Bilde: Colourbox Feil i legemiddellister inn og ut av sykehus fører til alvorlige misforståelser Renate Elenjord Sykehusapotek Nord avd Bodø Trine Aag Sykehusapotek Nord avd Helgeland
Oversikt Hva er legemiddelsamstemming? Samstemming ved innleggelse SamStem-prosjektet Fører prosedyrer til færre feil i legemiddellister? Samstemming ved utskrivelse Hvordan er kvaliteten på epikrisene? Bilde: Colourbox
Ufullstendige legemiddellister i sykehus kan føre til legemiddelfeil 1,2 Bedre kvalitet på legemiddellister Legemiddelfeil 3 Kvalitet på oppfølging 4 1) Glintborg 2007 2) Ebbesen 2001 3) Bergkvist 2009 4) Frydenberg 2011
Legemiddelsamstemming - definisjon En metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk 1 En uoverensstemmelse = Forskjell mellom reell legemiddelbruk og legemiddelkurven i sykehus 1 Pasientsikkerhetsprogrammet Bilde: Colourbox
Tiltak for samstemming av legemiddellister Samstem, oppdater og utlever legemiddelliste til alle pasienter (fastlege) Sikre opptak og oppfølging av legemiddelanamnese ved innleggelse på sykehus Sikre at oppdatert og samstemt legemiddelliste følger med i epikrisen Gi pasienten samstemt legemiddelliste ved utskrivning fra sykehus og oppdatert legemiddelliste etter poliklinisk konsultasjon hvor legemiddelbehandlingen har blitt endret
SamStem-prosjektet Prosedyrer for legemiddelsamstemming (LMS) skal innføres i Helse Nord Nordlandssykehuset (NLSH) Helgelandssykehuset (HSYK) Finnmarkssykehuset Universitetssykehuset Nord-Norge Lege eller sykepleier skal gjøre LMS ved innleggelse
SamStem-prosjektet 1 Å beskrive uoverensstemmelser 2 Å undersøke om prosedyrer fører til færre feil i legemiddellister
Studiepopulasjon 249 LMS Juni 2014 - januar 2015 Fire sykehus i Helse Nord RHF Gjennomsnittsalder 61 år Gjennomsnittlig antall faste LM 5,6 Gjennomsnittlig antall LM v/ behov 1,6 54 % av legemiddellistene ved sykehusene i Bodø og Mo i Rana var dokumentert samstemte Bilder: Colourbox
Identifiserte uoverensstemmelser 59 % av legemiddellistene inneholdt uoverensstemmelser 346 Uoverensstemmelser ble identifisert (range: 0-10) Gjennomsnittlig 2,4 uoverensstemmelser per liste med uoverensstemmelser Bilde: Colourbox
Identifiserte uoverensstemmelser 60% 55% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20% 11% 6% 3% 3% 2%
Legemidler involvert i uoverensstemmelser 30% 25% 20% 15% 25,2 % 21,3 % (n= 14) (n=13) (n=10) 10% 13,6 % 5% 0% 11,3 % 5,7 %
Fører anvendelse av prosedyre til færre uoverensstemmelser? ingen forskjell
Tiltak for samstemming av legemiddellister Samstem, oppdater og utlever legemiddelliste til alle pasienter (fastlege) Sikre opptak og oppfølging av legemiddelanamnese ved innleggelse på sykehus Sikre at oppdatert og samstemt legemiddelliste følger med i epikrisen Gi pasienten samstemt legemiddelliste ved utskrivning fra sykehus og oppdatert legemiddelliste etter poliklinisk konsultasjon hvor legemiddelbehandlingen har blitt endret
Scoringsverktøy epikrisekvalitet pasientsikkerhetsprogram Spørsmål Ja Delvis Nei 1. Er kilde oppgitt? 2-0 2. Går regnskapet opp? 2-0 3. Er endringer begrunnet? 2 1 0 4. Er salgsnavn angitt? 2-0 5. Er generisk navn angitt? 2 1 0 6. Er dosering angitt? 2 1 0 7. Er indikasjon angitt? 2 1 0 8. Er katagori angitt? 2 1 0 Maksimal poengscore 16 6) www.pasientsikkerhetsprogrammet.no
Tilfeldig uttrekk av epikriser fra januar desember 2013 2013 Januar Kirurgisk avd Medisinsk avd Desember = 720 X 15 + 15 Hver måned fra hver avd 586
Våre resultater viser en lav score i hht kriterier definert av pasientsikkerhetsprogrammet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Fastmedisin Behovsmedisin P< 0,001 47 49 45 38 40 35 Total Kirurgisk avd Medisinsk avd
Våre resultater viser en lav score i hht kriterier definert av pasientsikkerhetsprogrammet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Fastmedisin Behovsmedisin P< 0,001 47 49 45 38 40 35 Total Kirurgisk avd Medisinsk avd
Fastmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng 1 34 3 3 15 7 23 99 74 31 96 57 89 82 70 40 35 26 5 4 6 1 2 3 4 5 6 7 8
Fastmedisin Behovsmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng 0 poeng 1 poeng 2 poeng 1 3 3 1 7 4 10 15 20 13 4 34 23 37 3 55 57 65 74 82 10 96 89 99 31 99 82 83 86 77 14 70 53 40 35 35 26 31 5 18 4 6 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
Fastmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng 1 34 3 3 15 7 23 99 74 31 96 57 89 82 70 40 35 26 5 4 6 1 2 3 4 5 6 7 8
Fastmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng Behovsmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng 1 3 3 1 7 4 10 15 20 13 4 34 23 37 3 55 57 65 74 83 10 96 89 99 31 99 82 83 86 77 14 70 53 40 35 35 26 31 5 17 4 6 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
Videre implementering av prosedyrer Opplæring Elektroniske løsninger Videre studier Bekrivelse uoverensstemmelser Epikrisekvalitet Spørreundersøkelse for å se om prosedyren følges av helsepersonell Klinisk relevans av uoverensstemmelser
Takk for oppmerksomheten Spørsmål?