Forbedringsmodellen er viktig, men hva med alt det andre? Læringsnettverk for ledere samling 2 5. februar 2014 Johnny Advocaat-Vedvik Prosjektleder/rådgiver
Everyone talks about it, nobody really knows how to do it, everyone thinks everyone else is doing it, so everyone claims they are doing it...
PDSA i helsetjenesten 73 of 409 individual articles identified met the inclusion criteria. Less than 20% (14/73) fully documented the application of a sequence of iterative cycles. Furthermore, a lack of adherence to the notion of small-scale change is apparent and only 15% (7/47) reported the use of quantitative data at monthly or more frequent data intervals to inform progression of cycles. Michael J Taylor, Chris McNicholas, Chris Nicolay, Ara Darzi, Derek Bell, Julie E Reed. Systematic review of the application of the plan do-study act method to improve quality in healthcare. Qual. Health Care 2013;0:201300186 doi: 10.1136/bmjqs-2013-001862
The knowing doing gap 2013-11-07 Balas EA, Boren SA. Managing clinical knowledge for health care improvement. In: Bemmel J, McCray AT, editors. Yearbook of Medical Informatics 2000: Patient-Centered Systems. Stuttgart, Germany: Schattauer Verlagsgesellschaft mbh; 2000:65-70.
The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do
MÅL Hvor bra? Hvor snart? MÅLINGER ENDRINGER
MÅL MÅLINGER Prosess OG resultat ENDRINGER
MÅL MÅLINGER ENDRINGER Hvilke endringer skal iverksettes? (må knyttes til MÅLINGER og føre til fastsatt MÅL)
The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do
Utviklingen av PDSA Ronald Moen, Clifford Norman. Evolution of the PDCA cycle. Hentet 5. januar 2014 fra http://pkpinc.com/files/na01moenn ormanfullpaper.pdf
Interplay between Deductive and Inductive reasoning Ronald Moen, Clifford Norman. Evolution of the PDCA cycle. Hentet 5. januar 2014 fra http://pkpinc.com/files/na01moenn 12.02.2014 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no ormanfullpaper.pdf Side 14
Check vs Study Deming stated in the Moen, Nolan, and Provost manuscript:... be sure to call it PDSA, not the corruption PDCA! Act Study Plan Do Moen, R., Nolan, T., and Provost, L. 1991. Improving Quality Through Planned Experimentation. McGraw-Hill, New York, page 11 12.02.2014 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 15
Hva nå? Act Ready to implement? Try something else? Next cycle Plan Objective Questions & predictions Plan to carry out: Who?When? How? Where? Hva skjer hvis vi prøver noe annet? Virket det? Study Complete data analysis Compare to predictions Summarize Do Carry out plan Document problems Begin data analysis La oss prøve det!
The Model for Improvement MÅL MÅLINGER ENDRINGER Act Plan Study Do
Flere parallelle serier med testing Risikovurdering Daglig hudvurdering Datainnsamling
Implementering tradisjonelt? Planlegge Planlegge Planlegge Planlegge Godkjenne Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere 19
Implementering ved testing Planlegge Godkjenne Ved skrivebordet Den virkelige verden Teste og modifisere Teste og modifisere Teste og modifisere Implementere 20
Hva kjennetegner teamene som lykkes?
In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden
In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden
1. Ledelse 2. En metode 3. Læringsarenaer 4. Data/målinger
1. Ledelse som identifiserer problem
1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt
1. Ledelse "Every system is perfectly designed to get the results it gets." som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser Paul Batalden
1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser
1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser
Forbedringskapabilitet som strategisk discipline 1. Ledelse som identifiserer problem som prioriterer prosjekt som ser prosesser som lager en strategi
MÅL 2. En metode MÅLINGER ENDRINGER som er enkel Act Plan Study Do
2. En metode som er enkel som alle skal mestre
2. En metode som er enkel som alle skal mestre som involverer ansatte 1) Relative advantage 2) Compatibility 3) Simplicity 4) Trialability 5) Observable results
2. En metode som er enkel som alle skal mestre som involverer ansatte som inkluderer testing
3. Læringsarenaer hvor man møtes ofte og fokuset er «Hva lærte vi av forrige uke, og hva kan vi teste denne uken?»
4. Data/målinger som brukes hyppig
4. Data/målinger som brukes hyppig som brukes til læring
4. Data/målinger som brukes hyppig som brukes til læring som brukes aktivt i jakten på forbedringer
Hva med alt det andre?
Hva er deres forbedringsstrategi?
In healthcare everyone has two jobs: to do your work and to improve it. Paul Batalden