Ansvars- og oppgavefordeling på rehabiliteringsområdet Helse i utvikling, Oslo 1. nov 2012 Sigrunn Gjønnes, senorrådgiver, avd minoritetshelse og rehabilitering 06.11.2012 Tema for presentasjonen 1
HISTORIKK Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008 2011: «Rehabilitering har ikke den posisjon og prestisje i helse- og omsorgstjenesten som de overordnede helse- og velferdspolitiske målene tilsier.» Riksrevisjonen 2011: Ikke mulig å fastslå at feltet er styrket i tråd med de politiske målene.
Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008-2011 10 punkter: Tilstrekkelige ressurser og riktig kapasitet Styrke den politiske styringen Styrke brukermedvirkning Samarbeid mellom flere samfunns- og departementsområder Styrke arbeidet med individuell plan og koordinerende enheter Avklare rolle til private rehabiliteringsinstitusjoner Styrke kommunenes rolle i rehabilitering Økt faglig kvalitet og status Verdigrunnlaget Bidra til økt deltakelse og selvstendighet VIDEREFØRT I NASJONAL HELSE- OG OMSORGSPLAN 2011-2015
SAMHANDLINGSREFORMEN EN «RETNINGSREFORM» Samhandlingsreformen «retningsreform» og/eller snuoperasjon - Omtalt som en «venstreforskyvning» - Tidligere innsats - Mer forebygging - Flere oppgaver skal løses i kommunene - Bedre koordinerte tjenester 06.11.2012 Tema for presentasjonen 4
Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011 2015 - Sentrale strategier Det skal legges økt vekt på habilitering og rehabilitering og kommunene skal ha et tydeligere ansvar Økt kapasitet Større faglig bredde Brukerens medvirkning og mål (Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011 2015) 06.11.2012 Tema for presentasjonen 5
Hva er habilitering og rehabilitering? Målrettet, tverrfaglig, individrettet innsats for å vinne tilbake funksjonsnivå etter sykdom og skade forsinke en progredierende utvikling vedlikeholde funksjon hindre tilbakefall omstilling Ulike faggrupper, tjenester og sektorer skal bistå brukeren i «å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.» Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator 3 06.11.2012 Tema for presentasjonen 6
Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011 2015 - Sentrale strategier Avklaring av oppgaver og ansvar mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten Arbeidsgruppe har avgitt rapport febr 2012 Modell for ansvars- og oppgaveavklaring anbefalt lagt til grunn i arbeidet med samarbeidsavtalene Brev oversendt HOD Anbefalinger om rollen til de private rehabiliteringsinstitusjonene Bedre dokumentasjon statistikk og indikatorer 06.11.2012 Tema for presentasjonen 7
ANSVARSAVKLARING Anbefalinger fra arbeidsgruppe - rapport om «Avklaring av ansvars- og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet» 06.11.2012 Tema for presentasjonen 8
Oppdrag i to deler 1. Hva er kommunehelsetjenestens og spesialisthelsetjenestens ansvar? 2. Hvilke deler av tilbudet i de private rehabiliteringsinstitusjonene bør være kommunenes og spesialisthelsetjenestens ansvar? 06.11.2012 Tema for presentasjonen 9
Arbeidsgruppens sammensetning
Noen av anbefalingene DELOPPDRAG 1: Hvem har ansvaret? Kommunene Et sørge-for-ansvar Kan løse oppgaven selv eller gi oppdrag til andre Spesialisthelsetjenesten Et sørge-for-ansvar Kan løse oppgaven selv eller gi oppdrag til andre 06.11.2012 Tema for presentasjonen 11
NOEN AV ARBEIDSGRUPPENS ANBEFALINGER Modell for fordeling av ansvar og oppgaver mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten 06.11.2012 12
Kompetanse i kommunene Styrket kompetanse og økt faglig bredde i kommunen. Tilgang til profesjonsspesifikk fagkompetanse på høgskole-/ universitetsnivå relatert til behov på minimum følgende områder: kognitive vansker kommunikasjonsvansker fysisk, psykisk og sosial funksjon funksjon knyttet til aktivitet og deltagelse (ADL) sansetap livsstilsproblematikk hjelpemidler og bolig universell utforming sosioøkonomiske forhold tverrsektoriell samhandling (NAV, arbeid, skole, spesialpedagogikk, fritid etc) 06.11.2012 13
Ansvarsfordeling I helseforetakene skal det gjøres mer kompleks rehabilitering og mindre vanlig rehabilitering slik denne inndelingen er i regelverket for innsatsstyrt finansiering. Helseforetakene må spisse sin spesialiserte profil. Enklere rehabiliteringstiltak og noe av den polikliniske rehabiliteringen kan overføres til kommunen. 06.11.2012 14
Ansvarsfordeling Spesielt innen områdene artrose og overvekt / livstilsproblematikk må pasienter overføres fra spesialisthelsetjenesten til kommunale tilbud. Tidlig rehabilitering av for eksempel hjerte, lunge, slag- og kreftpasienter skal fortsatt ligge i spesialisthelsetjenesten, men rehabilitering senere i forløpet skal økes/ styrkes i helse- og omsorgstjenesten i kommunen. Rehabilitering, spesielt i tidlig fase, av pasienter med spinalskade, traumatisk hodeskade, amputasjoner, multitraumer og sjeldne diagnoser er noe som spesialisthelsetjenesten fortsatt må ha hovedansvaret for. 06.11.2012 15
Prioritering Bedre systematikk og kriterier for hvordan pasienter prioriteres til rehabiliteringstilbud internt i hhv kommunene og spesialisthelsetjenesten Tverrfaglige retningslinjer for prioritering i kommunene Tverrfaglige retningslinjer for prioritering av pasienter som skal få videre rehabilitering i spesialisthelsetjenesten Tverrfaglig vurdering av utskrivningsklare pasienter for å kartlegge evt behov for rehabilitering 06.11.2012 Tema for presentasjonen 16
Statistikk og kvalitet Bedre statistikk på rehabiliteringsområdet kommunal rehabiliteringsaktivitet må registreres bedre kvalitetsindikatorer på rehabiliteringsområdet, også på tvers av tjenestenivåene videreutvikle og forbedre aktivitetsdata i spesialisthelsetjenesten (både knyttet til ICD-10 og NCMP) innen både habilitering og rehabilitering. 06.11.2012 17
Koordinering og samhandling Det bør utarbeides beskrivelser av standardiserte forløp for store pasientgrupper i samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene, med utgangspunkt i fordelingsmodellen fra denne rapporten. Ambulante tjenester fra spesialisthelsetjenesten 06.11.2012 18
Koordinering og samhandling Habilitering og rehabilitering skal beskrives i samarbeidsavtalene. (hotjl 6-2) Ansvarsavklaring og oppgavedeling.enighet om.felles omfatning av (1) Retningslinjer for samarbeid..habilitering og rehabilitering..pasienter med behov for koordinerte tjenester (2) 06.11.2012 Tema for presentasjonen 19
Noen av anbefalingene - DELOPPDRAG 2: Rehabiliteringsinstitusjonenes rolle Hvilke deler av tilbudet i de private rehabiliteringsinstitusjonene bør være kommunenes og spesialisthelsetjenestens ansvar? 06.11.2012 Tema for presentasjonen 20
Gjøre mindre av Institusjonene bør i mindre grad bruke sine spesialisthelsetjenesteressurser på Artroserelaterte diagnoser Fedmerelaterte diagnoser «Enklere» rehabilitering etter brudd 06.11.2012 Tema for presentasjonen 21
Gjøre mer av Progredierende nevrologiske lidelser og andre nevrologiske tilstander som f eks CP. Her bør det også være lettere å få flere opphold. Hjerneslag med store funksjonsutfall. Barn og unge med funksjonsnedsettelser, særlig sjeldne tilstander Store og sammensatte funksjonstap 06.11.2012 Tema for presentasjonen 22
Fritt rehabiliteringsvalg At pasienter fritt kan velge mellom private rehabiliteringsinstitusjoner med avtale med RHF på linje med fritt sykehusvalg. 06.11.2012 Tema for presentasjonen 23
EFFEKT AV REHABILITERING Habilitering og rehabilitering er et sentralt tiltak i samhandlingsreformen: Målrettet koordinert innsats for å dempe presset på pleie- og omsorgstjenester kompenserende tiltak sikre at flere kan klare seg lengst mulig hjemme redusere reinnleggelser 06.11.2012 Tema for presentasjonen 24