Statens vegvesen Notat Til: Fra: Kopi: 0.Postmottak øst, 0.Postmottak sør, 0.Postmottak vest, 0.Postmottak midt, 0.Postmottak nord Veg- og transportavdelingen Saksbehandler/innvalgsnr: Ole Molstad - 22073640 Vår dato: 26.11.2010 Vår referanse: 2010/028430-005 NA-rundskriv 2010/8 Veiledning i vurdering av tilbyders kvalifikasjoner Dette rundskrivet gjelder for konkurranser iht håndbok 066 Konkurransegrunnlag, og erstatter NA-rundskriv 2010/2. Målsetting Kvalifikasjonsvurderinger etter dette rundskriv er den formelle vurdering av kvalifikasjoner, jf forskrift om offentlige anskaffelser (foa) 8-4 og 17-4. Kvalifikasjonsvurderingen skal sikre at tilbydere som ønsker å inngå kontrakt med Statens vegvesen har det tekniske, finansielle og økonomiske grunnlag som er nødvendig for å utføre og ferdigstille arbeidene i overensstemmelse med kontraktens forutsetninger. Generelt om krav til kvalifikasjoner Generelt gjelder at det kreves at tilbyder er kvalifisert for å utføre de arbeider det gis tilbud på. Veiledning for utforming av kravene ligger i egen Veileder for utarbeidelse av konkurransegrunnlag. Dette rundskriv omhandler hvordan tilbydernes kvalifikasjoner skal vurderes på grunnlag av opplysninger og dokumentasjon fra tilbyder. Rundskrivet er ikke ment å være detaljerte og fullstendige saksbehandlingsregler, men skal være et hjelpemiddel i skjønnsutøvelsen. Dokumentasjon I kapittel E er det gitt skjemaer for dokumentasjon av opplysninger som kreves for kvalifikasjonsvurderingene. En kan generelt be om at framlagt dokumentasjon suppleres eller utdypes, jf foa 12-4 og 21-4. Med referanse til forhandlingsforbudet i foa 12-1 og 21-1 vil vi minne om at andre tilleggsopplysninger som regel ikke skal innhentes hos tilbyderen selv, men hos referanser Postadresse Telefon: 02030 Kontoradresse Fakturaadresse Statens vegvesen Telefaks: 22 07 37 68 Brynsengfaret 6A Statens vegvesen Vegdirektoratet firmapost@vegvesen.no 0667 OSLO Regnskap Postboks 8142 Dep Båtsfjordveien 18 0033 Oslo Org.nr: 971032081 9815 VADSØ Telefon: 78 94 15 50 Telefaks: 78 95 33 52

2 som er oppgitt, og eventuelt hos offentlige og private registre, som f.eks. Brønnøysundregistrene, kredittopplysningsfirma etc. Eventuelle evalueringsskjema fra avsluttede kontrakter vil også være med i grunnlaget for vurderingene. Det er viktig at en bare tar hensyn til skriftlig dokumentasjon. Dersom dokumentasjon mangler, eller den ikke er tilfredsstillende, kan tilbyder avvises, jf foa 11-10 (2)g, evt. 20-12 (2)g. Arbeidsfellesskap Arbeidsfellesskap kan rammes av konkurranselovgivningen. Det er først og fremst et ansvar som påhviler deltakerne i et slikt arbeidsfellesskap. Men Statens vegvesen skal også forsikre seg om at tilbudet er lovlig. Dersom tilbyder er et arbeidsfellesskap, skal hvert enkelt deltakende firma i arbeidsfellesskapet gi slike opplysninger om sitt firma som er krevd i konkurransegrunnlaget. Arbeidsfellesskapet vil bli vurdert under ett for alle kvalifikasjonskrav unntatt HMS og egenkapital. For HMS og egenkapital skal hver enkelt deltaker i arbeidsfellesskapet tilfredsstille de krav som er stilt. Erklæring om solidarisk ansvar overfor byggherre og tredjemann skal følge tilbudet. Praktisering av kvalifikasjonsvurdering Det er meget viktig at Statens vegvesen praktiserer kvalifikasjonsvurderingen enhetlig. Det skal etterstrebes at etaten har lik oppfølging av entreprenører for all virksomhet hvor den er byggherre. Også her gjelder de alminnelige og uskrevne regler for skjønnsutøvelse, som forbyr vilkårlig skjønn, skjønn som beror på usaklig forskjellsbehandling eller er grovt urimelig. Ordningen skal praktiseres slik at den er med på å stimulere etablering, mangfold og konkurranse i markedet, og utvikle firmaer som ønsker å inngå kontrakter med Statens vegvesen. Hensikten er å forhindre at vi inngår kontrakt med firmaer som ikke har de nødvendige forutsetninger for å gjennomføre kontraktsarbeidene, ikke å skille mellom tilbydere som er gode nok. Det skilles ikke mellom mer eller mindre kvalifisert, bare mellom kvalifisert og ikke kvalifisert. Enten tilfredsstiller tilbyder kravene og er kvalifisert, eller så gjør han det ikke, og er følgelig ikke kvalifisert, og skal avvises. Dette gjelder for hvert enkelt kriterium. I det følgende er det angitt hvordan vurderingene av det faglige, tekniske og økonomiske grunnlag skal gjøres på grunnlag av opplysningene i tilbudet og eventuelle tilleggsopplysninger. Kvalifikasjonsvurderingene skal gjøres i forhold til kravene i konkurransegrunnlaget. Vurderingene skal ikke være strengere enn nødvendig. Tilbakemelding på firmakvalifiseringen Tilbyderen har rett til å få kjennskap til om det er forhold som Statens vegvesen ikke finner tilfredsstillende, og som fører til at tilbyderen blir vurdert å ikke være kvalifisert, jf forskrift om offentlige anskaffelser 11-14 og 20-16.

3 Vurdering av de enkelte kriterier Nedenfor gis veiledning for kvalifikasjonsvurdering av tilbyder basert på opplysninger i tilbudet og andre innhentede opplysninger. Oppdragsgivers skjønn knytter seg bare til vurdering av om det enkelte krav er oppfylt, og ikke til om tilbyder skal avvises eller ikke når kravet ikke er oppfylt. For hvert enkelt kriterium gjelder at dersom en vurderer kravet så dårlig oppfylt at dette anses uakseptabelt, skal tilbyder avvises som ikke kvalifisert, jf foa 11-10 (1)a, evt. 20-12 (1)a. 1. HMS-egenerklæring Ifølge anskaffelsesforskriftene er det et obligatorisk krav at HMS-egenerklæring skal følge tilbud. Dersom slik ikke følger tilbud kan tilbyder få en kort frist til å ettersende den, jf foa 12-3 og 21-3. Statens vegvesen skal praktisere dette slik at tilbyder skal få en kort tilleggsfrist til å ettersende HMS-egenerklæring. Dersom HMS-egenerklæring likevel ikke foreligger, skal tilbyder avvises, jf foa 11-10 (1)c, evt. 20-12 (1)c. HMS-egenerklæringen er et dokument som gir byggherren alle de opplysninger, erklæringer og tillatelser til inspeksjon, ettersyn og dokumentasjon som er nødvendig. 2. Skatteattester Framleggelse av skatteattester for merverdiavgift og skatt fra hhv skattefogd og kemner er obligatorisk. Dersom slike ikke følger tilbud kan tilbyder få en kort frist til å ettersende dem, jf foa 12-3 og 21-3. Statens vegvesen skal praktisere dette slik at tilbyder skal få en kort tilleggsfrist til å ettersende skatteattest. Dersom skatteattester fra skattefogd og kemner likevel ikke foreligger, skal tilbyder avvises, jf foa 11-10 (1)b, evt. 20-12 (1)b. Det er viktig å huske at det ikke nødvendigvis er noe galt om tilbyder skylder skatter eller avgifter. Dersom attestene viser dette, skal det tas hensyn til årsaker (det kan f. eks. være omtvistet krav), og om det eventuelt foreligger en avtalt betalingsplan. Skyldig merverdiavgift eller skatt er alene ikke grunn til avvisning. 3. Erklæring om solidaransvar for arbeidsfellesskap Dersom slik erklæring ikke følger tilbudet, må en vurdere øvrig dokumentasjon. En må se på formuleringene i tilbudsbrevet, og om alle deltakerne har undertegnet. Dette kan gi anledning til å be om utdypende eller supplerende opplysninger. Tilbyder som er arbeidsfellesskap og som ikke har dokumentert eller på annen måte sannsynliggjort gjensidig forpliktelse, skal avvises.

4 4. Dokumentasjon av kvalifikasjoner 4.1 Erfaringer Tilbyder som er nyetablert firma og som ikke kan framlegge referanser, må være særlig nøye med å sannsynliggjøre at han har forutsetninger for å gjennomføre kontrakten. Tilbyder skal redegjøre for selskapsdannelsen og ansattes kompetanse. Planlagt organisasjon for oppdraget og CV for nøkkelpersoner i prosjektorganisasjonen er særlig viktig. Dette gjelder også for firma som fusjonerer eller kjøpes opp av annet firma mens tilbudsbehandling pågår. Innhenting av tilleggsopplysninger kan være aktuelt. Ved tvil om oppfyllelsen av krav skal en særskilt vurdere om nøkkelpersoner som tilbyder disponerer for oppdraget har nødvendig kompetanse og erfaring som er krevd. 4.1.1 Erfaring fra tilsvarende arbeider. Referanseprosjekter Jf skjema E2-4.1.1. Her vektlegges erfaring fra arbeid av samme art og vanskelighetsgrad. Grunnlaget for bedømmelsen er de arbeider tilbyder selv har hatt ansvaret for utførelsen av. Her skal en vurdere om tilbyder tilfredsstiller det generelle kvalifikasjonskravet: Generelt kreves at tilbydere er kvalifisert for å utføre de arbeider det gis tilbud på. Tilbyder skal ha nødvendig kompetanse og erfaring, både teknisk, faglig, organisasjonsmessig og administrativt. Tilbyder som ikke kan dokumentere å ha utført relevante tilsvarende arbeider, eller at han disponerer over nøkkelpersoner som har slik kompetanse og erfaring som er krevd, skal avvises. 4.1.2 Byggherrers erfaringer. Referanseprosjekter Jf skjema E2-4.1.2. Grunnlaget for bedømmelsen er referanser fra byggherrer for tidligere arbeider som tilbyder har hatt ansvaret for gjennomføringen av. Forhold det kan legges vekt på kan være knyttet til bl. a.: dokumentasjon av utført kvalitet oppfyllelse av kontrakter rutiner for HMS, og etterlevelse av disse overholdelse av frister oppfølging i reklamasjonstiden Eventuelle evalueringsskjema for tidligere utførte entrepriser for Statens vegvesen kan være med som grunnlag for vurderingen. Det skal bare tas hensyn til forhold som er skriftlig dokumentert. Derfor skal det eventuelt innhentes skriftlig dokumentasjon fra referanser. Punktene som er nevnt ovenfor er eksempler på hva en kan innhente dokumentasjon på. For vurdering av det systematiske HMS-arbeidet kan en be om slike dokumenter som etter arbeidsmiljøloven skal utarbeides.

5 Det er viktig at en her vurderer gjennomgående trekk hos tilbyder. Enkelttilfeller kan bare legges til grunn dersom de har vært av særlig stor alvorlighetsgrad. Når Statens vegvesen eller andre byggherrer har svært dårlig erfaring med tilbyder, kan tilbyder avvises. Når tilbyder ikke kan vise til relevante kontrakter som er gjennomført på tilfredsstillende måte, skal tilbyder avvises. 4.2. HMS 4.2.1 Ulykkesfrekvens (H1-verdi) Jf skjema E2-4.2.1. H1-verdi uttrykker ulykkesfrekvensen og angis som årlig verdi for antall arbeidsulykker med fravær i forhold til antall utførte timeverk multiplisert med 10 6. Dersom gjennomsnittsverdien for de siste tre år er høyere enn kravet, skal en også vurdere utviklingstendensen for H1-verdien, og ta hensyn til denne. Videre skal en før eventuell avvisning også vurdere F-verdien, som vil uttrykke alvorligheten i eventuell høy H1-verdi, eventuell redegjørelse for iverksatte forbedringstiltak, og eventuell dokumentasjon av effekten av disse. Tilbyder som ikke kan dokumentere tilfredsstillende resultater for ulykkesfrekvens, og eventuelt ikke kan redegjøre for iverksatte forbedringstiltak, skal avvises. 4.3 Økonomisk situasjon 4.3.1 Egenkapital. Soliditet Jf skjema E2-4.3.1. Generelt skal tilbyder avvises dersom egenkapitalen er negativ. Det gjelder alle konkurranser. Forøvrig vurderes tilbyders egenkapital i forhold til de krav som er satt i konkurransegrunnlaget. Ved vurderingen skal det tas hensyn til dokumenterte opplysninger om eventuelle vesentlige endringer i firmaets egenkapital og soliditet i forhold til siste revisorbekreftede regnskap. Dersom egenkapitalen er lavere enn kravet, skal det gjøres en helhetlig vurdering av tilbyders økonomiske situasjon. Dersom tilbyder ikke kan dokumentere tilfredsstillende egenkapital, skal tilbyder avvises. 4.4 Gjennomføringsevne Her vurderes tilbyders teoretisk og praktisk kompetanse og eventuell organisering og bemanningssituasjon. Det gjelder særlig at de er kompetente, har erfaring og kan vise til referanser - både teknisk, faglig, organisasjonsmessig og administrativt.

6 For tilbyder som er nyetablert firma vil vurdering av gjennomføringsevne være gjort i forbindelse med vurderingene under punkt 4.1. Før tilbyder avvises på grunn av forhold i kriteriene 4.4.1, 4.4.2 eller 4.4.3 skal det gjøres en samlet vurdering av tilbyders gjennomføringsevne. 4.4.1 Tilbyders omsetning Jf skjema E2-4.4.1. Her vurderes tilbyders omsetning som et uttrykk for tilbyders virksomhetsstørrelse, og dermed evne til å handtere kontrakten administrativt og økonomisk. Ved vurdering av om omsetningen er tilfredsstillende skal det også tas hensyn til utviklingen i tilbyders omsetning. Videre skal det tas hensyn til om kontrakten inneholder større andel innkjøpte materialer, sesongbetonte arbeider som f.eks. asfalt, grøntanlegg osv. I slike tilfelle korrigeres kontraktens årsomsetning tilsvarende. Dersom tilbyder ikke kan dokumentere tilfredsstillende omsetning, eller hvis utviklingen i firmaets omsetning vurderes å være så dårlig at det er stor grunn til å anta at tilbyder ikke kan klare å utføre arbeidene, skal det gjøres en samlet vurdering av om tilbyder skal avvises på grunn av manglende gjennomføringsevne. 4.4.2 Nøkkelpersoners kompetanse Jf skjema E2-4.4.2. Her vurderes teknisk og faglig kompetanse og relevant erfaring hos nøkkelpersonell som disponeres for oppdraget i relevante posisjoner i organisasjonen. Grunnlaget for bedømmelsen er de arbeider tilbyder selv har hatt ansvaret for utførelsen av. Kompetanse og erfaring dokumenteres med f. eks. CV. Særlig vil CV til entreprenørens representant bli bedømt ut fra erfaring med ledelse av arbeid av tilsvarende art og vanskelighetsgrad. Dersom ingen av de som i tilbudet er oppført som nøkkelpersoner har relevant erfaring, eller dersom det i tilbudet ikke er angitt hvor nødvendig kompetanse hentes, eller det ikke er sannsynliggjort at tilbyder kan skaffe slik kompetanse, skal det gjøres en samlet vurdering av om tilbyder skal avvises på grunn av manglende gjennomføringsevne. 4.4.3 Organisering Her vurderes tilbyders organisering mot krav i konkurransegrunnlaget. Viktige forhold her er blant annet at organisasjonen er tilstrekkelig bemannet og at tilbyder har kapasitet og evne til å håndtere uforutsette forhold i kontrakten. Opplysningene må være gitt på en slik måte at en er i stand til å vurdere om organiseringen er tilfredsstillende.

Dersom tilbyder ikke kan dokumentere tilfredsstillende organisering for kontraktsarbeidene, skal det gjøres en samlet vurdering, sammen med punktene 4.4.1 og 4.4.2, av om tilbyder skal avvises på grunn av manglende gjennomføringsevne. 7 Veg- og transportavdelingen med hilsen Lars Erik Hauer direktør Eirik Øvstedal

Konteringsbilag for Entreprenørfaktura Kontraktsnummer/Disp.nummer/Sveis nummer 105939 / x/ 2011054840 Firmanavn Prosjektnummer 105939 Faktura/avdragsnota nr Adresse Ansvar Utført arbeid pr. Tekst utført arbeid Art 4511 - Entrepriser art 4512 - Tilleggsarbeider Kontrakts- Utført kvantum Enhet Enhets- Verdi Avgiftspliktig i beløp Totalt Tidligere I perioden pris Totalt kr Tidl. fakt. kr I perioden kr perioden kr 0 0 0 RS 1 0 0 0 0 0 RS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Samlet forskudd Kr. 0 1) Tilbakeholdelse av innestående beløp 096 2996 Samlet avdrag på forskudd Kr. 0 25% Merverdiavgift 094 0 0 0 4513 Gjenstående forskudd Kr. 0 2) Avdrag på forskudd 093 0 0 0 1721 3) Utbet. av tidl. tilbakeholdt innestående beløp 096 0 0 0 2996 4) Konvensjonalbot/dagmulkt Sum Prosess Prosess Prosess Prosess Prosess Art Art Art Art Art 4515 Max innestående beløp som kan trekkes: (5%) #VERDI! Til utbetaling 0 Totalt innestående beløp 0 Tilbakebetalt innestående beløp 0 Sum innestående beløp 0 1) Konteres til kredit (-) ved tilbakeholdelse 2) Konteres til kredit (-) ved inntrekking (avdrag) 3) Konteres til debet ved tilbakebetaling 4) Konteres til kredit(-)

Statens vegvesen Melding om uønsket hendelse / farlig forhold innen HMS (entreprenørhendelser) Hendelsesdato: Prosjekt/kontrakt: 105939 / Fv 24 Malungen - Sjøenden Involvert entreprenør: Prosjektkategori: Hovedentr. Asfalt/dekke D/V m.funksj.ansv. Underentr. Bruvedl.hold D/V (øvrige) Region/distrikt: Øst/ Hedmark Hovedentreprenør: OPS Investering (øvrige) Rassikring Store inv.prosjekter (egen prosjektorg.) Vegmerking Beskrivelse av arbeidsoperasjon og uønsket hendelse/farlig forhold: Arbeidsoperasjon: Arbeid i tunnel Arbeid på/langs veg Boring/sprengning i dagen Bru/kulvert/kai (oppføring/vedlikehold/riving) Grøfter/kummer/rør Prod./lagring av vegbyggingsmateriale Rigg/riggområde Transport Verksted/lager/lab. Øvrig arbeid Sakskategori (Uønsket hendelse/forhold vedr ): 01 annet 08 maskin/utstyr 02 befaring/inspeksjon/besøk 09 nattarbeid/overtid 03 fall til lavere nivå (person) 10 personlig verneutstyr 04 fallende gjenstand/konstruksjon 11 påkjørsel/kollisjon 05 helse-/miljøfarlige stoffer 12 ras/skred/steinsprang 06 kulturminne / fornminne 13 sammenrasing (grøft) 07 ledningsnett/jordkabel/høyspentanlegg 14 sprengstoff 15 støy/støv/rystelser 16 uryddig arbeidsplass 17 utslipp til ytre miljø 18 uønsket ferdsel (3. part) 19 ventilasjon 20 åpent-/islagt vann Konsekvens: Nestenulykke / f. forh. Personskade: Uten fravær (K1) Fravær 10 d (K2) Fravær > 10 d (K3) Mulig varig mèn (K4) Død (K5) Ytre skade: Konsekvens: Skade påført: Miljøskade Ufarlig (K1) Hovedentr. (HE) Brann/ekspl.skade Farlig (K2) Underentr. (UE) El-skade Kritisk (K3) 3. part Materiell skade Meget kritisk (K4) Byggherre Katastrofal (K5) Skadet legemsdel: Fraværsdager (estimerte): Fraværsdager (totalt): Risikopotensial (angi mest alvorlige skadepot): Personsk. Miljøskade Materiell skade > 5 år (S1) 1-5år (S2) 6 md - 1år (S3) 14d - 6md (S4) 0-14 d (S5) Død / materiellskade> 5 mill / katastrofal miljøsk. (K5) Varig mèn / matr.sk. > 1mill. / meget kritisk miljøsk. (K4) Fraværsk > 10d / matr.sk > kr 250` / kritisk miljøsk. (K3) Fraværsk < 10 d / matr.sk > kr 50` / farlig miljøsk. (K2) P.skade u. fravær / matr.sk < 50` / ufarlig miljøsk. (K1) Beskrivelse av tiltak: Tidsfrist Utført Byggeleder:: Kontaktperson (involvert entreprenør): Januar 2006

Månedsrapport HMS (hovedentreprenør/kontraktspart) Prosjekt/kontrakt: Region/distrikt: Fv24 Malungen - Sjøenden Øst/Hedmark Hovedentreprenør: Periode/kalenderår: Kontrakt-/prosjekttype: Asfalt/dekkelegging Bruvedlikehold OPS Rassikring Store inv. prosjekter Vegmerking (egen prosjektorganisasjon) D/V med funksj.ansv. D/V (øvrige) X Investering (øvrige) Timeverk 1) : Hovedentr. Underentr. (samlet) Totalt 2) : Timeverk periode (måned) 0 Timeverk Timeverk hittil i år hittil i prosj. (HiÅ) (HiP) 0 0 Uønskede hendelser: Personskader Antall Person- Materielle Andre Nesten ulykke/ med Fraværs Skader skader skader farlig forhold fravær dager uten fravær Periode HiP Periode HiP Periode HiP Period HiP Periode HiP Periode HiP Hovedentr. Underentr. (samlet) Totalt: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HMS-aktiviteter i perioden (stans farlig arbeid, risikoanalyser, vernerunder, pålegg fra tilsyn, opplæring): Dato: Aktivitet: Dato: Dato: Dato: Dato: Dato: Aktivitet: Aktivitet: Aktivitet: Aktivitet: Aktivitet: 1) Kun timeverk som inngår ifm praktisk gjennomføring av prosjektet/kontrakten skal registreres. 2) Ved registrering i Synergi skal summerte verdier for timeverk (HE + UE) registreres på prosjektets/kontraktens hovedentreprenør (HE).

Statens vegvesen Region Prosjektnr: PROFnr: Arkivref.: MÅLEBREV Prosjekt: Byggherre: Kontrakt: Entreprenør: Nr.: Sted/element: Prosessnr: Prosesstittel: Enhet: Mengde dette målebrev: Sum tidligere målebrev: Ny sum målebrev: Kontraktens mengde: Uført pr.d.d. av kontraktens mengde: % Beregninger: Vedlegg: Beregnet av entreprenør Sett av byggherre Dato: Navn: Dato: Navn: Godkjent av entreprenør Godkjent av byggherre Dato: Navn: Dato: Navn: Kommentar: Mottatte målebrev/delmålebrev skal behandles fortløpende. Byggherren skal benytte sett og signatur som kvittering på at opplysningene er gjennomgått og tatt til etterretning (men ikke nødvendigvis godkjent). Partene signerer på nytt når målebrevet er endelig godkjent. Beregningene kan være digitale eller analoge.

Statens vegvesen Region Prosjektnr: PROFnr: Arkivref.: AVVIKSMELDING Prosjekt: Kontrakt: Byggherre: Entreprenør: Nr.: Beskrivelse av avviket: Vedlegg: Årsak til avviket: Konsekvenser av avviket: Forslag til avviksbehandling: A: Lukking av avvik (fysiske tiltak / strakstiltak): Tidsfrist: B: Forebyggende og korrigerende tiltak (endring av prosedyrer eller lignende): Tidsfrist: Sendt av entreprenør Mottatt av byggherre Dato: Navn: Dato: Navn: Byggherrens kommentar: Avviksbehandling godkjent av byggherre Dato: Navn: Kommentarer: Avvik som går på HMS behandles i SYNERGI på eget RUH-skjema (Rapportering av uønskede hendelser).

Statens vegvesen Region Prosjektnr: PROFnr: Arkivref.: ENDRINGSORDRE Prosjekt: Kontrakt: Byggherre: Entreprenør: Nr.: Beskrivelse av endring: Ingen konsekvenser for: HMS Kvalitet Fremdrift Pris Annet: Oppgjørsform: Kontraktens enhetspriser C28.4. Prisreguleres iht. C 23.1.5. Gir grunnlag for ekstra riggkostnad etter C 31.1. Justerte enhetspriser C28.5. Prisreguleres iht. C 23.1.5. Gir grunnlag for ekstra riggkostnad etter C 31.1. Avtalt pris dagens prisnivå inkl. rigg. Gir ikke grunnlag for ekstra riggkostnad etter C 31.1. Regningsarbeid. Prisreguleres iht. C 23.1.5. Gir ikke grunnlag for ekstra riggkostnad etter C 31.1. Endringsordren medtas i beregningene av 15 % grensene under C 28.1 og C 28.6 Annet: Vedlegg: Hvis priskonsekvens: Følgende går inn i kontrakten: Prosess: Mengde: Enhetspris: Sum prosess: Evt. avtalt pris: Følgende går ut av kontrakten: Prosess: Mengde: Enhetspris: Sum prosess: Netto priskonsekvens (sum inn i kontrakt minus sum ut av kontrakt): NOK For byggherren For entreprenøren Dato: Navn: Dato: Navn: Kommentarer: Endringsordre skal signeres av begge parter. Original skal tilbake til byggherren, kopi beholdes av entreprenør. Punktene under oppgjørsform henviser til NS3430 (SVV-versjon).

Side F 8 Evalueringsskjema for entrepriser (Brukes regelmessig i kontraktsperioden, og ved avslutning. Vedlagt til orientering.) Entreprenørens navn: Kontraktens navn: Avtalt ferdigtidspunkt Faktisk ferdigtidspunkt Kontraktssum (ekskl. mva) Dagmulkt Vurdering: For poenggivning jf. NA-Rundskriv 05/5. Vurderingsskriterier Poeng Faglig og teknisk kapasitet Gi en bedømmelse av bedriftens evne til å finne løsninger på tekniske og administrative problemer. Hadde bedriften det fagpersonell og den tekniske kompetanse som var nødvendig for å kunne utføre oppdraget? Hadde bedriften den administrasjon som var nødvendig for kunne gjennomføre oppdrag med dette omfang og denne vanskelighetsgrad? Samarbeidsevne Krevde virksomheten mye oppfølging fra byggherrens side? Var virksomheten konflikt- eller løsningsorientert? Fulgte virksomheten byggherrens pålegg? Samarbeidet virksomheten bra med de andre virksomheter? Internkontrollsystem (IK-system) Hadde bedriften et dokumentert IK-system som viste: - ledelsens mål for virksomhetens miljø og sikkerhetsaktiviteter - hvordan virksomheten er organisert, herunder myndighets- og ansvarsområde for virksomhetens miljø-og sikkerhetsaktivitet med henvisning til eventuelle stillingsinstrukser - beskrevne rutiner og prosedyrer for virksomhetens etterlevelse av lover og forskrifter, hvor det også framgår hvem som er ansvarlig for undersøkelser, gjennomføring og hvordan disse følges opp, avviksbehandling - beskrivelse av hvordan IK-systemet systematisk og regelmessig oppdateres, og hvordan endringer i systemet blir meddelt virksomhetens ansatte og øvrige berørte. Var det overenstemmelse mellom virksomhetens praksis og intensjoner angitt i IK-systemet? Kvalitetssikringsystem Hadde virksomheten et kvalitetssikringssystem tilpasset dette oppdraget? Ble kvalitetssikringssystemet benyttet og fulgt? Arbeidsmiljø - Fysiske miljøfaktorer: støy, støv, gasser mm - Orden på arbeidsplassen - Tilrettelegging av arbeidet - Tilstand til tekniske innretninger og utstyr - Innkvartering og personalrom Vernerunder Gjennomførte bedriften vernerunder, og ble dette fulgt opp overfor underentreprenører? Eksternt miljø - Støy, støv, gasser. rystelser - Trafikkregulering - Avfallshåndtering - Landskapstilpasning Gjennomsnittsverdi (sum/antall vurderingskriterier utfylt)......... Dato Byggherre Underskrift Konkurransegrunnlag kapittel F revidert januar 2007

F 12 Sluttattest for utført entreprise Sluttattest for utført entreprise Entreprenørens navn og adresse Oppdragets navn Sted for utførelse Oppdragsgiver Adresse Referanseperson hos oppdragsgiver Utført i perioden (fra - til) ÅÅMM-ÅÅMM Oppdragets totale verdi inkl mva (mill. kr) Kort beskrivelse av oppdraget (Stikkord: Formelle kvalifikasjons- og kvalitetskrav, spesielle forhold, tekniske utfordringer mm.) Vurdering av faglig og teknisk utførelse Avsluttet i samsvar med avtalte forutsetninger - Vesentlige mangler? - Innkrevd dagmulkt? Dato... Byggherre... Underskrift...

F 12 Certificate for completed contract/final acceptance Norwegian Public Roads Administration Certificate for completed contract/final acceptance Construction company Name and adress Project title Project site Client Client address Clients point of contact Construction period (from - to) YYMM-YYMM Contract total value incl. VAT (Mill NOK) Summary of project characteristics (Key words: Qualification requirements, quality requirements, extraordinary conditions, technical challenges etc) Evaluation of professional and technical performance Completion according to contract conditions Date... Client... Client representative...