Leiarutfordringar i eit moderne helsevesen «Leiarseminar på Schizofrenidagane» November 2014 Adm. dir. Herlof Nilssen, Helse Vest RHF
Leiarutfordringar i eit moderne helsevesen Generell innleiing om Helse Vest Resultat i Helse Vest Kva er dei viktigaste oppgåvene Statsråden sine 6 pkt Systembygging i Helse Vest Alle møter Vestlandspasienten Leiar i spesialisthelsetenesta på godt og vondt
Helse Vest Overordna ansvar for sjukehusa på Vestlandet. Eigar av helseføretaka Helse Førde, Helse Bergen, Helse Fonna, Helse Stavanger, Sjukehusapoteka Vest og det heileigde aksjeselskapet Helse Vest IKT AS. Omfattar helsetenester til over 1 million innbyggjarar, 26 900 tilsette og rundt 50 sjukehus og institusjonar. I 2014 vil sjukehusdrifta på Vestlandet koste om lag 25 milliardar kroner.
Utgangspunktet i 2002 Mangla overordna regional strategi Ingen regionale felles administrative støttefunksjonar (IKT, økonomi, fag, HR) Ikkje felles ikt system internt i regionane Ulike system og ulik praksis på det meste innad i regionane og mellom regionane Uavklart funksjonsdeling mellom sjukehusa
Helseføretaksmodellen - Styringsstrukturen Sørge for Helsedep Eier Formell styring og rapportering RHF Styret Sørge for RHF Adm Eier HF Styret Operasjonell samordning HF Adm
Resultat
Aktiviteten aukar
Prosentdel behandla pasientar med fristbrot per HF
Ventetider Ventetider, tekne til behandling desember 2013: Alle fagområda: 66 dagar Somatikk: 67 dagar Barne- og ungdomspsykiatri (BUP): 53 dagar Psykisk helsevern for vaksne: 41 dagar Tverrfagleg spesialisert rusbehandling: 50 dagar
Sjukemeldt sjukefråvær 201407 Samla sjukefråvær Samla for regionen 5,3 % 6,0 % Helse Vest IKT 2,8 % 4,0 % Helse Fonna 5,5 % 6,1 % Helse Stavanger 4,6 % 5,3 % Helse Førde 5,4 % 5,9 % Helse Bergen 5,8 % 6,5 % Sjukehusapoteka Vest 5,4 % 6,2 % 10 Det er ein reell nedgang i tal sjukefråværsdagsverk
Økonomisk resultat
Resultat pr september 12
13 Samla 5-årig investeringsplan Investeringar for føretaksgruppa Beløp i heile tusen kroner 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Bygg - tilgjengelig ramme 1 065 550 1 024 550 846 200 982 200 1 061 000 1 129 800 Medisinteknisk utstyr 330 775 212 490 275 500 326 600 229 000 220 000 IKT 220 000 260 000 260 000 240 000 220 000 220 000 Anna 208 300 158 650 188 800 197 400 148 800 142 300 Sum investeringar 1 824 625 1 655 690 1 570 500 1 746 200 1 658 800 1 712 100 Finansielt grunnlag 2 450 391 1 521 212 1 579 674 1 626 904 1 742 523 1 779 659 Avvik mellom investeringsplanar og finansielt grunnlag 625 766 (134 478) 9 174 (119 296) 83 723 67 559 Akkumulert avvik investeringsplan og finansielt grunnlag 625 766 491 288 500 462 381 166 464 889 532 448
Talen til sykehusene Helseminister Bent Høie, 7. januar 2014 1. Fritt behandlingsvalg. 2. Raskere diagnose og redusert ventetid kreftpasienter. 3. Opptrappingsplan for rus og psykisk helse i kommunene. 4. Legge fram en Nasjonal helse- og sykehusplan. 5. Kvalitet og pasientsikkerhet. 6. Satse på IKT og kommunikasjon. «Ja, jeg vil si det så sterkt som at de fem punktene jeg har vært gjennom ikke er mulig å oppnå uten bedre IKT løsninger. IKT må brukes smart, effektivt og helhetlig. Visjonen om "én innbygger én journal" ligger fast.»
Kva gjer vi på systembygging internt i Helse Vest?
Regional systembygging Felles løysingar Økonomi og finans, logistikk og innkjøp (2002 2005) Datavarehus og styringsinformasjon (2004 2010) økonomikube, HR-kube, helsefag, målekort og indikatorar Personal og organisasjon (2005 2009) HR system, personal- og kompetanseportalar Felles EPJ løysing (2008 2011) Pasientadministrasjon og elektronisk pasientjournal KULE kurve og legemiddelhandtering (tidl. LOP) (2011 - ) Digitalt mediearkiv og felles RIS/PACS/røntgen (2013 - ) Felles LAB system
Systemlandskap 2004 Helse Stavanger Helse Fonna Helse Bergen Helse Førde Lab (FlexLab) Lab (FlexLab) Lab (Unilab) Lab (DIPS) Rtg. (Carestream) Rtg. (Siemens) Rtg. (Agfa) Rtg. Ingen system for teleradiologi Op.plan Op.plan (DIPS) Op.plan (Orbit) Op.plan (DIPS) Tieto (Orplan) IMX Tieto Tieto IMX/G IMX/G PiMS PiMS / DocuLive / DIPS DIPS Tieto IMX NLP lønn, ingen system DocuLive for HR ephorte ephorte DocuLive Sak SAK edoc edok ephorte Innkjøp (Visma) Innkjøp (Visma) Innkjøp (Merida) Innkjøp (Merida) Økonomi og regnskap (Oracle Financials) Ulike løsninger basis tjenester Ulik tilnærming til fysisk og logisk nettverksinfrastruktur (Siemens/DIPS)
Systemlandskap 2014 Helse Stavanger Helse Fonna Helse Bergen Helse Førde Lab (FlexLab) Lab (FlexLab) Lab (Unilab) Lab (DIPS) Rtg. (Carestream) Op.plan (Orplan) Rtg. (Siemens) Rtg. (Agfa) Rtg. Teleradiologi (InfoBroker) Op.plan (DIPS) Op.plan (Orbit) Op.plan (DIPS) Felles EPJ (DIPS) HR (Agresso, Gat, Dossier, etc.) Sak/arkiv (ephorte) Innkjøp (Visma) Innkjøp (Visma) Innkjøp (Merida) Innkjøp (Merida) Økonomi og regnskap (Oracle Financials) Basis tjenester (AD, epost, sharepoint, etc). Fysisk og logisk nettverksinfrastruktur (Siemens/DIPS)
Systemlandskap 2016/2017 Helse Stavanger Op.plan (Orplan) Helse Fonna Helse Bergen Helse Førde Lab Digitalt media arkiv (Sectra) / RIS / PACS Teleradiologi (InfoBroker) Op.plan (DIPS) Op.plan (Orbit) Op.plan (DIPS) Felles EPJ (DIPS) HR (Agresso, Gat, Dossier, etc.) Sak/arkiv (ephorte) Økonomi, innkjøp, logistikk (Libra) Basis tjenester (AD, epost, sharepoint, etc). Fysisk og logisk nettverksinfrastruktur
20 «Alle møter» Felles systembygging, noko av grunnlaget for pasientens helseteneste Samanheng mellom kapasitet, ressursbruk og endring av arbeidsprosessar
21
Fokusområder som kvar for seg vil gje effekt, men som innbyrdes vil styrka effekten av tiltaka - ein del av ein heilskap. Fokus på avdeling, klinikk/divisjon, HF og region 22 1 2 3 4 Dialog mellom HF og pasient Betre organisering av poliklinikk Avansert oppgåveplanlegging Leiarskap og medarbeidarskap Region Klinikk Eining
Vestlandspasienten.no 23 På nett med Helse Vest: Få flere pasienter til å møte til time ved å involvere pasienten og dele informasjon via selvbetjening Etablere en portal med godkjente sikkerhetsløsninger for å liste timeavtaler med tilhørende informasjon Kommunisere elektronisk med pasientene Dele dokumenter og informasjon Prosjektet er i samarbeid med Helsedirektoratet
Funksjonalitet tilknyttet en time 24 Det er funksjonalitet tilknytter alle timer Noen timer har mer funksjonalitet enn andre
10. nov. 2014 DIPS konsolidering Leveranse 1 Leveranse 2 Leveranse 3 Leveranse 4 Leveranse 5 Vestlandspasienten. no Sikker pålogging og identifisering av pasient i Helse Vest Liste tildelte timer med sykehus, avdeling, dato og klokkeslett (DIPS), Helse Stavanger Pilot: Laste ned time i kalender Pilot: Bekrefte time Informasjon om prosjektet, sykehuset, pasientreiser, mm. Liste tildelte timer (DIPS) for hele Helse Vest (inkl. røntgen for Førde) Vise mer info om lokalisering/ oppmøtested Vise informasjon om alle timeavtaler knyttet til ett oppmøte Pilot: Sende melding til sykehuset for å o be om å endre tidspunkt o spørre om mer informasjon o be om å avslutte videre oppfølging Ny visuell profil på Helsenorge (Hdir) Tilpasning til ulike skjermstørrelser og enheter (Hdir) Ny landingsside vestlandspasienten. no Vise full gateadresse / lokalisering på oppmøtested 16.06 konsolidering Røntgentimer, HBE Røntgentimer, HST Innsyn for pårørende (barn under 12 år på samme folkeregistrerte adresse) Bredding av el. meldingsfunksjonalit et til flere avdelinger Forbedre vising av timer (vise navn på behandler, type time, telefonnummer etc.) Oppdaterte tlf.nr og e-post fra portalen til DIFI Røntgentimer, HFO Vise status på henvisningen på portalen, DIPS Vise innkallingsbrevet, DIPS (Personlig helsearkiv del I) Bredding av el. meldingsfunksjonalit et til DPI-ene Redaktørgrensesnitt til landingssiden Forbedre vising Lagre melding fra pasient på portalen 27.01.2014 28.04.2014 24.06.2014 22.09.2014 24.11.2014
Leveranse 6 Leveranse 7 Leveranse 8 Leveranse 9 Historiske timer, DIPS Historiske timer, røntgen x 3 systemer Innsyn for pårørende, del II (Dokumentvisning for barn < 12 år) Felles tidslinje med primærhelsetjenesten Brukeropplevelse: - Link til generell info om sykdommer/ behandlinger - Link til info om avd. på foretakets nettsider - Link til blodbanken sin nettside - Forbedringer etter L5 9. m a r, D I P S k o n s o l i d e r i n g Svare på meldinger fra DIPS til portalen Presentere mer info om omsorgsnivå på timen Tilgang til dokumenter i egen postkasse Utvide personlig helsearkiv (flere typer brev, som henvisingsbrev) Elektronisk innsyn i journal / epikriser Vergeinnsynsreservasjon, DIPS Innsyn 12-16 år, DIPS Innsyn med grunnlag i fullmakt, DIPS Bekreft time, DIPS Fylle ut forberedelsesdokument til sykehuset på portalen og varsling via SMS/e-post» Foretaket initierer melding til pasient + «varsling via SMS/e-post» Vise timer fra Blodbanken Publisere dokumenter/bilde fra DMA på portalen Transportavler til timen Kvalitetsindikatorer 09.02.2015 11.05.2015 21.09.2015 22.11.2015
Pasienttryggleik 27
Forbigåande skade der behandling var Kategori E nødvendig Forbigåande skade som førte til forlenga Kategori F sjukehusopphald Kategori G Langvarig skade varig mein Kategori H Livreddande behandlingstiltak var naudsynt Kategori I: Pasienten døyde Resultat frå systematisk journalgjennomgang for 2010 (Global Trigger Tool) Prosentandel pasientopphold med minst en skade Prosentandel pasientopphold med minst en skade i kat F,G,H eller I Nasjonalt Helse Vest RHF 15,96 8,89 14 8 Pasientopphald med skade: 14 %, halvdelen kan forhindrast
Program for pasienttryggleik i Helse Vest 2013 2017 Målsetting: Halvering av dei pasientskadane som kan unngåast. Innan utgangen av 2017: < 10,5 %
Resultat: Trygg kirurgi* - 42 % reduksjon av komplikasjoner - 0,8 døgn kortere liggetid - tendens til reduksjon i sykehusdødelighet fra 1,6% til 1,0% *Effect of the World Health Organization Checklist on Patient Outcomes: A Stepped Wedge Cluster Randomized Controlled Trial, Annals of Surgery 13. mai 2014
Prosentandel utskrivingar med pasientskade Pasientskadar identifisert ved systematisk journalgjennomgang (Global Trigger Tool) 2010-2013 Helse Vest Nasjonale tal 15,9 16,1 15,39 13,94 13,7 12,89 12,51 13 12,075 10,5 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Pasienttryggleik
% journalar med skade Satsingar i Helse Vest Vidare systembygging Alle møter Pasienttryggleik 15 Målsetting Helse Vest 10 5 0 2012 2017 2020 2025 2030
Kva trendar ser ein: Pasienten i sentrum Satsing rus/psykiatri Kvalitet og pasienttryggleik Pakkeforløp kreft Meir struktur/fastare rammer/utvikling innafor pakkeforløp Fritt behandlingsval Klarare arbeidsdeling privat/offentleg Avtalespesialistar tettare knytta til spesialisthelsetenesta Systembygging Digitalisering/teknologiutvikling/IKT Fleire nasjonale/regionale system/selskap Endring er og blir det normale
Føresetnaden for å lukkast er at alle bidrar med sin kompetanse og løfter i lag Store utfordringar store moglegheiter
Takk for meg!
Reserve
Utfordringar som leiar
TØFT NÅR DET STORMAR!! Leiar i Stavanger Aftenblad 22. november 2006