OVERGREPSMOTTAKET Legevakta/sykehuset Levanger Dordi-Helen Bogfjellmo Overlege gyn/føde/barsel Steinkjer sept-08
Sykehuset Levanger
VÅR OPPGAVE: - 8 gyn-sykepleiere + 2 jordmødre; rullere - Gynekologer i vakt + 4 almenleger; almenlegene ringes slik at alle får like mange saker - Kontaktperson på gyn: Spl. Ellen Musum og avd.spl. Randi Stavrum - Vi skal ta sexuelle overgrep på kvinner OG menn over 16 år. - Barn< 16 år: SKAL direkte til St. Olavs hospital
Lavterskeltilbud: - Kvinnen kan ta dirkete kontakt med legevakta eller gyn avdeling. - Trenger ikke henvisning fra fastlege, eller annen legevakt i fylket MEN: vi skal bare ha funksjon som AKUTTMOTTAK!!!
NÅR PASIENTEN RINGER: - Er hun trygg - Kan hun ta med seg noen kjente til undersøkelsen; venninne, mor ol. - IKKE DUSJ - Ikke skift klær, eller ta med alle klær, spesielt truse/truseinnlegg - Ta med ekstra, varme klær til skift - Ikke spis eller drikk - Mobiltelefon nr. - Forklar litt hva vi skal gjøre på sykehuset - Barn
Tidsperspektiv: - < 3 døgn siden overgrepet: vi bør undersøke dem innen 2 timer - > 3 døgn-1 uke; undersøke dem neste morgen - gamle saker: ved behov. Kanskje de bare trenger henvisning til psykiatrisk oppfølgning?
Akuttmottaket eller legevakta:
Ved overgrepsmottaket: - Kommer opp baktrapp fra akuttmottaket - Eget venterom m/eget toalett - SKJERMING FRA ANDRE PASIENTER - Urinprøve + vattpinne munn - Trygghet: Varme pledd, omsorg, kopp te. - Undersøkelsesrom som er spesialutstyrt med alt vi trenger av skjema, prøvetakingsutstyr osv.
Trygghet Omsorg Forståelse Respekt REDUSERE AKUTTFASE-REAKSJON
DEFUSING - 1 time traumesamtale virker bedre enn medikamenter!!!!!! - Ta med alt, også det verste - Ikke beroligende, sovemedisin, alkohol eller rusmidler La dem reagere naturlig
PÅ OVERGREPSMOTTAKET: 1 - Medisinsk undersøkelse 2 - Rettsmedisinsk undersøkelse 3 - Behandling/forebyggende behandling - Henvise videre til kommunehelsetjenesten: -fastlege, helsesøster -psyk.sykepleier i kommunen -senter for sexuelle overgrep, krisesenter etc
DEN RETTSMEDISINSKE UNDERSØKELSEN: - SYSTEMATIKK - Munn - Urin: til rettstox - Blåflekker/skrubbsår - SE ETTER ALLE STEDER - SE SELV, IKKE STOL PÅ PASIENTEN - Gynekologisk undersøkelse: vattpinner, bakterieprøver - Anus: anoskop og vattpinner indre/ytre IKKE SPRE DNA
- 0-prøver: - chlamydia - gonore - gravitest - HIV - Hepatitt - urin: - toxikologisk us (St.Olav)
BEHANDLING: - Røntgenbilder - Sårstell/Sy sår - Forebygge chlamydia: Azitromax 1 g x 1 - Forebygge graviditet: NorLevo 1 tablett - Kvalmestillende v /behov: Afipran tabl - HIV-profylakse: 2 medikamenter 1 mnd - Hepatitt-profylakse: vaksinasjon
Kontroll: - 2-3 dager senere: Sykepleier ringer pasienten, og hvis nødvendig også dirkete til hjelpeinstans i kommunen: sørge for oppfølging på hjemstedet - Fotografering av blåmerker - Legen: sørge for rekvisisjoner til kontrollprøver - 2-3 uker: chlamydia, gravitest (kun urin)
TIL NÅ: - 2007: 7 saker - 2008: 11 saker
TYPISK OVERGREPSSITUASJON: - Julebord - Russetid - Festivaler/martna - Sydentur - Overfall på åpen gate - Gjentatte overgrep
- Klær/prøvemateriell oppbevares 6 mnd. - Skap med lås i låst rom - Eget kamera kun til SO-saker - INGEN får låne kameraet!!!! - Hvis ikke anmeldt kan pasienten hente ut klærne etter 6 mnd - Ekstra klær
FRAMOVER: - Kontinuerlig opplæring og oppfølging av hjelperne, kurs, hospitering - Evalueringsmøte 2-4 ganger per år - En kontaktperson på gyn som skal ha størst mulig oversikt over innkomne spørsmål - Hjelp fra St. Olav (overlege Cecilie Hagemann) OGSÅ LÆRER VI MENS VI GÅR!!
DE GODE HJELPERNE : HJELPERNE HAR MELDT SEG FRIVILLIG OG HAR SPESIELL INTERESSE FOR Å FÅ DETTE TIL OG GJØRE DET SÅ BRA SOM MULIG!! MÅ TØRRE Å MØTE DISSE PASIENTENE OG OFTE GÅ INN I SVÆRT UBEHAGELIGE SITUASJONER!! MÅ GI MYE AV OSS SELV!!
HUSK: Ikke alle voldtekter har synlige spor Og ikke alle spor er voldtekt