Kommuneoverlegen og fastlegen Grethe Fosse kommuneoverlege,legevaktsjef,sykehjemslege,veileder samfunnsmedisin, rådgiver og leder i heimen feb2012
Er der fordeler og ulemper ved kommuneleger på fast lønn sammenholdt med næringsdrift?
Bakgrunn samhandlingsreformen 1. Helsefremming, forebygging, folkehelsearbeid 2. Mer h-o-tjenester skal ytes i kommunen 3. Helhetlig og koordinerte tjenester Trenger kommunen fastlegene? Allmennlegetjenesten kan selvfølgelig bidra til å nå målene i reformen!
Bakgrunn Helse-Oms-loven Kapittel 3. Kommunenes ansvar for helseog omsorgstjenester 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester.
3-2. Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester Etter 3-1 skal kommunen tilby følgende: Helsefremmende og forebyggende tjenester Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner Utredning, diagnostisering og behandling, herunder fastlegeordning Sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering Andre helse- og omsorgstjenester
Utfordringer i allmennlegetjenesten Tilgjengelighet og kontinuitet Samarbeid med for eksempel psyk ploms Sykebesøk og oppfølging Sykehjem o.a. institusjoner Helsestasjon og skolehelsetjeneste Legevakt For mange innleggelser i sykehus? Kvalitet og styring
Kan fastlegene bidra til å løse utfordringene i reformen? Bidra til bedre legetjeneste i kommunen? Kommunen plikter å organisere en fastlegeordning H-O-tjenesteloven 3-1 og 3-2 Hva står det om kommunelegens forhold til fastlegene? i den nye forskriften??
Allmennmedisinsk offentlig legearbeid forskriftens 12 kommunen kan pålegge fastlegene slike oppgaver helsestasjon-skolehelsetjeneste sykehjem, fengsel andre institusjoner veiledning turnusleger og studenter medisinsk faglig rådgivning plan-utredningsarbeid konsultasjoner utenom listen legevakt
Hvorfor er ny forskrift et problem? Allmennmedisinen solgte faget sitt til fastlegeordningen og normaltariffen!? Er det noe av faget vårt vi vil selge ut til næringsdrivende virksomhet? Vil samfunnsmedisinen bli solgt ifbm ny forskrift?
Kombilegen Skal kommunen ansatte kommuneleger på fast lønn eller kommuneleger som skal drive næring? Er kombilegen for lønnsom for kommunene til at ulemper kan diskuteres?
Fastlønnet og / eller avtalelønnet kommunelege?? Kommunelege med fastlegepraksis? Når man har behandlingsansvar for en lang rekke pasienter har man da tilstrekkelig tid til å være kommunelege? Kan man bli part og motpart i samme sak? Kan man være kommunens representant i forholdet til fastlegene når man selv er fastlege?
Er dette et problem? Problem for hvem? Kommuneorganisasjonen opplever det vanskelig i forhold til habilitetsspørsmål å innhente medisinskfaglige råd hos en lege som skal ivareta sin egen private næringsvirksomhet.
Helse-Oms-loven 5-5 5-5. Kommunelege medisinskfaglig rådgivning Kommunen skal ha en eller flere kommuneleger som skal utføre de oppgaver kommunelegen er tillagt i lov eller instruks. Kommunen kan samarbeide med andre kommuner om ansettelse av kommunelege. Kommunelegen plikter på anmodning fra departementet å delta i lokal redningssentral. Kommunelegen skal være medisinskfaglig rådgiver for kommunen.
Kommunelegeforskrift Trenger vi det?
Utvikling av kommunelegefunksjonen 2008 Anders Smith forskjeller i den organisasjonsmessig plassering av kommunelegestillinger kommuneleger opplever en ubalanse mellom ansvar og oppgaver ulike lojalitetshensyn befolkning kommune faglige vurderinger rollen som medisinskfaglig rådgiver og lokal helsemyndighet har blitt skadelidende av den økende tidsbruken til administrasjon.
Valg mellom fastlønn og næring? Kurative og inntektsgivende tjenester får prioritet Kombileger opplever det vanskelig å holde seg faglig oppdatert på alle felt innen både allmennmedisin og samfunnsmedisin Bør kombilegen være den normale ordningen for norsk samfunnsmedisin? Bør det legges til rette for flest mulig hele stillinger? Ja sier den nye forskriften
Fastlegeforskriften Av de til sammen 41 paragrafene i det foreliggende forslaget til ny forskrift, er det ikke mange som spesielt peker hen på kommunelegen Kommunelegen kommer for det meste inn som rådmannens rådgiver
Kommunelegen som rådgiver gi råd om og minne om at det er befolkningens behov for helsetjenester som må være utgangspunktet for alt som gjøres i kommunehelsetjenesten at behov er ikke ensbetydende med etterspørsel er vanskelig å dokumentere!! er helsetjenestene i for stor grad blir etterspørselsstyrt?
Kommunelegen som leder Er en samfunnsmedisiner en god leder? Administrativ lederkompetanse er ikke en naturlig følge av faget samfunnsmedisin
Innbyggerene sine behov? Dreier seg om behov for så vel 1. Helsefremmende som 2. Forebyggende, 3. Diagnostisk og 4. Behandlingsmessig innsats.
Trenger samfunnet? Privatpraktiserende fastleger Fastlønte fastleger Fastlønte hel-/deltidsstillinger for å utføre allmennlegetjenester som ikke er en del av takstsystemet Fastlønte kommuneleger som har en koordineringsfunksjon og utfører samfunnsmedisinske oppgaver
Samhandling Gjensidig dialog mellom legen(e) og kommuneadministrasjonen mulig? I det daglige arbeidet skjer dette gjerne gjennom partssammensatte utvalg (lokale samarbeidsutvalg).