Oppfølgingsprogram for barn med cerebral parese Ergoterapiprotokoll rsjon 01.01.2015. Personnummer: Dato undersøkelse: Etternavn: Fornavn: Navn ergoterapeut i habiliteringstjenesten: Navn ergoterapeut i 1.linje: Diagnose SCPE Diagnose Spastisk Unilateral Hemiplegi, høyre Hemiplegi, venstre Bilateral Diplegi Kvadriplegi Dyskinetisk Choreoathetose Dystoni Ataktisk Ikke klassifiserbar CP Klassifisering og kartleggingsinstrument MACS Manual Ability Classification System Klassifikasjon av håndfunksjon I II III IV V Ikke klassifisert Kommentar MACS CFCS Communication Function Classification System CFCS I II III IV V Ikke klassifisert Barnet bruker følgende kommunikasjonsformer: Tale Lyder (som aaaah for å påkalle samtalepartnerens oppmerksomhet) Blikkpeking, mimikk, gester og/eller peking (med en kroppsdel, pekepinne eller laser) Manuelle tegn (håndtegn) Kommunikasjonsbok, tavler og/eller bilder Lav eller høyteknologiske talemaskiner Annet 1
HOUSE funksjonsklassifikasjon av hver hånd House 0 8 Har barnet tohåndsfunksjon AHA Assisting Hand Assessment Dato utført: Sumpoeng: Skalpoeng %: Logitbased 0 100 AHA unit: PEDI Pediatric Evaluation of disability Inventory Dato utført Område: Skalert skår Standard feil Antall tilpasninger: Ingen Barneutstyr Tekn. hjelp. Omfattende Spastisitet SPASTISITET etter Modified Ashwort skala ( 0, 1, 1+, 2, 3, 4) Albufleksorer Underarmspronatorer Håndleddsfleksorer Tommelfleksorer /adduktorerer Fingerfleksorer 2
Leddbevegelse LEDDBEVEGELSE passiv og aktiv Skulder Passiv fleksjon (>160 ) Aktiv fleksjon Albu Passiv ekstensjon (0 ) Aktiv Ekstensjon Underarm Passiv supinasjon (90 ) Aktiv Supinasjon Håndledd Passiv ekstensjon m/flekt.fingre (70 ) Passiv ekstensjon m/ekst.fingre (70 ) Passiv ulnardeviasjon (30 ) Passiv radialdeviasjon (20 ) Viser tegn på smerte ved undersøkelsen HOUSE Klassifikasjon av tommelens stilling ved aktivt grep Thumb in palm Type 0 4 Ingen thumb in palm 0 1 2 3 4 ZANCOLLI Klassifikasjon av håndledd og fingres evne til aktiv ekstensjon Zancolli Type 0, 1, 2A, 2B, 3 Uten anmerkning 0 1 2A 2B 3 3
Ergoterapi ERGOTERAPI Har barnet hatt kontakt med ergoterapeut i tillegg til CPOP vurderingen: Ergoterapi: Trening håndfunksjon ADL trening Hjelpemiddeltilpasning Stoltilpasning Tilrettelegging og veiledning TRENING AV HÅNDFUNKSJON Har barnet hatt trening for å bedre håndfunksjon siden forrige CPOP vurdering: Antall ganger i uken Uker, tidsperiode Type håndfunksjonstrening: <1 1 2 3 5 6 7 <2 2 6 7 12 >12 Råd og veiledning for håndfunksjon Funksjonell håndtrening Modifisert CI terapi, CIMT, Bimanuell intensiv trening, BIMT, Håndfunksjonstreningen er utført av: Ergoterapeut Fysioterapeut Foreldre Pedagog, andre Er det formulert mål for tiltaket Er målet oppnådd Delvis ADL TRENING Har barnet hatt ADL trening Antall ganger i uken Uker, tidsperiode Type ADL trening: <1 1 2 3 5 6 7 <2 2 6 7 12 >12 Spise/ drikke situasjonen Toalett situasjonen/ personlig hygiene Av og påkledning Leke eller skolesituasjoner Tilrettelegging/veiledning av ADL funksjon ADL treningen er utført av: Ergoterapeut Fysioterapeut Foreldre Pedagog, andre Er det formulert mål for tiltaket Er målet oppnådd Delvis 4
ORTOSER Har barnet fått en håndortose Albu Underarm Håndledd Tommel Fingre Bruker barnet håndortosen Ortose for å forbedre funksjon Ortose for passiv tøyning Albu Underarm Håndledd Tommel Fingre Funksjonsortosens materiale er Rigid Fleksibelt Lycra Tøyningsortosens materiale er Rigid Fleksibelt Lycra Anvendingstid tøyningsortose 6 t/døgn 6 t/døgn Har ortosen ønsket effekt Kirurgi og spastisitetsreduserende behandling Har barnet siden forrige innsendte protokoll (vurdering) gjennomgått: Håndkirurgisk behandling Dato Trening etter håndkirurgi Har barnet siden forrige innsendte protokoll (vurdering) gjennomgått: Botulinum toxin injeksjon BoNT A Dato: Trening i forbindelse med BoNT A Injeksjon er satt i: Skuldermuskulatur Albumuskulatur Pronatormuskler Håndleddsmuskler Fingerfleksorer Tommelmuskler Konklusjon 5