Fremtidens utfordringer psykisk helsevern og rus Nasjonal konferanse NSH okt 2010 Bjørg Gammersvik Seniorrådgiver Helsedirektoratet BGA, Psykisk helse NSH 2010 1
Vi har hatt en Opptrappingsplan for psykisk helse Vi har en Opptrappingsplan for rus Psykisk helse skal fortsatt prioriteres BGA, Psykisk helse NSH 2010 2
Fra et langt liv på institusjon BGA, Psykisk helse NSH 2010 3
til et tilbud bygget på visjon om nærhet, tilgjengelighet og brukermedvirkning Styrking av tilbudet i kommunene Omstrukturering og styrking av psykisk helsevern Utbygging av distriktspsykiatriske sentre Samarbeid og helhetlige tjenester Brukermedvirkning BGA, Psykisk helse NSH 2010 4
STATLIG FOKUS PÅ DPS BGA, Psykisk helse NSH 2010 5
Hvor er vi i psykisk helsevern? Mye er endret men fortsatt en vei å gå BGA, Psykisk helse NSH 2010 6
Mye er endret Langt flere får et behandlingstilbud Bygget opp desentralisert psykisk helsevern (DPS og BUP) - men store variasjoner og fortsatt høye terskler for å få behandling Flere og bedre kvalifisert personell men mangel på spesialister Brukerperspektivet tydeliggjort men store forbedringsmuligheter Større åpenhet om psykisk helse og om psykiske lidelser BGA, Psykisk helse NSH 2010 7
Men fortsatt en vei å gå.. Ventetidene går ikke ned For mange pasienter behandles på for høyt omsorgsnivå Sammenheng og helhet i tjenestetilbudet, med koordinering av tjenester ut fra individuelle behov DPS som veien inn til psykisk helsevern Robuste DPS, som understøtter kommunene med spesialisert kompetanse på både psykiske lidelser og rusproblemer Spissede sykehusfunksjoner Fokus på kvalitet og effektive behandlingsmodeller BGA, Psykisk helse NSH 2010 8
men fortsatt en vei å gå.. Behov for videre omstilling: En døgntung struktur Mye ressurser knyttet opp til døgnbehandling Fremdeles går det mer ressurser til behandling i sykehus enn til DPS som skal ha hovedansvaret Gjennomgang av oppgave- og ressurs fordeling Sikre at det som er bygget opp ikke bygges ned! BGA, Psykisk helse NSH 2010 9
Mål for tjenestene innen TSB mer tilgjengelige tjenester bedre kvalitet og økt kompetanse innen TSB mer forpliktende samhandling økt brukerinnflytelse som også gjelder for den spesialiserte delen av rusbehandling. BGA, Psykisk helse NSH 2010 10
Utviklingen på rusfeltet Rusreformen 2004 tverrfaglig spesialisert behandling Opptrappingsplanen 2006-2012 Økt kapasitet, men også økt etterspørsel Fokus på kvalitet nasjonale faglige retningslinjer Erkjennelsen av komorbiditet Den epidemiologiske utfordringen særlig alkoholkonsum BGA, Psykisk helse NSH 2010 11
Hvor er vi innen TSB? Manglende kunnskapsgrunnlag som kan danne grunnlag for utvikling av tjenestene Brudd i behandlingsforløp - fortsatt en stor utfordring for pasienter innen TSB Pasientgruppene innen TSB og innen psykisk helsevern er til dels overlappende uklar oppgavefordeling Behov for økt kapasitet, døgn/ polikinikk Oppfølging i kommunene er fortsatt en stor utfordring for pasienter med rusmiddelmisbruk/rusavhengighet BGA, Psykisk helse NSH 2010 12
KVALITET I TJENESTEN BGA, Psykisk helse NSH 2010 13
Hvor skal vi? Noen av mange utfordringer Fagfeltet og tjenestene har utviklet seg til mer komplekse og mangfoldige tjenester Opptrappingsplanen har økt ressursene, men også trolig bidratt til større forventninger og krav Økt antall lover, forskrifter, veiledere, instrukser og anbefalinger for ledere og klinikere Nødvendig med kontinuerlig kvalitetsforbedring Utfordring i å ta i bruk tilgjengelig kunnskap BGA, Psykisk helse NSH 2010 14
Veiledere og retningslinjer for psykisk helsevern BGA, Psykisk helse NSH 2010 15
Arbeid og psykisk helse - der behandling understøtter det gode liv BGA, Psykisk helse NSH 2010 16
TVANG BGA, Psykisk helse NSH 2010 17
Redusere omfang - kvalitetssikre gjennomføring Å øke bevisstheten om de negative konsekvensene av tvangsbruk - å forebygge tvang gjennom å utvikle alternativer Vi vet for lite - økt vekt på forskning og kunnskapsutvikling Effekt av tvang Hva er riktig bruk? Er menneskerettighetene ivaretatt i lovgivningen Mangelfull kunnskap om lover/saksbehandling Dokumentasjonen er ikke god nok BGA, Psykisk helse NSH 2010 18
Tiltak for å kvalitetssikre og redusere bruk av tvang Utarbeide ny nasjonal strategi for redusert og riktig bruk av tvang i psykisk helsevern Det er nedsatt et lovutvalg som skal se nærmere på tvangsbestemmelsene i psykisk helsevernloven (Paulsrud-utvalget). Nettverk for forskning og kunnskapsutvikling om bruk av tvang i psykisk helsevern Bedre kvalitet på data til NPR Vurdere tiltak på rusfeltet BGA, Psykisk helse NSH 2010 19
Brukermedvirkning BGA, Psykisk helse NSH 2010 20
Brukere og pårørende perspektivet fortsatt utfordringer Brukermedvirkning som ledd i kvalitetsforbedring gyldiggjøring av brukererfaringer Systemer og rutiner for ivaretakelse av lovpålagt brukermedvirkning Individuell plan, IP BGA, Psykisk helse NSH 2010 21
Nasjonal Strategigruppe II for psykisk helsevern og TSB FOKUS PÅ FEM OMRÅDER: Riktigere og redusert bruk av tvang Arbeidsfordeling DPS sykehus Kunnskapsbaserte metoder Brukermedvirkning Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmisbruk (TSB) Helse-midt Norge/psykiatrikonferanse BGA, Psykisk helse NSH 2010 22
Forebygging & samhandling Ny kommunerolle med flere oppgaver Spesialisthelsetjenesten mer spesialist oppgaver mer vekt på å være tilgjengelig understøtte kommunene mer vekt på å utvikle ambulant praksis BGA, Psykisk helse NSH 2010 23