Mobilt responssenter Klyvetunet trygghetsteknologi satt i system Mai 2016
Piloten på Klyvetunet er del av prosjektsamarbeidet mellom Skien kommune og SINTEF. Andre samarbeidspartnere knyttet til piloten "Mobilt responssenter Klyvetunet" er Imatis AS, Safemate AS og Safecall ApS (DK). Samarbeidet skjer i rammen av forskningsprosjektene Samspill og M4ALMO - Fremtidens alarmmottak; begge støttet av Regionale forskningsfond, og Nasjonalt program for velferdsteknologi. Dokumentet er utviklet i samarbeid mellom Skien kommune og SINTEF. Bakgrunn Velferdsteknologi har stort potensiale til å bedre trygghet og sikkerhet for eldre hjemmeboende og bedre kvaliteten på pleie og omsorgstjenestene. Men komplekse velferdsteknologiske vil løsninger stille nye krav til organisering av alarmtjenestene. Teknologipiloten "Responssenter Klyvetunet" skal gi kunnskap om hvordan ulike aktører i den kommunale helse- og omsorgstjenesten kan samarbeide om oppfølging av brukere som har fått tildelt trygghetsalarm og lokaliseringsteknologi. Overordnet målsetting er å tilby en tjeneste slik at borgerne i kommunen skal kunne bo lengre hjemme ved hjelp av teknologiske løsninger, og oppleve trygghet og større egenmestring i sin hverdag der de bor. Målgruppen for dette dokumentet er primært ansatte i Skien kommune som vil ha en aktiv rolle i piloten på Klyvetunet. Dokumentet gir overordnet beskrivelse av tjenesteforløpet og aktørene som er involvert. Det beskriver også hvordan tjenestene skal gjennomføres i piloten. Dokumentet gir også andre et innblikk i hvordan teknologipiloten er rigget og hensikten med arbeidet. Dokumentet gir en oversikt over aktørene som er involvert og rollen de har i tjenesteforløpet. Videre beskrives kort teknologien som anvendes, de ulike aktiviteter og samhandlingen som skal foregå mellom aktørene. Avslutningsvis beskrives forskningsspørsmålene som piloten prøver å svare på.
Målsetting og hensikt Målsettingen med etablering av teknologipiloten er å få kunnskap om hvordan en teknologiløsning kan understøtte ulik respons på alarmer og varsler fra velferdsteknologi og hvilke behov ulike aktører har knyttet til dette. Hensikten er i første omgang å piloterer mottak av alarmer og varsler fra eksisterende mobile trygghetsalarmer og GPS-enheter i Skien kommune og undersøke samspillet mellom ulike aktører knyttet til dette. Beskrivelse av aktivitet 1. Etablere alarmmottak på Klyvetunet for mottak av alarmer og varsler fra Safemate- og SafeCall enheter i Skien og viderevarsling på mobile enheter 2. Definere tjenestemodell for samspillet mellom aktører gjennom døgnet (bruker, pårørende, ansatte) 3. Identifisere gevinster og forutsetninger for disse 4. Vurdere videre skalering, enten med mottak av andre varsler eller tilkopling av 110- sentralen I Handlingsprogrammet Helse og velferd, Skien kommune 2016 2019 heter det bl.a.: "Innslagspunktet for tjenester bør drøftes knyttet til kartlegging og avklaringer av egenmestring. Behov for tidlig intervensjon og ressursfordeling som samsvarer med krav til kvalitet og effektivitet utfordrer prioriteringsdiskusjonen ytterligere. Det er nødvendig å jobbe med nye framtidsrettede, innovative løsninger, kunnskapsbaserte handlingsalternativer, metoder og verktøy. Utprøving av hverdagsrehabilitering og velferdsteknologi vil gi oss verdifulle erfaringer med hensyn til å forsterke muligheten til å bo hjemme lengre. Kontinuerlig utvikling av tjenesteinnhold, - omfang og -utførelse skal møte Skiens befolknings nåværende og framtidige behov for kommunale helse- og omsorgstjenester."
Innovasjon og tjenesteutvikling knyttet til trygghetsteknologi fase 1 Skien kommune posisjonere seg teknologisk og organisatorisk for videre implementering av digitaliserte løsninger for helse- og omsorgssektoren i tråd med nasjonale føringer og satsinger. Kommunen ønsker å være med å utvikle framtidas trygghets-, mottak og responssenterløsninger. Dette skal sikre stabil drift og effektiv måloppnåelse samtidig som sensitiv informasjon håndteres forsvarlig. Disse løsningene vil basere seg på ny teknologisk plattform og inneholde utvidet funksjonalitet, teknisk infrastruktur, samt behov for kompetanse for anvendelse og forvaltning vil være betydelig. Arbeid med robust mottak og -responsenterløsninger er igangsatt innenfor rammeverket til 110 Telemark. Disse har i dag mottak av stasjonære trygghetsalarmer, med nedslagsfelt for Telemark. Operatørkunnskap og erfaring av storskala mottak nyttiggjøres inn i arbeidet med framtidens mottaksløsninger av trygghets og helseteknologi, der det inviteres inn til et større regionalt samarbeid. Skien kommune har i dag ca 1000-1100 trygghetsalarmer (analoge). Disse tildeles og saksbehandles på Bestillerkontoret. 110-sentralen i Telemark er alarmmottak for trygghetsalarm for hele Telemark. De videreformidler alarmer til vakttelefon i hjemmetjenesten i aktuell sone ved behov oppfølging fra tjenesten. Teknologipiloten på Klyvetunet skal bidra med kunnskap inn mot dette utfordringsbildet slik at kommunen kan ta riktige beslutninger i den pågående prosessen. Fase 1 i dette arbeidet er knyttet til Responssenter Klyvetunet, hvor det etableres en begrenset pilot i eksisterende tjeneste for å få erfaring og ny kunnskap om samspillet mellom ulike teknologiløsninger og aktørene som er involvert fra tjenestens side. Fase 1 tar derfor utgangspunkt i eksiterende brukere av mobil trygghetsalarm og GPS-enheter i kommunen rekruttert gjennom prosjektet "Trygg i eget hjem". Det kan være aktuelt å utvide piloten med en fase 2 og inkludere andre aktører som vil være involvert i en driftsfase. Dette kan f.eks. være tildelingskontoret, som vil ha en sentral rolle ifbm tildeling av tjenesten til nye brukere.
Pilotering og erfaringer i Skien Mobil trygghetsalarm har gode forutsetninger for å gi gevinster for brukere som ønsker å bevege seg ute men som samtidig er utrygghet for å ferdes alene. Teknologien er foreløpig pilotert som et forebyggende tiltak for innbyggere som opplever en økt trygghet i å være aktive i eget liv. Ingen av brukerne mottar pleie- eller omsorgstjenester fra kommunen. Tilsvarende muliggjør bruk av lokaliseringsteknologi at personer med demens eller kognitiv svikt kan ferdes trygt ute på egen hånd. Brukere i Skien er både hjemmeboende og beboere på institusjoner. Erfaringene fra piloteringen har synliggjort gevinster både for brukere, pårørende og ansatte. Identifiserte gevinster er blant annet bedre helse og hverdagsmestring, noe som også kan redusere behovet for andre kommunale tjenester. Gjennom arbeidet er det gjort erfaringer knyttet til hvordan kommunen kan tilby og tilrettelegge for disse nye tjenestene, og prosjektgruppene anbefaler at begge tjenestene tilbys innbyggere i kommunene i de aktuelle målgruppene. Videreutvikling av disse tjenestene må ses i sammenheng med andre prosesser som er startet opp: Forstudie for framtidig overgang til fulldigital trygghetsløsninger, kommunikasjonsplattform og mottak Etablere og innføre rutiner for driftssetting av utvalgte trygghetsløsninger basert på konklusjoner fra pågående utprøvinger Gjennom prosjektet "Trygg hjemme så lenge jeg vil" har medarbeidere i Skien kommune sammen med SINTEF jobbet med utfordringer i helse- og omsorgssektoren som kommunen står overfor fram mot 2030. I prosjektet er det testet ut løsninger knyttet til bruk av mobil trygghetsalarm for hjemmeboende som ønsker å være mer aktive utendørs, men av ulike grunner ikke føler trygghet for å ferdes ute på egenhånd. Videre har prosjektet testet ut løsninger knyttet til bruk av lokaliseringsteknologi for personer med demens som bor i egen bolig. Erfaringer fra arbeidet er dokumentert i prosjektrapport "Pilotering av trygghetsteknologi i Skien" utgitt i oktober 2015. Rapporten er tilgengelig på www.skien.kommune.no/velferdsteknologi. Det er allerede tatt flere steg for å kunne tilby de nye tjenestene til innbyggere i Skien. For lokaliseringsteknologi er det utviklet en prosessbeskrivelse som rammeverk for hvordan tjenesten skal tilrettelegge for bruk av GPS i demensomsorgen. Det er også utarbeidet opplæringsmateriell og ferdigstilt en prosedyre for samtykkevurdering. Kommunen planlegger også å anskaffe både lokaliseringsteknologi og digitale trygghetsløsninger i hjemmet i løpet av 2016 og 2017.
Trygghetsteknologi Skien kommune har valgt å skille mellom enhetene som brukes for mobil trygghetsalarm tjenesten og tjenesten som bruker lokaliseringsteknologi (GPS) for personer med demens. Mobil trygghetsalarm er tiltenkt brukere uten kognitiv svikt, mens lokaliseringsteknologi (GPS) er tiltenkt brukere med demens eller kognitiv sviket som omfatter orienteringssvikt. Teknologien inne i mobile trygghetsalarmer og enheter for lokalisering er ofte den samme, det er bruken og tjenesten rundt som er forskjellig. Safecall modell SL5 - lokaliseringsteknologi (GPS) Digital samhandlingsplattform fra Imatis med mottak av alarmer og varsler på mobiltelefon (Mobilix-applikasjon) og beslutningsstøtte på skjerm (Visi-applikasjon). Digital samhandling En viktig forutsetning for å etablere tjenester i kommunen som bruker trygghetsteknologi er å etablere et helhetlig system som sikrer at alle involverte har tilgang til informasjon om alarmsituasjon og får beslutningsstøtte av systemet. Det må også sikre sporbarhet og at teknologien fungerer som den skal. Teknologipiloten på Klyvetunet bruker en digital samhandlingsplattform for oppfølging av alarmer og varsler. Ansatte på Klyvetunet fungerer som "mobilt responssenter" ved å motta alarmer og varsler på sin vakttelefon. De har beslutningsstøtte på skjerm og tar beslutning om videre aksjon. Safemate - Mobil trygghetsalarm
Forenklet tjenesteforløp (pilot) Inkludering av nye brukere kan være aktuelt som en fase 2 av piloten. Inkludering av nye brukere I fase 1 inngår kun driftsdelen av tjenesteforløpet Drift Inkludering Kartlegging Individuell tilpasning Opplæring Oppfølging av varsler/alarmer Evaluering Midlertidig stopp Avslutning Henvisning Bestillerkontoret mottar henvendelse/søknad. Oppretter kontakt med demensteam for vurdering av GPS. Sreening av bruker Utføres av saksbehandler i samarbeid med demenskontakt / eller tidlig innsats team. Informasjon om GPS blir gitt til bruker og pårørende Detaljkartlegging Ansvar: Demenskontakt / primærkontakt Detaljkartlegging ut fra brukers behov. Rutiner utarbeides Samarbeid / avklaring / pårørendemedvirkning skrive avtale Teknologivalg Opplæring av bruker /pårørende / ansatte / eventuelt andre personer Opplæring Opplæring av bruker /pårørende / ansatte / eventuelt andre personer. Prøveperiode hvor tjeneste og teknologi justeres. Oppfølging av alarmer og varsler Hvem som utløser lokalisering og hva som skal gjøres bestemmes i kartleggingen av bruker. Dette kan for eksempel være et elektronisk gjerde, alarmtrykk, bruker er ikke kommet hjem etc. Evaluering og justering av tjenesten Ofte de første ukene / annenhver uke i en måned / hver 6. måned eller etter behov Evaluere behov / kontinuerlig følge opp bruker. Justere rutiner ved behov. Oppfølging teknologi Midlertidig stopp Ved gjentatte hendelser gjennomføres evaluering og vurdering av rutiner / om bruker fortsatt skal ha lokaliseringsteknologi
Aktører og roller fase 1 (pilot) Det er mange roller og aktører som er involvert i oppfølging av alarmer og varsler fra mobile trygghetsalarmer og GPS-enheter. Ulike aktører som er involvert i fase 1 av piloten i Skien er vist under. Primærrollene Merk at i og med at dette en pilot av en fremtidig tjeneste, er ikke alle rollene ennå plassert og forankret i de faktiske tjenesteområdene. Endel av rollene som er identifisert vil derfor bekles av prosjektmedarbeidere. Et mål med piloten er nettopp å lære om hvilke roller som må på plass og hvilke organisatoriske endringer vi må gjennomføre for å etablere en ny tjeneste. Programleder Bruker Pårørende Systemansvarlig Aktører i pilot Klyvetunet Vaktansvarlig Klyvetunet ("mobilt responssenter") Avdelingsleder tjenestested Servicetekniker Utrykning (113) Vaktansvarlig hjemmetjeneste sone Hjemmetjeneste (operativ) Symbolene er basert på grafikk fra www.visualproject.org.
Bruker Pårørende Vaktansvarlig Klyvetunet ("mobilt responssenter") Vaktansvarlig hjemmetjeneste sone Pilot: Aktører og roller beskrivelse Hjemmetjeneste (operativ) Innbygger i kommunen som har mobil trygghetsalarm (MTA) eller GPS-enhet. To ulike brukerprofiler er inkludert i piloten: "Generell trygghet utenfor hjemmet" og "person med demens som ønsker å ferdes ute". Pårørende eventuelt nær omsorgsperson til innbygger som deltar i piloten. Pårørende kan være mottaker av alarm direkte eller stå som kontaktperson for oppfølging av respons. Mottar alarmer fra MTA- og GPS-enheter. Kun alarmer aktivert av bruker (MTA) eller knyttet til sonevarsel (GPS) mottas. I tillegg kan rollen motta bekymringstelefon knyttet til brukere med GPS. Avklarer behov for respons og videreformidler til pårørende, vaktansvarlig i aktuell hjemmetjeneste sone eller tar direkte kontakt med nødetat eller legevakt. Vakttelefon i de ulike sonene i hjemmetjenesten i kommunen. Vaktansvarlig på Klyvetunet kan ta kontakt med den som har denne rollen for oppfølging av bruker som har aktivert alarm når denne befinner seg i aktuell sone. Medarbeidere i aktuell hjemmetjeneste sone som skal rykke ut til bruker og gi respons på alarm fra bruker eller bistå med å lokalisere person med demens. Systemansvarlig Servicetekniker Programleder Avdelingsleder tjenestested Rollen har ansvar for å ha oversikt over alle brukerne som er knyttet til piloten og at informasjon om brukerne er riktig/oppdatert. Systemansvarlig har også kontakt med brukerne og følger opp opplæring og svarer på spørsmål. Primært skal rollen ivareta at "alt virker som det skal". I piloten ivaretas denne rollen av prosjektmedarbeidere i velferdsteknologiprogrammet i kommunen. Rollen mottar tekniske alarmer fra enheter hos brukerne og følger opp disse i samarbeid med systemansvarlig. Rollen skal ha ansvar for at teknologien hos bruker fungerer og bistå med utskifting av utstyr eller reparasjoner. Interessenter Programledelsen for velferdsteknologiaktiviteten i Skien og styringsgruppen vil følge prosjektet tett og trenger kunnskap til "det store bildet" for å forstå hvordan en fremtidig tjeneste bør organiseres og driftes. Enhetsleder på Klyvetunet har ansvaret for det mobile responssenteret som er etablert i piloten. Utrykning (113) Nødetatene eller legevakt kan kontaktes direkte dersom vaktansvarlig for mobilt responssenter vurderer dette som riktig respons.
Tjenesteforløp pilot Mobilt responssenter Aktiv alarm MOBILT RESPONSSENTER. Avklaring Videreformidling Utrykning Avslutning Verktøy BRUKER trykker alarmknapp Mobil Trygghetsalarm Mobil Trygghetsalarm BRUKER Utløser alarm Formidler behov (hvis mulig) Mottar besøk. Får hjelp Infokanal SMS/ IMATIS Verktøy MOBILIX: Lyd/lys Brukerstatus MOBILIX. Alarmliste MOBILIX. Tiltak VISI. Kart MOBILIX Kontaktinfo VISI. Kart Alarm-log MOBILT Responssenter Mottar alarm på vakttelefon m/ brukerstatus Tar alarm. Avklarer behov i samtale m/bruker (triagerer) (Dokumenterer behov?) Vurderer tiltak. Lokaliserer bruker Ringer vaktansvarlig i sonen. Melder behov Lokaliserer bruker Loggføre (på papir?) Infokanal Verktøy Iinfo-ark om bruker VAKTANSVARLIG Hj.tjeneste-sone Motta telefon om behov Sjekker vakt-lista Ringer til valgt ansatt fra lista Infokanal COSDOC Verktøy ANSATT i Hj.tjeneste-sone Mottar oppdrag pr telefon Reiser til bruker/får hjelp til å finne bruker Hjelper bruker/vurderer tiltak Ringer AMK Dokumenterer i journal eller på papir?? Infokanal Verktøy SYSTEM- ANSVARLIG COSDOC Analyserer journal dokumentasjon Sjekker Teknisk status. Tar tiltak VISI
Forskningsspørsmål Kunnskapen fra teknologipiloten på Klyvetunet i Skien bidrar godt til å svare på de overordnede problemstillingene: 1. Hvordan kan teknologi og tjenester muliggjøre å "bo hjemme så lenge som mulig" for å effektivisere og forbedre omsorgssektoren? 2. Hvordan bør samhandling mellom ulike aktører organiseres for at varslings- og lokaliseringsteknologi skal bli et nyttig verktøy i en god og effektiv tjeneste i kommunen? Aktiviteten følger opp prosjektet "Trygg hjemme så lenge jeg vil" som en del av aktiviteten i nasjonalt program for velferdsteknologi i Skien kommune. Rapporten "Pilotering av trygghetsteknologi i Skien" (oktober 2015) er et kunnskapsgrunnlag for arbeidet. 3. Hvordan bør utformingen av nye tjenester være for at varslings- og lokaliseringsteknologi skal bli et nyttig verktøy i en god og effektiv demensomsorg?
Effekt og nytte realisering av gevinster Innbyggerne som har testet ut mobile trygghetsalarmer og GPS-enheter er fornøyd med teknologien og tjenesten som er etablert. De gir uttrykk for økt trygghet og trygghetsfølelse, og opplever økt mestring av hverdagen. De opplever at teknologien innfrir deres forventninger om økt trygghet og at den spesifikt gir økt mestring og en opplevelse av frihet. Den muliggjør økt fysisk aktivitet og mulighet til å ferdes trygt ute på egenhånd. Mobil trygghetsalarm for trygghetsskapende, forebyggende tiltak Identifiserte gevinster Økt kvalitet Spart tid Erfaringene fra det innledende arbeidet synliggjorde en rekke gevinster for bruker, pårørende og kommunen, både knyttet til bedre kvalitet og ulike økonomiske effekter. Underlaget i prosjektet er for spinkelt til å kvantifisere økonomiske gevinster, men det er bl.a. synliggjort at mobil trygghetsalarm kan utsette behovet for andre tjenester og at bruk av lokaliseringsteknologi for personer med demens kan utsette behov for institusjonsplass med flere måneder.
Les mer: Rapport: Pilotering av trygghetsteknologi, Skien kommune, oktober 2015 Rapport: XXXXXXX (M4ALMO), mai 2016 www.skien.kommune.no/veldferdsteknologii www.sintef.no/velferdsteknologi