Status om helseeffekter av radiofrekvente felt fra mobiltelefoner, basestasjoner og annet utstyr. Frokostseminar St. Olavs hospital 2013.05.11 Gunnhild Oftedal, Høgskolen i Sør-Trøndelag (HiST) Hva er radiofrekvente felt? Og hvordan virker de? Kan slike felt gjøre oss syke? Med hovedvekt på el-overfølsomhet Anbefalinger fra norsk ekspertrapport 1
Radiobølgene elektromagnetiske felt som bærer lydsignalet 2
Elektromagnetiske felt - virkninger? Strømnettet 50 Hz Mikrobølger 10 9 Hz Synlig lys 10 15 Hz Røntgen, gamma 10 17 Hz Kan trigge nerveceller Varme Stimulerer øyets sanseceller Kan ionisere atomer Kjente termiske virkninger Når temperaturen stiger mer enn 1-2 ºC: Varmestress, heteslag (varmereguleringssystemet overbelastes) Grå stær Redusert sædcelleproduksjon Fosterskader Effekter på immunsystem Økt lekkasje gjennom blod-hjernebarriere 3
Kjente termiske virkninger Når temperaturen stiger mer enn 1-2 ºC: Varmestress, heteslag (varmereguleringssystemet overbelastes) Grå stær Redusert sædcelleproduksjon Fosterskader Grenseverdier er satt for å hindre slike effekter Effekter på immunsystem Økt lekkasje gjennom blod-hjernebarriere Hvor sterk er eksponeringen i forhold til grenseverdier? Grenseverdiene (for publikum) SAR = 0,08 W/kg - helkroppseksponering = 2,0 W/kg - hodet (1/50 av terskelen for mulig skade) Kilde Utsendt effekt [W] Avstand [m] SAR [W/kg] FM-hovedsender 10 000 500 0,0005 Skadelig oppvarming Sikkerhetsmargin Basestasjon GSM-900 Trådløst internett (2,4 GHz WLAN) Mobiltelefon GSM-900 20 50 0,0004 0,1 2 0,000016 0,2 0,01 0,2-1,9 WLAN-antenner Grenseverdi Mobilstråling 4
Hvor sterk er eksponeringen i forhold til grenseverdier? Grenseverdiene (for publikum) SAR = 0,08 W/kg - helkroppseksponering = 2,0 W/kg - hodet (1/50 av terskelen for mulig skade) Skadelig oppvarming Kilde Utsendt effekt [W] Avstand [m] SAR [W/kg] WLAN-antenner Sikkerhetsmargin FM-hovedsender Er skader mulig 10 000med så 500 svak 0,0005eksponering? Basestasjon GSM-900 Trådløst internett (2,4 GHz WLAN) Mobiltelefon GSM-900 20 50 0,0004 0,1 2 0,000016 0,2 0,01 0,2-1,9 Grenseverdi Mobilstråling Hva kreves for at vi skal få en helseeffekt? Elektromagnetiske felt må påvirke molekyler/deler av molekyler Biologisk effekt på cellenivå Fysiologiske effekter Helseeffekter 5
Fysiologiske effekter Sovende: Endret søvnkvalitet og EEG Våkne: Endret EEG Ikke funnet i alle studier Endringer innen normale variasjoner Ikke påviste kognitive effekter RF felt og helseskader rapport 2012:3 Svake høyfrekvente elektromagnetiske felt en vurdering av helserisiko og forvaltningspraksis Rapport fra en ekspertgruppe oppnevnt av Folkehelseinstituttet på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet og Samferdselsdepartementet Oppsummering fra Norswk ekspertrapport 2012: Ikke påviste helseeffekter: - Nervesystemet - Hjerte- og karsystem - Forplantningsevne og effekter på foster - Immunsystem - Hormonelle endringer - Endrede genuttrykk folkehelseinstituttet 6
Kan radiofrekvente felt gi kreft? Epidemiologiske studier meta-analyse Type hjernesvulst Glima (hurtigvoksende) Meningioma (Langsomt voksende) Akustikusnevrinom (Langsomt voksende) Risiko (oddsrate)* (95 %-sannsynlighetsområdet) Mobilbruk Langtids mobilbruk 1.1 (0.9 1.3) 1.4 (0.8 2.3) 0.9 (0.8 1.1) 1.3 (0.5 3.1) 1.1 (0.8 1.4) 1.4 (0.7 2.5) * Mål for risiko: Mindre enn 1: redusert risiko Lik 1: ikke endret risiko Større enn 1: økt risiko Økt risiko når begge tallene i usikkerhetsområdet (parentesen) er større enn 1. (Repacholi et al. 2011) 7
Epidemiologiske studier meta-analyse Type hjernesvulst Glima (hurtigvoksende) Meningioma (Langsomt voksende) Akustikusnevrinom (Langsomt voksende) Risiko (oddsrate)* (95 %-sannsynlighetsområdet) Mobilbruk Langtids mobilbruk 1.1 (0.9 1.3) 1.4 (0.8 2.3) 0.9 (0.8 1.1) 1.3 (0.5 3.1) Ingen påviste samlet 1.1 (0.8 1.4) 1.4 (0.7 2.5) økninger i risikoen * Mål for risiko: Mindre enn 1: redusert risiko Lik 1: ikke endret risiko Større enn 1: økt risiko Økt risiko når begge tallene i usikkerhetsområdet (parentesen) er større enn 1. (Repacholi et al. 2011) Kan RF felt gi kreft? Norsk ekspertrapport 2012 IARC 2013 (2011) rapport 2012:3 Svake høyfrekvente elektromagnetiske felt en vurdering av helserisiko og forvaltningspraksis NON-IONIZING RADIATION, PART 2: RADIOFREQUENCY ELECTROMAGNETIC FIELDS VOLUME 102 Rapport fra en ekspertgruppe oppnevnt av Folkehelseinstituttet på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet og Samferdselsdepartementet folkehelseinstituttet This publication represents the views and expert opinions of an IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, which met in Lyon, 24-31 May 2011 LYON, FRANCE 2013 IARC MONOGRAPHS ON THE EVALUATION OF CARCIGENETIC RISKS TO HUMANS 8
Kan RF felt gi kreft? Norsk ekspertrapport 2012 IARC There 2013 (2011) is limited Ikke indikasjon på rapport 2012:3 evidence in humans sammenheng mellom for the carcinogenicity mobiltelefoneksponering Svake høyfrekvente of radiofrequency elektromagnetiske felt en og vurdering hurtigvoksende av helserisiko radiation. og forvaltningspraksis svulster (bl.a. glioma). Positive NON-IONIZING associations RADIATION, PART 2: RADIOFREQUENCY ELECTROMAGNETIC FIELDS have been observed VOLUME 102 For svulster som vokser between exposure to langsomt (bl.a. radiofrequency This publication represents the views and expert opinions akustikusnevrinom) of an IARC Working Group on the radiation from wireless Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Rapport fra en ekspertgruppe oppnevnt which met in Lyon, 24-31 May 2011 data så langt ikke på av Folkehelseinstituttet på oppdrag fra phones and glioma, LYON, FRANCE 2013 Helse- og omsorgsdepartementet og Samferdselsdepartementet økt risiko. and acoustic IARC MONOGRAPHS ON THE EVALUATION neuroma.. OF CARCIGENETIC RISKS folkehelseinstituttet TO HUMANS Hvorfor forskjellige konklusjoner? IARC vektlegger hovedsakelig resultater fra kasus-kontrollstudier fra to grupper Norsk rapport baserer konklusjon på en samlet vurdering av - Kasus-kontrollstudier - Kohortstudier - Tidstrender 9
Glioma tidstrend i Norden 1979-2009 Menn Kvinner 60 79 år 40 59 år 20 39 år Deltour et al. Epidemiology 2012;23: 301 307 Glioma alle brukere Muscat et al., 2000 Inskript et al., 2001 Hardell et al., 2002 Hardell et al., 2006 Interphone Study Group, 2010 Hardell et al., 2010 Auvinen et al., 2002 Schüz et al., 2006 Totalt (Repacholi et al. 2011) 10
Glioma > 10 års mobilbruk Hardell et al., 2002 Hardell et al., 2006 Interphone Study Group, 2010 Hardell et al., 2010 Schüz et al., 2006 Totalt Norsk rapport påpeker: Økt risiko i Hardells studier (størst blant unge voksne) er ikke i overenstemmelse med tidstrender (Repacholi et al. 2011) Glioma - Interphone-studien Kasus-kontrollstudie, 13 land: Alle brukere 10 års bruk 1640 timer 27 000 samtaler 0.81 (0.70 0.94) 0.98 (0.76 1.26) 1.40 (1.03 1.89) 0.96 (0.71 1.31) (Interphone study group, 2010) IARC: vektlegger Men: Ingen dose-response sammenheng 11
Dansk kohortstudie (glioma) Dansk kohortstudie Alle abonnenter 10 års abonnement Menn 1.08 (0.96-1.22) 1.04 (0.85-1.26) Kvinner 0.98 (0.69-1.40) 1.04 (0.56-1.95) (Frei et al. 2011) IARC: tillegger ikke denne vekt pga - manglende info om mengde mobilbruk - mulig missklassifisering Norsk rapport: tar hensyn til denne - viser ved beregninger at effekter av mulig missklassifisering ikke vil endre resultatene vesentlig Epidemiologiske studier: Mobiltelefoner - hjernesvulster Oppsummering: Vesentlige metodiske svakheter Korttidsbruk: Ikke påvist økt risiko, - relativt mye data Langtidsbruk : - Ingen klare effekter påvist så langt - Kan være for kort tid for langsomt voksende svulster Nye telefoner (3G og 4G) gir mye svakere eksponering enn GSM-telefonene 12
El-overfølsomhet Hva er el-overfølsomhet? Ulike symptomer forskjellig utsyr ulike tidsmønstre Syk Søvnforstyrrelser Hudplager Hodepine 13
Hva er el-overfølsomhet? De samme symptomene som folk flest opplever El-overfølsomme har gjerne flere og sterkere symptomer enn andre Kan ikke påvises med tester Er ingen medisinsk diagnose El-overfølsommes erfaringer om sammenheng med elektromagnetiske felt er overbevisende Kan forskningen bekrefte en sammenheng? 14
Kontrollerte studier: Effekt av elektromagnetisk felt? Felt på Felt av Er det noen forskjeller med og uten eksponering? Gjennomførte blindforsøk: Eksponering Antall forsøk Antall el-overfølsomme Lavfrekvent 22 508 Mobiltelefon 15 336 Basestasjon 7 219 Totalt 44 1063 15
Resultater - blindforsøk 35 30 25 20 15 10 5 0 Ingen effekt Minst en effekt Minst en ugunsitg effekt Minst en gunstig effekt Resultater - blindforsøk 35 30 25 20 15 10 5 0 Noen resultat - gjelder også friske kontrollpersoner - er selvmotsigende - kan skyldes metodiske feil Ingen effekt Minst en effekt Ingen effekt har vært mulig å reprodusere Minst en ugunsitg effekt Minst en gunstig effekt 16
Konklusjoner fra blindforsøk Har ikke bevist at elektromagnetiske felt kan detekteres gir helseplager virker forskjellig på friske og el-overfølsomme Det er (nesten) umulig å vise at noe ikke eksisterer Forsøk viser at elektromagnetiske felt ikke er årsaken til eloverfølsomheten (for de aller fleste) Er det da rimelig å se etter andre årsaker til helseplagene? 17
Alternative forklaringer? Nerve- system- dysfunksjon Andre sykdommer Blinkende lys Stress, psykososiale faktorer Ytre faktorer? - Oftest finnes ikke årsaken ved medisinske undersøkelser - Sannsynligvis: Ulike primære årsaker Hvorfor oppleves sammenheng med elektromagnetiske felt? 18
Psykologiske mekanismer Kroppslig oppmerksomhet gir sterkere symptom Tro på en sykdom og årsaken Selektiv observasjon og hukommelse av - symptomer - situasjoner hvor symptomer opptrer Nocebo effekt/ betinget reaksjon Eksterne faktorer - Informasjon som bekrefter troen troen - Forhold som gjør det gunstig å være syk (Pennebaker 1982; Hahn 1997; Barsky and Borus 1999; Abba et al. 2004) «Forventingsmekanisme» (nocebo-effekt) Når vi forventer et symptom, kan vi få det. 15 P=0.22 Symptomgrad 10 5 0 Hodepine RF Ingen Oftedal et al. Cephalalgia, 2007;27:447 455 19
Hvordan reagerer hjernen på forventning om ubehag? 15 eloverfølsomme 15 friske Funksjonell MR liksomeksponering for mobiltelefon varmeeksponering Landgrebe et al. NeuroImage 2008; 41:1336 1344 Hvordan reagerer hjernen på forventning om ubehag? El-overf Friske El-overf Friske Mobiltelefon - av Varme Landgrebe et al. NeuroIimage 2008; 41:1336 1344 20
Hvordan reagerer hjernen på forventning om ubehag? Hjernen til el-overfølsomme, «forteller» at den opplever noe ubehagelig når den tror den blir utsatt for mobilstråling. El-overf Friske El-overf Friske Mobiltelefon - av Varme Landgrebe et al. NeuroIimage 2008; 41:1336 1344 Psykologiske mekanismer Kroppslig oppmerksomhet gir sterkere symptom Tro på en sykdom og årsaken Selektiv observasjon og hukommelse av - symptomer - situasjoner hvor symptomer opptrer Nocebo effekt/ betinget reaksjon Eksterne faktorer - Informasjon som bekrefter troen - Forhold som gjør det gunstig å være syk (Pennebaker 1982; Hahn 1997; Barsky and Borus 1999; Abba et al. 2004) 21
Påvirker media forventingen? 76 personer: Reportasje om helseeffekter ved mobilbruk og WiFi 71 personer: Reportasje om sikkerhet ved dataoverføring for mobiltelefoner Kartlegging av symptomer 15 min liksomeksponering for WiFi Kartlegging av symptomer Witthöfft og Rubin 2012. Journal of Psychosomatic Research Påvirker media? Reportasjen om WiFi og helse medførte - mer bekymring for elektromagnetiske felt - at personer med høyt angstnivå fikk flere symptomer og tilskrev dem «eksponeringen» Ja, media kan påvirke Witthöfft og Rubin 2012. Journal of Psychosomatic Research 22
Oppsummering el-overfølsomhet Det har ikke vært mulig å vise at helseplagene skyldes elektromagnetiske felt Helseplagene er reelle Primærårsaken til helseplagene varierer Psykiske mekanismer kan forklare at plagene tilskrives elektromagnetiske felt rapport 2012:3 Svake høyfrekvente elektromagnetiske felt en vurdering av helserisiko Anbefalinger og forvaltningspraksis Norsk ekspertrapport Anbefalinger Rapport fra en ekspertgruppe oppnevnt av Folkehelseinstituttet på oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet og Samferdselsdepartementet folkehelseinstituttet 23
Anbefalinger generelt Ikke behov for å endre grenseverdier Forsiktighetsstrategi i samsvar med laveste nivå: Enhver eksponering bør ikke være høyere enn at tilsiktet nytte oppnås Slik det har vært praktisert av Strålevernet Anbefalinger el-overfølsomhet Det er ikke grunnlag for å revidere strålevernlovgivningen av hensyn til personer som tilskriver helseplager eksponering for EMF måle eksponeringen anbefale å redusere eksponeringen for EMF men - oppmuntre til å redusere unngåelsesadferd - respektere personene og de valgene de tar anbefale at det bygges el-sanerte behandlingsrom men pasienter - skal hjelpes medisinskfaglig - gis støtte og tilpassede praktisk (dempe lys, skru av «unødvendig utstyr») sammen med informasjon om at det ikke er medisinsk grunnlag for å redusere feltene 24
Møte med pasienten, utredninger, behandling Vise respekt, ta pasientens helseplager på alvor, opprette tillitsforhold Informere om vitenskapelig baserte kunnskap, på en støttende og ikke krenkende måte Gjennomføre undersøkelse for å diagnostisere eventuelle sykdommer... Møte med pasienten, utredninger, behandling Dersom årsak til symptomene ikke finnes og symptomene vedvarer: o gjøre helhetlig vurdering av helse og andre forhold som fysiske og psykososiale belastninger o legge vekt på å redusere symptomene og/eller lære å leve med dem; - bli enig med pasienten om ambisjonsnivå Kognitiv terapi er den eneste behandlingsformen som i vitenskapelige studier har vist å være til hjelp i alle fall for en del med slike helseplager 25
Takk for oppmerksomheten! 26