars 2014
«Påstand» Slik journalinnholdet skrives idag 10% strukturert Valg i lister Avkrysning av alternativer 90% Fritekst
Hva er strukturert journal? Kanskje journalinnholdet skal skrives slik 70% strukturert Valg i lister Avkrysning av alternativer 30% Fritekst
«Procom skjema» Dagens midlertidige løsning på strukturert journal
Hva er en arketype Kommer av gresk og betyr mønster/ matrise Arketyper er en måte å strukturere data
Nasjonal IKT tiltak 41 Rapport fra NIKT Tiltak 41 sier: Kort sagt er arketyper en metodikk som gjør det mulig å kunne skille informasjonssystemenes datamodell fra kliniske informasjonsmodeller. Et slikt skille betyr at helsepersonell kan arbeide med kliniske informasjonsmodellen uten å måtte tenke altfor mye på generelle forhold omkring informasjonsmodell
Arketyper kun for spesielt interesserte?
Videreføring tiltak 41 Prosjekt for arketyper som er felles kliniske begrepsmodeller Hensikt er å lage felles definisjoner, å kalle en spade for en spade..
Prosjekt for arketyper som er felles kliniske begrepsmodeller Hensikt er å lage felles definisjoner, å kalle en spade for en spade.. slik at vi kan sammenligne epler og epler hagespade lekespade Bildebruk fra Hallvard spa-ess..
Arketyper designes av klinikerne selv! «computable» maksimum datasett understøtter klinisk arbeidsflyt gjennom fire klasser Observation, evaluation, instruction, action
Templates sammenstilling av utvalgte deler av en eller flere arketyper til bruk i spesifikke kliniske sammenhenger f.eks. til å lage skjermbilder/skjemaer terminologibinding gjør det enklere å endre brukergrensesnitt etter behov SpO2 Blodtrykk Vitale observa sjoner Temp Puls
Flere eksempel på arketyper
Status Flere har laget arketyper i Norge allerede
Status Hvem har laget arketyper i Norge så langt Helse Midt Norge UNN/ DIPS holder på Kreftregisteret Nasjonal IKT
http://www.helsebergen.no/fagfolk/planverk/nikt/lists/arketyp er/allitems.aspx
Forvaltningsmodell arketyper gjenstår utarbeiding av løsning pågår
Forvaltningsmodell arketyper gjenstår utarbeiding av løsning pågår
Hvordan gjør vi arketypene nasjonale?
Nasjonal forvaltningsmodell
Prosess for utarbeiding av nye nasjonale arketyper og forvaltning av disse Forslag til ny arketype meldes Behov for arketype innen et område meldes Utkast etableres med en validering mot OpenEHR Utkast sendes ut med en måneds høringsfrist Utkast til ny arketype (versjon 0.1) sendes til regionale sentre for arketyper Regionale senter for arketyper kontakter relevante fagmiljøer i eget nedslagsfelt for å informere om arketyper og hente innspill til mottatt utkast Regionale innspill bearbeides og innkluderes i utkast til nye arketyper Forslag til redigering av eksisterende arketype bruker samme modell, versjon 2.1 osv Nye arketyper blir kunngjort som versjon 1.0
Forvaltningsmodell Forvaltningsmodell arketyper skal lages Arketypene bør i størst mulig grad knyttes mot internasjonale arketyper http://openehr.org/ckm/ Vi lager nasjonale høringsrunder blant klinikere og spesialistforeninger for innspill før godkjenning av nye arketypeforslag Sannsynligvis best å starte med arketyper knyttet til store kvalitetsregister Overlevering til Helsedirektoratet?
CKM (Clinical Knowment Manager) http://78.47.196.39/ckm/
Kompetanseutvikling
Kompetanseutvikling Todagers kurs gjennomført i Norge mai 2013 og februar 2014 med Ocean Informatics. Ca 20 plasser; 4 til hvert RHF, og 4 til andre aktører. Det vil bli arrangert flere kurs med eksterne instruktører og intern veiledning fremover. Ta gjerne kontakt
Høsting fra strukturert journal gir dobbel nytte større glede
Innmelding av forslag til nye arketyper http://78.47.196.39/ckm/
Redaksjonsutvalgmedlemmer Navn Representerer E-postadresse Anne Anderssen Helse Nord RHF anne.pauline.anderssen@fiks.helsenord.no Bengt Nilsfors Helse Nord RHF Bengt.Flygel.Nilsfors@fiks.helsenord.no Einar Fosse Helse Nord RHF Einar.fosse@unn.no Rune Pedersen Helse Nord RHF Rune.pedersen@unn.no Heidi Jacobsen Helse Nord RHF Heidi.Merete.Jacobsen@unn.no Erik Stiklestad Helse Midt-Norge RHF Erik.Stiklestad@hemit.no Lisbeth Dahlhaug Helse Midt-Norge RHF Lisbeth.Valentiner.Dahlhaug@hemit.no Rannveig Woll Helse Midt-Norge RHF Rannveig.Woll@hemit.no Torill Kristiansen Helse Midt-Norge RHF Torill.Kristiansen@hemit.no Bente S. Nedrebø Helse Vest RHF bente.saltnes.nedrebo@helse-bergen.no Lars Ivar Mehlum Helse Vest RHF lars.ivar.mehlum@helse-bergen.no Arnt Ole Ree Helse Sør-Øst RHF Arnt.Ole.Ree@helse-sorost.no Bengt D Nilssen Helse Sør-Øst RHF bnilss@helse-sorost.no Hallvard Lærum Helse Sør-Øst RHF HALLAR@ous-hf.no Bjørn Grøva Helsedirektoratet Bjorn.Grova@helsedir.no Gunn Anita Skjulhaug Nasjonal koordinator (Sekretariat) gunn.anita.skjulhaug@helse-bergen.no Silje Ljosland Bakke Nasjonal koordinator (Sekretariat) silje.ljosland.bakke@helse-bergen.no
KULE Et prosjekt i Helse Vest som vil gi oss mye strukturerte data
Hva er KULE? Regionalt, tverrfaglig anskaffelsesprosjekt KULE-prosjektets oppgave er å komplettere de deler vi har fra før innenfor EPJ/PAS-området. Fokus: Elektronisk kurve Legemiddelforsyning
Pasient egenregistrering
Hvordan skal vi komme videre Det viktigste er å øke grad av struktur i journalsystem Vi trenger felles definisjonsbegrep på tvers av sektorer, register, tekniske løsninger og organisasjoner Arketyper kan være en metode å strukturere presise medisinske data Etablere en felles styringsgruppe eller referansegruppe for arketyper?
Høsting fra strukturert journal gir dobbel nytte større glede
Tusen takk for oppmerksomheten Hilsen Bente S. Nedrebø Leder Systemansvarlige Seksjon for e-helse Haukeland Universitetssykehus