PROSJEKTORGANISERING OG FRAMDRIFTSPLAN Revidert prosjektplan. Godkjent av styringsgruppa 17.02.2011
Innhold 1. Bakgrunn... 3 1. Overordnet mål for hovedprosjektet... 3 2. Arbeidsområder for prosjektet:... 3 3. Prosjektorganisering... 4 3.1 Styringsgruppe... 4 3.2 Delprosjektgrupper... 4 3.2.1.Delprosjektgruppe 1: FoU... 4 3.2.2 Delprosjektgruppe 2: Lokalmedisinske tjenester Lier, Røyken, Hurum... 5 3.2.3 Delprosjektgruppe 3: Lokalmedisinske tjenester Nedre Eiker, Øvre Eiker... 5 3.2.4 Delprosjektgruppe 4: Lokalmedisinske tjenester Sande, Svelvik, Drammen... 6 3.2.5 Revidert mandat for delprosjektgruppe 2, 3, og 4:... 6 3.3 Prosjektgruppe... 6 3.4 Arbeidsutvalg... 6 3.5 Referansegrupper:... 7 SAMHANDLINGSREFORMEN DRAMMENSREGIONEN 2010... 8 PROSJEKTORGANISERING... 8 4. Ansvar... 9 4. 1 Prinsippansvarskart... 9 4.1 Kommentarer til ansvarskartet... 9 4.1.1 Styringsgruppe:... 9 4.1.2 Prosjektleder:... 10 4.1.3 Delprosjektgrupper:... 10 4.1.4 Delprosjektleder:... 10 4.1.5 Arbeidsutvalg:... 10 4.1.6 Andre interessenter:... 10 5. Framdriftsplan... 10 6 Informasjonsplan... 11 Vedlegg 1 Referansegrupper... 12 Vedlegg 2 Prosjektbeskrivelse 2010 (opprinnelig)... 13 2
1. Bakgrunn Prosjektet bygger på: Forprosjektrapporten Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperseptiv (2009) Saksutredning / vedtak i alle kommunene i Drammensregionen høsten 2010 Føringer og prosesser i regi av Vestre Viken kommunehelsesamarbeid (VV-KHS) Sentrale føringer og strategier nedfelt i Stortingsmelding 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen, Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015), relevant lovverk og forskrifter m.v. Prosjekteier: Kommunene i Drammensregionen v/ rådet for Drammensregionen: Sande, Svelvik, Lier, Røyken, Hurum, Øvre Eiker, Nedre Eiker, Drammen. Vestre Viken HF Høgskolen i Buskerud. Prosjektansvarlig: Rådmannen i Drammen. Prosjektleder: Inger Johanne Flingtorp, Drammen kommune 1. Overordnet mål for hovedprosjektet 1. Tilby befolkningen trygge, sikre og virkningsfulle helsetjenester, nærest mulig eller i hjemmet. 2. Tilby pasienter et samordnet, koordinert og individuelt tilpasset helse- og omsorgstilbud. 3. Redusere sykelighet og øke egenmestring i befolkningen, gjennom økt satsing på forebyggende helsearbeid og lærings- og mestringstilbud. 4. Bremse kostnadsveksten i helsevesenet ved å etablere mer kostnadseffektive helsetilbud før-, i stedet for- eller etter sykehusinnleggelse. 2. Arbeidsområder for prosjektet: 1. Avklare roller ansvar og avtalefeste samarbeidet mellom de samarbeidende kommunene, VV- HF Drammen sykehus, og Høgskolen i Buskerud, jfr. overordnet samarbeidsavtale mellom VV HF og Vestre Viken kommunehelsesamarbeid. Prosjekt Drammensregionen avstemmes opp mot utviklingen i Vestre Viken Kommunesamarbeidsprosjektet 2. Avklare etablering av felles forsknings og utviklingsenhet for kommunehelsetjenesten i Drammensregionen og plan for kompetanseoverføring mellom partene. 3. Vurdere, avklare, avtalefeste og tilrettelegge for kommunesamarbeid om kommunehelsetjenesten i Drammensregionen, når det gjelder: Forebyggende helsearbeid Lærings og mestringstilbud Rehabilitering Legetjenester ( kurative og samfunnsmedisin) Observasjon, utredning og akuttplasser Kurativ behandling og omsorg Lindrende behandling og omsorg Koordineringsfunksjoner Rus og psykiatri 3
4. Avklare roller, ansvarsfordeling og organisering av ambulerende tverrfaglige team og lokalmedisinske sentra, som en integrert del av den øvrige kommunehelsetjenesten i den enkelte kommune. 5. Vurdere behov for interkommunale samhandlingsfora og implementering av samhandlingsfora i tråd med beslutninger i VV-KHS 6. Vurdere tilknytning av legevakt og legetjenester til de lokalmedisinske sentrene. 7. Vurdere tilknytning av samfunnsmedisinske helsetjenester til de lokalmedisinske sentrene, for eksempel folkehelsearbeid, helsestasjon, smittevern, beredskap osv. 8. Utarbeide kriterier for evaluering 2015 9. Utrede grunnlaget for finansiering av forslagene i Hovedprosjektet. 3. Prosjektorganisering 3.1 Styringsgruppe Drammen kommune Ingar Pettersen (Leder) Helse- og sosialdirektør Sande kommune Tove Hallgrimsen Kommunalsjef Svelvik kommune Halvard Helgesen Spesialrådgiver Lier kommune Bjørn Harry Støle Kommunalsjef Røyken kommune Snorre Gundersen Kommunalsjef Hurum kommune Kari Skive Stuvøy Kommunalsjef N. Eiker kommune Gro Gustavsen Kommunalsjef Ø. Eiker kommune Lisbeth A Nymo Pleie og omsorgssjef Vestre Viken HF Eva Håheim Pedersen Samhandlingsdirektør Høgskolen i Buskerud Heidi Kapstad Dekan Brukerrepresentant Per Henrik Rooth Brukerrepresentant Jan Erik Gustavsen Repr. fra ansatte Linda Lavik * Norsk Sykepleierforbund Drammen kommune Inger Johanne Flingtorp Prosjektleder / Sekretær * Vararepr.: Kristine Bjella Stavn, Fagforbundet 3.2 Delprosjektgrupper 1. Forskning og utvikling 2. Lokalmedisinske tjenester Lier, Røyken, Hurum 3. Lokalmedisinske tjenester N. Eiker, Ø. Eiker 4. Lokalmedisinske tjenester Sande, Svelvik, Drammen Eventuelle behov for øvrige delprosjektgrupper eller arbeidsgrupper, som del av hovedprosjektet, vil bli vurdert i prosessen. Lokale styringsgrupper for delprosjektene opprettes evt. ut fra lokale behov Gruppene vurderer selv behov for deltakersupplering, opprettelse av arbeidsgrupper m.v. 3.2.1.Delprosjektgruppe 1: FoU Anne Grete Steinsvåg, leder Studieleder HiBu Solveig Tørstad Konst. Helsefaglig sjef VV-HF Hege Askestad Lier kommune Berit Åse Wollebæk Solberg Seniorrådgiver N. Eiker kommune 4
Elisabeth Hertzenberg Grethe Reinhardtsen (fra 22.02.11) Virk.led. hjemmetjen. Rådgiver Hurum kommune Moira Sando Fagkonsulent Sande kommune Liv Eek Ø. Eiker kommune Sølvi Hammeren(ut av gr.mars 2011) Røyken kommune Turid Sand Borgersen Svelvik kommune Bjørg Th. Landmark FoU-leder Drammen kommune Mandat: Planlegge etablering av felles forsknings- og utviklingsenhet for primærhelsetjenesten i Drammensregionen. Vurdere ulike modeller for kompetanseoverføring mellom partene Tidsramme: Des. 2010 30.06.2011 3.2.2 Delprosjektgruppe 2: Lokalmedisinske tjenester Lier, Røyken, Hurum Snorre Gundersen, leder Kommunalsjef Røyken kommune Brita Snarheim Lier kommune Elisabeth Sommerfelt Lier kommune Nina Terese Riis Virk.leder Hurum kommune Grethe Reinhardtsen Rådgiver Hurum kommune Eivind Mørch-Thoresen Helsesjef Røyken kommune Helle Stiig Leder, pyk.helse Røyken kommune Ingvild Olstad Andersen Avd.leder VV-HF Tone Hodneland Larsen Brukerrepresentant FFO 3.2.3 Delprosjektgruppe 3: Lokalmedisinske tjenester Nedre Eiker, Øvre Eiker Einar Braaten, leder Kommunelege N. Eiker/ Ø. Eiker kom. Kristin Bogen Bakkene Ø. Eiker kommune Lisbeth A. Nymo Pleie- og omsorgssjef Ø. Eiker kommune Eva Herfindal Sykehjemsleder Ø. Eiker kommune Birgit Solberg Seniorrådgiver N. Eiker kommune Rita Ramsøy Virk.led. hjemmetjen. N. Eiker kommune Gro Gustavsen Kommunalsjef N. Eiker kommune Birgit Åse Wollebæk Solberg Seniorrådgiver N. Eiker kommune Anne Grete Raaen TV Fagforb.HVO Øvre Eiker kommune Anette Kristine Petersen HTV sykepleierforb. Nedre Eiker kommune Renate Thormodsrud HTV fysioterapiforb. Øvre Eiker kommune Rita Winness Seniorrådgiver Øvre Eiker kommune Hilde Stenerud Avd.leder VV-HF Bjørg Woldstad Brukerrepresentant Eldrerådet, Ø. Eiker Borghild Lobben Brukerrepresentant RFF, Ø. Eiker Åge Teie Brukerrepresentant FFO Per Henrik Rooth Brukerrepresentant Eldrerådet N. Eiker Marianne S. Gulbrandsen Brukerrepresentant RFF, N. Eiker 5
3.2.4 Delprosjektgruppe 4: Lokalmedisinske tjenester Sande, Svelvik, Drammen Lisbeth Bakken, leder Prosjektleder Drammen kommune Halvard Helgesen Spesialrådgiver Svelvik kommune Rune Frengen Kommunelege Svelvik kommune Tove Hallgrimsen Kommunalsjef Sande kommune Anna Kind Virk.leder Sande kommune Finn A. Syvertsen Bruker representant FFO Heidi Brandt Leder, DPS VV-HF Bodil Karin Rød Olsen Avd.leder VV-HF Tone M. Svenkerud Konst. Virk.leder DGKS Drammen kommune Inger Johanne Eide Virk.leder PU/psyk Drammen kommune John Dutton Virk.leder SRF Drammen kommune Anniken B. Muren Virk.led. helsetjen. Drammen kommune Inger Marie Warlo Fung. kom.overlege Drammen kommune 3.2.5 Revidert mandat for delprosjektgruppe 2, 3, og 4: Fase 1 til 30.06.2011: Statuskartlegging Vurdere behov, muligheter og utfordringer knyttet til interkommunale lokalmedisinske tjenester Fremme forslag til konkrete samhandlingstiltak Fase 2 01.05. 30.11.2011: Prioritere og konkretisere tiltak Kostnadsbergninger i forhold til foreslåtte tiltak Avklare roller, ansvarsforhold Fokusområder for delprosjektgruppene er knyttet til punkt 3, 4, 6 og 7 i Arbeidsområder for hovedprosjektet (s. 3-4). Innhold og framdrift i delprosjektene samstemmes med sentrale føringer og prosesser i regi av VV-KHS. Tiltak som tenkes iverksatt fra 2012 må være ferdig utredet for behandling i styringsgruppe og kommunestyrer innen utgangen av 2. tertial 2011 3.3 Prosjektgruppe Prosjektgruppa som har vært etablert i planfasen for hovedprosjektet avvikles. Oppgavene ivaretas videre i de fire delprosjektgruppene, arbeidsutvalget og av prosjektleder. 3.4 Arbeidsutvalg Det etableres et arbeidsutvalg, bestående av lederne for de fire delprosjektgruppene, samhandlingssjefen v/drammen sykehus, en av praksiskonsulentene v/drammen sykehus og prosjektleder. Arbeidsutvalgets oppgaver blir å sikre en helhetlig, samordnet og effektiv framdrift. 6
Arbeidsutvalget sammensetning Inger Johanne Flingtorp Anne Grethe Steinsvåg Snorre Gundersen Einar Braaten Lisbeth Bakken Turid Kortvedt Trygve Kongshavn Prosjektleder Leder, delprosjektgruppe FoU Leder, delprosjektgruppe Lier, Røyken, Hurum Leder, delprosjektgruppe N. Eiker, Ø. Eiker Leder, delprosjektgruppe Sande, Svelvik, Drammen Samhandlingssjef, Drammen sykehus Praksiskonsulent, Drammen sykehus 3.5 Referansegrupper: 1. Faglig referansegruppe 2. Brukerrepresentanter o Rådet for funksjonshemmede i den enkelte kommune. o Eldreråd i den enkelte kommune 3. Ansattes representanter o Arbeidstakerorganisasjoner kommune. o Verneombud i den enkelte kommune. 4. Politikere Referansegruppene trekkes inn i arbeidet, når det vurderes aktuelt, både på delprosjekt- og på hovedprosjektnivå. Ett til to større referanseforum avholdes i løpet av utredningsfasen. 7
SAMHANDLINGSREFORMEN DRAMMENSREGIONEN 2010 PROSJEKTORGANISERING Vestre Viken - Kommunesamarbeid Styringsgruppe Samhandlingsreformen Drammensregionen 2012 Prosjektleder Arbeidsutvalg Referansegruppe Brukergrupper Prosjekt: rett pasient på rett sted til rett tid Delprosjektgruppe Sande, Svelvik, Drammen Delprosjektgruppe Lier, Hurum, Ryken Arbeidsgrupper Delprosjektgruppe N. Eiker, Ø. Eiker Styringsgruppe Arbeidsgrupper Delprosjektgruppe FoU Referansegruppe Faglig Referansegruppe Arbeidstakerorg. Referansegruppe Politikere Arbeidsgrupper - Rus./Psyk. Revidert prosjektplan. Godkjent av styringsgruppa 17.02.2011
4. Ansvar Prosjekteierne har ansvar for at deltakerne i delprosjekt- og arbeidsgrupper fristilles fra basisorganisasjonen i samsvar med den ressursinnsats som avtales. Ved utvelgelse av deltakere legges det vekt på kompetanse og kapasitet i forhold til det oppgaven vil innebære. Deltakerne kan ikke trekkes ut av prosjektet på kort varsel. 4. 1 Prinsippansvarskart Oppgaver Styringsgruppe Prosj. leder Arbeidsutvalg Delprosj. grupper Delprosj. leder Overordnede strategier og føringer B UT R I I Organisering og ansvarsplassering B UT R I I Framdriftsplaner B UT R/UT I UT Rapportering på framdrift og utvikling I U/A R/UT I U/A Utreder, konsekvensvurderer og fremmer I U/I/R I/R/UT U A tiltaksforslag Sikre oversikt over muligheter for statlige U I I I prsjektmidler Søker nye prosjektmidler I/B U/I U/R/I U U Sikrer medvirkning fra referansegrupper U U og andre interessenter Vurderer behov for supplering m/delprosjekt- / arbeidsgrupper I/B UT/U R/U R U Følgende forkortelser brukes: A - arbeidsledelse/framdriftsansvar B - beslutte I - informeres R - rådspørres UT - utreder U - utfører 4.1 Kommentarer til ansvarskartet Prinsippansvarskartet forutsettes å være et levende dokument, som videreutvikles gjennom prosjektprosessene 4.1.1 Styringsgruppe: Sikrer at alle prosjekteiere tar et felles ansvar for forankring i egen organisasjon, og for å nå de overordnede mål og strategier Behandler saker / gir føringer av overordnet og strategisk karakter: o organisering, rammer og struktur o milepæl- / framdriftsplaner o rapportering Holdes løpende orientert om framdrift og utvikling Revidert prosjektplan. Godkjent av styringsgruppa 17.02.2011
4.1.2 Prosjektleder: o sikrer helhet, framdrift, koordinerer, rapporterer (herunder til Drammensregionen ) og sørger for effektiv bruk av tildelte ressurser i hovedprosjektet og delprosjektene opp mot styringsgruppen o er link mellom prosjekt Kommunehelsesamarbeid Vestre Viken og Samhandlingsreformen i Drammensregionen 2012 o forbereder og bringer saker inn for styringsgruppen o er en støtteressurs for delprosjektgruppene o holder delprosjektlederen orientert om saker som behandles i VV-KHS etc. 4.1.3 Delprosjektgrupper: o vurderer behov, utfordringer og muligheter og fremmer konkrete forslag innenfor sitt område 4.1.4 Delprosjektleder: o har ansvar for arbeidsprosesser og fremdrift i hht mandatet for delprosjektene o holder hovedprosjektet orientert via referater, notater og rapportering o holder delprosjektgruppen orientert om saker som behandles i styringsgruppa, kommunehelsesamarbeidet VV m.v. o drøftingspartner for øvrige delprosjektledere og for prosjektleder 4.1.5 Arbeidsutvalg: o sikrer en helhetlig, samordnet og effektiv framdrift av prosjektet o er drøftingspartnere og rådgivere for øvrige delprosjektledere og for prosjektleder 4.1.6 Andre interessenter: o kan være politikere, brukergrupper, ansatte, tillitsvalgte, ledere mv, som har spørsmål til eller ønsker å ta opp saker i forbindelse med hoved- og delprosjektene. Slike henvendelser går først til prosjektleder / delprosjektledere som har ansvar for oppfølging. I noen tilfeller vil det være naturlig å drøfte slike saker/spørsmål i delprosjektgruppene eller i arbeidsutvalget, før evt. drøfting i styringsgruppa. 5. Framdriftsplan Forslag til revidert framdriftsplan: 2009 2010 2011 30.06 2012 2013 2014 Forprosjekt Mellomprosjekt Hovedprosjekt Utredningsfase Hovedprosjekt Gjennomføringsfase Tiltak som tenkes iverksatt fra 2012 må være ferdig utredet for behandling i styringsgruppe og kommunestyrer innen utgangen av 2. tertial 2011 10
Utfordringer og kritiske faktorer knyttet til framdriftsplanen: Grenseoppgangen mellom kommunalt ansvar og spesialisthelsetjenestens ansvar og finansielle forhold er uavklart. Dette vil kunne påvirke prosessene i delprosjektgruppens arbeid Forankring og tilstrekkelig ressurstilgang hos alle aktører / prosjekteiere Usikkerhet knyttet til valg av samarbeidsarenaer internt i Drammensregionen / VVområdet Videre finansiering av hovedprosjektet. Søknad om nye prosjektmidler sendes i februar/mars Tidspress på ledere av delprosjektgrupper og deltakere i delprosjekt- og arbeidsgrupper Prinsipiell og faglig uenighet i prosessene Arbeidsutvalget vil vurdere konsekvenser og mulige tiltak knyttet til overnevnte kritiske faktorer i løpet av mars 2011. 6 Informasjonsplan Prosjektleder er formidler av informasjon mellom de ulike aktørene i prosjektet og mellom Drammensregionprosjektet og VV-KHS prosjektet. Målrettet og adekvat informasjon til interessegrupper og befolkningen generelt er en kritisk suksessfaktor. Aktuelle informasjonskanaler vil være presse, prosjekteiernes nettsider, elektronisk og / eller papirbasert informasjonsbulletiner etc. 11
Vedlegg 1. Referansegruppe 1, faglig o Pleie- og Omsorgstjenesten i kommunene. o Avdelingsoverlege og avdelingssykepleier Drammen sykehus HF. o Sykehuset: 8 praksiskonsulenter: Klinikk for barn og habilitering sykepleier Anne Grete Skaret askare@sb-hf.no Kvinneavdelingen - Anne Hilde Crowo (fastlege Lier) Kirurgisk klinikk - lege Anne Mina Thorrud anmtho@sb-hf.no (Drammen) Nevromuskulær klinikk - lege Hans-Gunnar Wear-Hansen (Nedre Eiker) hansgunnar.wear-hansen@sb-hf.no Medisinsk klinikk - lege Johan Høljer (Drammen) mailto:joholj@sb-hf.no Klinikk for psykisk helse og rus - Manjit Kaur (Drammen) m-kaur-s@online.no Barneavdelingen - Torgeir Hauge-Iversen (Nedre Eiker) Praksiskoordinator - Trygve Kongshavn (Drammen) trkong@sb-hf.no Leder er Trygve Kongshavn o Kommuneleger Inger Marie Warlo (Drammen) ing.war@drmk.no Ivar Hovden (Hurum) ivar.hovden@hurum.kommune.no; ivhovden@online.no; Ole Johan Bakke (Sande) Sande; Samarbeider med Holmestrand; ole.johan.bakke@holmestrand.kommune.no Rune Frengen (Svelvik) Rune.Frengen@svelvik.kommune.no Han kan også nåes på tlf. 33 78 01 00 (sentralbord). Han er kommunelege tirsdag hele dagen og torsdag mellom 12.00 og 15.00. Resten av uken er han privatpraktiserende E-postadressen gjelder for hele uken! Einar Braaten (Øvre- og Nedre Eiker) einar.braaten@ovre-eiker.kommune.no Geir Korsmo (Røyken) ; k-g-k@online.no; Kristian Sandbukt (Lier) kristian.sandbukt@lier.kommune.no o Fastlegerepresentant for hver kommune. Utvelges av legenes samarbeidsutvalg o Legevaktssjef, Per Magne Mikaelsen Referansegruppe 2, brukere o Rådet for funksjonshemmede i den enkelte kommune. o Eldreråd i den enkelte kommune Referansegruppe 3, ansatte o Arbeidstakerorganisasjoner o Verneombud i den enkelte kommune. 12
PROSJEKTBESKRIVELSE Vedlegg 2 SAMHANDLINGSREFORM DRAMMENSREGIONEN 2012 Bakgrunn St.meld.nr.47 (2008-2009) Helsereformen Rett behandling - på rett sted - til rett tid ble lagt fram den 19. juni 2009, og ble behandlet i Stortinget 27. april 2010. Etter vedtaket i Stortinget understreker helse- og omsorgsministeren at vedtaket innebærer en strategisk retningsreform. Sentrale forutsetninger for reformen vil ikke være avklart før høsten 2011. Dette gjelder blant annet nødvendige lovendringer, finansieringsordninger og organisatoriske forhold knyttet til kommunesamarbeid - samkommunen. Det er lagt opp til en trinnvis gjennomføring av reformen over flere år, fra 1. januar 2012. Kommunene vil få et utvidet ansvar knyttet til helsetjenester og finansiering. Dette stiller store krav til omstilling og utvikling i helse- og omsorgstjenesten. I september 2008 ble det avholdt et møte mellom åtte ordførere i Buskerud og Sykehuset Buskerud. Det ble besluttet at Drammen kommune skulle lede et forprosjekt for å forberede, koordinere og tilrettelegge for opprettelse av intermediære helsetjenester i Drammensregionen, i samarbeid med Sykehuset Buskerud og Høgskolen i Buskerud. Forprosjektet Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperspektiv ble gjennomført i 2009, med følgende mandat: 1. Utrede behovet for intermediære helsetjenester 2. Beskrive det intermediære helsetilbudet i primærhelsetjenesten 3. Beskrive målgrupper 4. Utrede hvilken kapasitet intermediærtjenesten bør ha 5. Drøfte organisering og økonomiske forhold 6. Drøfte kriterier for lokalisering Forprosjektet hadde fokus på somatiske helsetjenester og anbefalte oppstart av et hovedprosjekt i 2010. Rapporten fra forprosjektet ligger vedlagt. Modell for kommunesamarbeidet i Drammensregionen: Lier N. Eiker Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem HELSEHUS Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem Sykehus HELSEHUS Hurum Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem Ø. Eiker Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem 38.700 innb. FOU Kommuner Sykehus Lier Høgskolen 50.660 innb. Røyken Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem Sande Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem HELSEHUS 76.100 innb. Drammen Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem Svelvik Hjemmesykepleie Ambulante team Sykehjem Prosjektets forankring Prosjektet ble initiert etter et møte i september 2008, mellom Sykehuset Buskerud og ordførerne i kommunene i Drammensregionen; Sande, Svelvik, Lier, Røyken, Hurum, Øvre Eiker, Nedre 13
Eiker og Drammen. På bakgrunn av dette ble det gjennomført et forprosjekt i 2009, for å forberede oppstart av et samhandlingsprosjekt med kommunesamarbeid i Drammensregionen i 2010. Forprosjektet Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperspektiv ble gjennomført i regi av Rådet for Drammensregionen. Alle åtte kommunene, Sykehuset Buskerud og Høgskolen i Buskerud deltok. Drammen kommune var ansvarlig for gjennomføringen. I gjennomføringsprosessen ble det lagt vekt på politisk og administrativ forankring i den enkelte kommune. Brukerrepresentanter deltok fra Pasientrådet ved Sykehuset Buskerud og Eldrerådet fra en av kommunene. Prosjektet Kommunehelsesamarbeidet Vestre Viken skal ivareta og styrke kommunenes interesser i forbindelse med endringene i kommunehelsetjenesten, som følge av Samhandlingsreformen og ny sykehusstruktur. Prosjektet er tidsavgrenset fram til 31.12.2011 og omfatter 26 kommuner med ca. 400 000 innbyggere. Kommunesamarbeidet vil ha en koordinerende rolle i omstillingsprosessen og ønsker å prioritere oppfølging av to pilotprosjekter: 1. Hallingdal lokalmedisinske senter 2. Samhandlingsprosjektet Drammensregionen 2012 Kommunehelsesamarbeidet Vestre Viken vil bidra til avklaringer og legge føringer for Samhandlingsreform Drammensregionen 2012. Før oppstart av prosjektet vurderes om det vil være hensiktsmessig å åpne også for deltagelse fra andre nærliggende kommuner. Overordnet mål for prosjektet: 5. Tilby befolkningen trygge, sikre og virkningsfulle helsetjenester, nærest mulig eller i hjemmet. 6. Tilby pasienter et samordnet, koordinert og individuelt tilpasset helse- og omsorgstilbud. 7. Redusere sykelighet og øke egenmestring i befolkningen, gjennom økt satsing på forebyggende helsearbeid og lærings- og mestringstilbud. 8. Bremse kostnadsveksten i helsevesenet ved å etablere mer kostnadseffektive helsetilbud før-, i stedet for- eller etter sykehusinnleggelse. Resultatmål: 1. Avklare roller/ansvar og avtalefeste samarbeidet mellom de samarbeidende kommunene, Sykehuset Buskerud og Høgskolen i Buskerud. 2. Etablere felles forsknings- og utviklingsenhet for primærhelsetjenesten i Drammensregionen og plan for kompetanseoverføring mellom partene. 3. Vurdere, avklare, avtalefeste og tilrettelegge for kommunesamarbeid om primærhelsetjenesten i Drammensregionen, når det gjelder: o Forebyggende helsearbeid o Lærings- og mestringstilbud o Rehabilitering o Legetjenester o Observasjon og utredning o Kurativ behandling og omsorg o Lindrende behandling og omsorg o Koordineringsfunksjoner 14
4. Avklare roller, ansvarsfordeling og organisering av ambulerende tverrfaglige team og lokalmedisinske sentra, som en integrert del av den øvrige primærhelsetjenesten i den enkelte kommune. 5. Etablere samhandlingsfora, kommunikasjonslinjer og elektroniske kommunikasjonsløsninger jfr Nasjonal IKT-plan, i samarbeid med D-IKT. 6. Vurdere tilknytning av legevakt og legetjenester til de lokalmedisinske sentrene. 7. Vurdere tilknytning av samfunnsmedisinske helsetjenester til de lokalmedisinske sentrene, for eksempel folkehelsearbeid, helsestasjon, smittevern, beredskap osv. 8. Kartlegge den enkelte kommunes behov og utgangspunkt inn i kommunesamarbeidet og utarbeide plan for hvilke data som skal legges til grunn for evaluering i 2015. Rolle- og ansvarsfordeling Prosjektet gjennomføres i et forpliktende avtalefestet samarbeid mellom Sykehuset Buskerud, Høgskolen i Buskerud og kommunene, der partene er likeverdig involvert i prosjektarbeidet. Det skal legges vekt på brukerrepresentasjon og arbeidstagerrepresentasjon i etablering av prosjektorganisasjonen. Prosjekteier: Rådet for Drammens-regionen. Prosjektansvarlig: Drammen kommune som ansetter prosjektleder Prosjektgruppe, styringsgruppe og referansegruppe nedsettes med likeverdig representasjon fra de samarbeidende partene, brukerrepresentanter og arbeidstakerorganisasjonene. Metoder og samhandlingsmodeller Kvaliteten i helsetjenesten produseres i praksisfeltet. Prosjektet må derfor være kunnskapsbasert, med en praksisnær og dialogbasert tilnærming. Representanter fra brukere og arbeidstagere skal gis reell innflytelse. Samhandlingen mellom partene skal nedfelles i forpliktende avtaler der roller og ansvar er klart definert. Det vil være flere alternative måter å organisere kommunesamarbeidet på. Hensynet til kommunalt selvstyre må veie tungt, og at kommunene stilles fritt mht valg av løsning. Forprosjektet har derfor ikke tatt stilling til hva som vil være den best egnede organisasjonsformen, men har drøftet hva som bør veie tungt når kommunene skal velge organisasjonsform i hovedprosjektet: Effektiv oppgaveutførelse Helsetjenester av god kvalitet skal produseres med mest mulig rimelig ressursinnsats. Samordning Produksjonen av helsetjenestene må ta utgangspunkt i varierende lokale forhold og tilpasses best mulig, dvs. ses i sammenheng med andre oppgaver som kommunene har ansvaret for og med tjenester som tilbys av frivillige sektor. Lokaldemokratisk styring 15
Robusthet Dette kan innebære vurderinger av hvor godt egnet modellen er til å utnytte stordriftsfordelene i kommunesamarbeidet og ivareta at behovet for helsetjenester i den enkelte kommune varierer over tid. Kommunesamarbeidet kan organiseres som: - et interkommunalt samarbeid etter kommuneloven 27 - etter en vertskommunemodell 28 a-k (med eller uten politisk nemnd) - interkommunalt selskap (IKS) Det er fordeler og ulemper ved de ulike modellene. Samkommunemodellen som er på høring, med frist 2. august 2010, vil legge føringer for valg av modell for kommunesamarbeidet. Kompetanse, kvalitet og kontinuitet FoU-enheten i Drammensregionen skal ha en tydelig rolle i prosjektet, når det gjelder å bidra til at alle kommunene og sykehuset får utvikle og vedlikeholde kunnskap, slik at fagutøvelsen skal være kunnskapsbasert. sikre kompetanseoverføring mellom sykehuset og kommunene tilgang på tilgjengelig kunnskap, basert på forskning. ha fokus på helheten i helsetjenesten bidra til å styrke samhørighet mellom nivåene i helsetjenesten, fordi FoU-arbeidet og praksis er avhengig av hverandre. være en sentral virksomhet for kvalitetsutvikling Suksessfaktorer for en felles FoU-enhet: Pasienten i fokus Forskningen må ha klar nytteverdi Forankring og bidrag fra ledere og alle samarbeidende parter Praksisfeltet må være involvert i alle faser Forskeren må ha tilknytningspunkter i praksis Klargjøre og definere samarbeidet mellom forsker og utførerledd Etiske sider ved forskning og utviklingsarbeid må alltid vektlegges Hovedprosjektet må drøfte i hvilken grad den felles FoU-enheten, i tillegg til forskning og utviklingsarbeid, også skal ha et ansvar i planlegging og gjennomføring av opplæringsvirksomhet. 16
Modell for utvikling i helsetjenesten Kvalitetskoordinator/ kvalitetsnettverk FOU-enhet Profesjonell kunnskap Fagkunnskap Personlige ferdigheter Verdier, etikk Forbedringskunnskap System Variasjon Forandringspsykologi Metoder og teknikker Forbedring av Diagnostisering, Behandling og pleie + Forbedring av prosesser og system i omsorgstjenesten Bedre tjenester for brukerne Utviklet etter Stolz og Batalden IKT i helsetjenesten Elektronisk kommunikasjon mellom nivåene og tjenesteyterne i helsetjenesten byr på nye muligheter for å sikre et helhetlig pasientforløp og redusere tidsbruk til informasjonsoverføring i helsetjenesten. I St.meld.nr.47 (2008-2009) varsler regjeringen sterkere styring av IKT-utviklingen i helsetjenesten og frist for oppkobling til Norsk Helsenett, med elektronisk meldingsutveksling, prøvesvar og elektronisk pasientjournal. Videre skal det etableres en Nasjonal kjernejournal der helsepersonell som yter helsehjelp til en pasient kan få tilgang til et begrenset sett kjerneopplysninger om pasienten. Kjerneopplysninger er f.eks. livbergende kritisk informasjon (blodtype, allergier, etc.) gjeldende medisinering, kontaktoversikt og epikriser. Det er viktig at personvernhensyn ivaretas på en god måte ved økt bruk av elektronisk kommunikasjon i helsetjenesten. Det er blant annet viktig å sikre at sensitive opplysninger bare kan hentes ut av personell som har behov for disse opplysningene. Ved etablering av intermediære helsetjenester må IKT-utvikling være et av hovedsatsningsområdene for kommunesamarbeidet i Drammensregionen og samarbeidet med sykehuset. Kommunene har allerede i dag ansvar for mange viktige oppgaver av betydning for folks helse, både i den kommunale helse- og omsorgstjenesten og i det øvrige tjenestespekteret. Rammer for prosjektet Tidsramme: Prosjektperiode 1.oktober 2010 til 31. desember 2011 17
Budsjett: Kostnader: Kr. Finansiering: Kr. Prosjektleder 0,7 mill Partenes egenfinansiering 0,4 mill Møtevirksomhet og 0,4 mill Skjønnsmidler 0,4 mill prosjektaktiviteter Datagrunnlag og prosjektrapport Føringer: Fylkesmannen i Buskerud 0,4 mill Tilskuddsordningen lokalmedisinske sentra og kommunesamarbeid HOD 761,21 SUM 1,5 mill 0,7 mill 1,5 mill - St.meld.nr.47 - samhandlingsreformen: 1. Økt satsing på folkehelse, forebygging, habilitering og rehablitering 2. Etablering av lokalmedisinske sentra som organisatorisk grep og leverandør av tjenester fra kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjeneste, der kommunen står som eier og praktisk driver. 3. Etablering av kommunesamarbeid 4. Forpliktende samarbeidsavtaler mellom sykehus og helseforetak 5. Rekruttering og kompetansebygging i kommunene 6. Nasjonal plan for IKT 7. Endrede økonomiske insitamenter som skal gjøre det lønnsomt å behandle pasienter i kommunen. 8. Ny helse- og omsorgslov blir lagt ut på høring høsten 2010 og legges fram for Stortinget våren 2011. 9. Ny helse- og omsorgsplan blir lagt ut på høring høsten 2010 og legges fra for Stortinget våren 2011. 10. Forslag til ny finansieringsplan er varslet i oktober 2010 og skal legges fram for Stortinget våren 2011. - Kommunehelsesamarbeidet Vestre Viken Avklarer begrepet utskrivningsklar pasient Avklarer minimumsinnholdet i helsetjenestene Utvikling av overordnede samarbeidsavtaler - Forprosjektrapporten Brobyggende helsetjenester i et folkehelseperspektiv, Drammensregionen 2009. - Erfaringer fra Geriatriløft Drammen, Drammen geriatriske kompetansesenter, Hallingdal lokalmedisinske senter og andre samhandlingsprosjekter. - Nyetablering av helsetjenester skal være en naturlig del av den samlede kommunehelsetjenesten, slik at befolkningen tilbys likeverdige helsetjenester, uavhengig av hjemkommune. Data om befolkningens behov for helsetjenester og det allerede etablerte tjenestetilbudet i den enkelte kommune, må derfor legges til grunn. - Etablering av helsetjenestene skal ta hensyn til kritisk befolkningsmengde for å oppnå tilstrekkelig robusthet og kontinuitet i tilbudet. Oppgaver Kritisk befolkningsmengde Andre forhold 18
Kompetansekrevende funksjoner : Lærings- og mestringsopplegg Ambulante team (palliativ, etterbehandling og rehabilitering) Døgnplasser og ambulante tverrfaglige team: Habilitering og rehabilitering Observasjon og etterbehandling Palliativ behandling 15 000-30 000 Brukere med spesielle 20 000 30 000 behov (for eksempel kroniske kompetansekrevende og sjeldne lidelser) Administrasjon/ systemarbeid: Folkehelsearbeid 10-30 000 Avtale med helseforetak Samfunnsmedisin (smittevern, beredskap, osv) 20 000 40 000 Geografisk avstand kan være en kritisk faktor 15-30 000 Geografisk avstand, døgnplasser kan gi positiv stordriftseffekt 20 000 30 000 Samlokalisering kan gi positiv stordriftseffekt ( anbefalt 20 000) 30 000 Samlokalisering med døgnplasser kan gi positiv stordriftseffekt Drammen kommune den 7. mai 2010 Nils Martin Andersen Helse- og sosialdirektør 19