En verdig alderdom?
Aldersutvikling - Norge Aldersgruppe Antall 2011 2050 Tilvekst >65 475 000 780 000 64% > 80 201 000 406 000 102% > 90 18 000 190 000 1100%
De gamles status Jordbruk og fiske Nomader Sosialstat? Industrisamfunn
Old Navnet
Navnet Old Gammel (Ca. 1600)
Navnet Old Gammel (Ca. 1600) Eldre (Ca. 1900)
Navnet Old Gammel (Ca. 1600) Eldre (Ca. 1900) Seniorer (Ca. 1990)
Navnet Old Gammel (Ca. 1600) Eldre (Ca. 1900) Seniorer (Ca. 1990) 50+
Hvor dør d r vi 2011?
Quelle: World Population Prospects UNO 2002 % Innbyggere over 60 år 45 40 35 30 33 36 30 42 41 25 20 15 20 19 18 24 13 14 15 22 16 18 1980 2000 2050 10 5 0 Norw Öster Irland Spania Tschech
Quelle: World Population Prospects UNO 2002 Befolkningsendring i % 30 20 20 30 10 5 8 1 0-10 -20-3 -8-22 -20 2020 2050-30 -40-50 -60 Norw Öster Irland Italia Estland -55
Antall arbeidende pro pensjonist 7 7 6 5 4,4 4 3,7 3 2,5 2 1 0 J.1950 J.2004 J.2020 J.2050
Kvinner / Menn 100 100 100 100 90 80 70 70 60 50 40 38 Frauen Männer 30 20 10 11 0 Alter 65 Alter 85 Alter 100
Long Term Care Samfunnets utgifter i % av BNP 3 2,5 2,7 2,5 2 1,5 1 0,7 0,8 0,9 Total Home Care 0,5 0,4 0,2 0,1 0 S N D Sp
Vår r fremtid de neste 50 år 25 30 % er pensjonister 70 % er helt avhengig av pleie og behandling de siste måneder/ m år 10 20% dør d r plutselig (ønskedr( nskedrømmen) Demens: 2005: : 2% 2040 > 4% 80-åringer: 20%, - 90-åringer: 50%, 95-år< 10% 40% kommer påp sykehjem, kvinner > 60%
De fire globale utfordringer Fred og frihet Fattigdom Miljø Eldreomsorg
Alderdommen > 70 år De siste 20 leveår 100% Trivsel Mosjon Vitaminer Fastlege Familie Venner Dans Robust midt i livet Noe sviktende helse - 5 20 år
Alderdommen > 70 år De siste 20 leveår 100% Trivsel Mosjon Vitaminer Fastlege Familie Venner Dans 90% Syk/ frisk Omsorg Pleie Hjemme Sykehus Sykehjem Omfattende helseproblemer Kognitiv svikt - 1 15 år Robust midt i livet Noe sviktende helse - 5 20 år
Alderdommen > 70 år De siste 20 leveår 100% Trivsel Mosjon Vitaminer Fastlege Familie Venner Dans 90% Syk/ frisk Omsorg Pleie Hjemme Sykehus Sykehjem 85% Syk Omsorg Pleie Hele døgnet Siste levetid 0 2 år Omfattende helseproblemer Kognitiv svikt - 1 15 år Robust midt i livet Noe sviktende helse - 5 20 år
Alderdommen > 70 år De siste 20 leveår 100% Trivsel Mosjon Vitaminer Fastlege Familie Venner Dans 90% Syk/ frisk Omsorg Pleie Hjemme Sykehus Sykehjem 85% Syk Omsorg Pleie Hele døgnet Siste levetid 0 2 år Omfattende helseproblemer Kognitiv svikt - 1 15 år Pall Care Robust midt i livet Noe sviktende helse - 5 20 år
Europa de pleie og omsorgstrengende gamle Enorme variasjoner hvordan eldreomsorg er organisert Syd- og Øst-Europa: Uten sykehjem: disse gamle er hjemme eller påp sykehus Fortsatt mange kvinner hjemme, som gir omsorg til sine gamle, men Dette endrer seg
Europa pleie og omsorgstrengende gamle Europeiske løsningerl Importere pleiere fra Øst-Europa mm. Tyskland: Obligatorisk Pleieforsikring Østerrike: Karens (omsorgspermisjon) Kreativitet: Åpen demensomsorg i kommunene Ernæringssonder ringssonder Aktiv dødshjelpd dshjelp
Hvem er pasientene påp sykehjem? 65% bodde alene Alder 86 år r (69 101) 6.7 diagnoser > 85 % kvinner Oppholdstid 6 måneder m (0-6 år) 70 80 % demens
Diagnose/ Antall år r med betydelig redusert helse LANCET 2005 12 11,2 10 8 9,5 8,9 6 5 4 2 2,4 0 Dem Apop Deg Herz/K Krebs
Bergen Røde R Kors Sykehjem 174 pasienter 400 nye årlig 180 dødsfalld dsfall Korttidsavdeling 4 langtidsavdelinger 2 demensavdelinger Palliativ avdeling Tverrfaglig team: 4 leger (vakt) Sykepleiere (30%) Hjelpepleiere 3 fysioterapeuter Ergoterapeut Prest Musikkterapeut 50 frivillige Verdighetsenteret (5) Undervisning/forskning
Medikamenter gamle påp sykehjem: før f r og etter kontroll
Når r medikamenter til gamle? Medisinsk indikasjon som gir nytte til: Pasienten? Pårørende? rende? Pleiepersonal? Andre?
Medikamenter påp sykehjem > 80 år: < 4 medikamenter > 85 år: < 3 medikamenter > 90 år: < 2 medikamenter kontroll av alle medikamenter hver månedm ved den minste tvil om effekt, bivirkninger, interaksjoner: prøveseponering 2-42 4 uker
De demente og svakeste gamle Nye ord i ordboken Fastbinde, innesperre Tvangsfjernsyn Tvangsbleier Tømmedag Medikamentell fiksering (Tyskland) Nedsprøyte (Österrike) Tvangsernæring ring (for å opprettholde vekten) Alt uten lovlige hjemler
Påskeaften, ikke planlagt visitt antall diagnoser/pasienter Pneumoni - 3 Lårhalsbrudd - 1 Unødige smerter 2 For mye morfin 1 Døende 2 Døende som har våknet til 1 Behandlingsendring - 2 Urinveisinfekt - 2 Uklar feber 1 Unødige bleier 1 Låste dører d 1 Kommunikasjon pårørende rende - 4 Sykepleier trenger beroligende behandling - 1
Sykehjem - ressurser Sykehus Sykehjem Plasser 13 700 40 000 Leger 8000(1.5) 270 (150) Pleiepersonale 21 550 (1.5) 23 000 (0.72) Sommer Vakt-leger Samme eller stengt Døgnvakt 50% vikarer eller mer Brannslukking timer pr. uke
Demente pasienter i sykehjem med PEG Sonde 30 25 27 24 23 20 15 10 5 0 Fra Öst Deut Nied Norw 6 1 Husebø 2006
Livsforlengende behandling Pasient med samtykkekompetanse: Pasienten velger aktuell l behandling Pasient uten samtykkekompetanse: Formodet samtykke avgjør aktuell behandling Døende pasienter: Fagpersonalet beskytter pasienten mot meningsløse se tiltak og sikrer god palliativ care
Vårt trenings- program
Dagens håp: Detaljene Hvilken rett har vi til å foreskrive hva som er Et godt liv?
Vi trenger et nytt samfunn Hvor eldre, pensjonister og gamle fortsatt er en aktiv, sentral del av samfunnsaktivitetene Hvor vi får f r flere barn Hvor unge og gamle lærer l av hverandre Hvor omsorg anerkjennes som verdiskapende arbeid Hvor vi lærer l av sykdom, svakhet, alderdom, død d og sorg som en del av livet
Eldreomsorg - løsninger Fortsatt sterk satsing påp offentlig eldreomsorg Eldreomsorg i familien Omsorgslønn Frivillig innsats: Eldre hjelper eldre Barn, ungdom, skoler, vanlige folk Planlegge alderdommen NÅ!
Verdier Victor Frankl Skapende Det vi gir til verden gjennom vår v r skapende evne Opplevende Det vi tar i mot fra verden i form av møter m og erfaringer Holdningsmessige Den stilling vi tar til en skjebne vi ikke kan påvirkep
Menneskets hjerte er urolig inntil hun finner og oppfyller En mening og et formål l med sitt liv
Det eksisterer ikke noen universell mening med livet Bare den enestående ende mening som ligger i den individuelle situasjon
Det finnes mening som deles av mennesker i hele samfunnet Som refererer til menneskelige betingelser Verdier er universelle meninger krystallisert i de typiske situasjoner Samfunnet eller menneskeheten står overfor