Kommentarer til politiske spørsmål som angår helseog

Transkript

1 Kommentarer til politiske spørsmål som angår helseog omsorg: Venstre: Dagtilbud til alle demente. Det er ikke sagt noe om hvor ofte tilbudet er ment å iverksettes, men man går her ut fra et tilbud som iverksettes 3 dager i uken. Forslaget har en veldig god intensjon med god effekt i forhold til avlasting av pårørende og mulighet for å bo hjemme lengre. Imidlertid vil det være vanskelig å gjennomføre uavhengig av raus og rikelig bevilgning til tiltaket. Demente har behov for miljøtiltak i egnet miljø. Pga manglende lokalisasjon til en slik dagenhet vil det være vanskelig gjennomførbart. For å få dette gjennomført før et eventuelt nytt sykehjem er ferdigstilt, må man eventuelt leie et egnet lokale. Det er ikke noen lokaliteter som umiddelart skiller seg ut som godt egnet til formålet, da denne lokalisasjonen må være stor for å kunne romme det antall pasienter det her er snakk om. Et dagtilbud bør vare i ca 5-6 timer, inneholde aktivitet, stell, måltider og mulighet for hvile All bemanning på en slik ny lokalisasjon må bli en utøkning, da det ikke finnes grunnbemanning på en slik leid lokalisasjon. I dagens situasjon estimerer vi at det ville vært behov for plass til ca 21 pasienter i et slikt tilbud. Bemanningsnormen med normalt pleietunge pasienter er maks en bemanning per 3 pasienter. Ut fra dette estimeres en pris på tiltaket som følger: Bemanningen regnes ut som følger:21 pasienter /3 gir 7 pleiere. Arbeidsdag på 7,5 time med pause og for-etterarbeid gir behov for pleietimer i størrelsesorden 52,5 timer per gang og 157,5 timer per uke som gir 4,2 årsverk. 4,2 årsverk til en kostnad på ca kr/pleier gir en lønnsutgift på ca 1,9 millioner. I tillegg kommer husleie og renhold, her estimert til ca kr/mnd. Det forutsettes at pasientene betaler kost selv. Dette gir en pris på tiltaket på følgende: Pris per måned Pris per år bemanning Husleie og renhold sum Tiltaket er lagt inn i Arena under navnet: Venstre: dagtilbud til alle demente Avvikling av samhandlingskoordinator Stillingen ble opprettet for å imøtekomme kommunens behov for intern og ekstern samhandling i forbindelse med samhandlingsreformen. Funksjonen er tenkt inn i en planlagt tildelingsenhet etter mal fra de fleste andre kommuner. Å avvikle denne funksjonen vil i praksis bety å nedbemanne 1 stilling i pleie omsorg. Dette frarådes på det sterkeste fra

2 fagenhetene, men legges inn i arena under følgende tiltak: Venstre: nedbemanning 1 stilling sykehjemmet Samarbeidsavtale med sykehuset ang ø-hjelpssenger Kommunale ø-hjelpssenger blir lovpålagt fra Alstahaug kommune har inngått en samarbeidsavtale med HALD-kommunene og sykehuset om prosess omkring ø-hjelpssengene i tjenesteavtale 4 (samhandlingsavtalene). Dette betyr at vi er forpliktet til å samarbeide med de andre HALD-kommunene når det gjelder dette, og at vi ikke kan kjøre sololøp her. Prosessen er i gang. Å rette en forespørsel til sykehuset ang dette er mulig, men samtidig bør vi huske på at sykehuset har varslet store omstillinger de neste årene, og dermed er det vanskelig å vite hva de faktisk er i stand til å tilby. Dette må eventuelt utredes videre uavhengig av budsjettprosessen. 50 % kutt samfunnsmedisinsk avdeling Samfunnsmedisin er en egen spesialitet som består av grupperettede tjenester innen blant annet smittevern, miljørettet helsevern, folkehelse og forebygging, helse i plan og medisinfaglig rådgivning. Samfunnsmedisinsk avdeling består av 50 % kommuneoverlege, som er en lovpålagt i helse- og omsorgstjenestelovens 5-5. Funksjonen som smittevernlege ligger også inn under kommuneoverlegestillingen, som også reguleres av smittevernloven. I tillegg er det i Samfunnsmedisinsk avdeling en stilling som 50 % folkehelsekoordinator, som utløser et tilskudd fra Fylkeskommunen i størrelsesorden kr. Det er også en 50 % stilling knyttet til miljørettet helsevern, med ansvar for tilsyn innen skole og barnehager, solarier, skadedyr, inneklima, helseskadelige utslipp osv. I tillegg er det inngått en forpliktende samarbeidsavtale mellom Havnevesenet, Folkehelseinstituttet og Samfunnsmedisinsk avdeling/ miljørettet helsevern, som gir miljørettet helsevern myndighet til å utstede Ship Sanitation Control Excemption Certificate (SSCEC), også kalt hygienekontroll på skip, som er påkrevd for skip gjennom internasjonale forskrifter. Dette arbeidet innbringer betydelige summer årlig, da det reguleres gjennom statlige takster. Da alle stillingene i avdelingen enten er lovpålagt eller bringer inn inntekter, vil kutt i avdelingen ikke kunne gi noen større besparelse, og dette tiltaket anbefales derfor ikke. V, FRP & AP 1) Det er viktig å påpeke at det bare er en institusjon i kommunen. Alle andre boformer er omsorgsboliger. Institusjonsplasser har et annet innhold enn å bo i en omsorgsbolig. En omsorgsbolig er i prinsippet bare en bolig, tjenestene uavhengig av boligen som sådan.

3 Presset på omsorgsboliger er størst i sentrum. Flere omsorgsboliger i distriktet vil ikke avhjelpe presset på sykehjemsplasser, da det er ulike brukergrupper det er snakk om. Da Tjøtta eldresenter var døgnbemannet, var demenssykdom et ekskluderingskriterium. Det vil fortløpende bli vurdert avbøtende tiltak for å imøtekomme kapasitetsproblematikken på Åsen, som eksempelvis å leie en brakkerigg til kontor og arbeidsplasser, og bygge om kontorer i 2. etasje til pasientrom. Rommene vil ikke tilfredsstille krav til sykehjemsrom, de blir små og uten bad/toalett, men vil kunne fungere som en nødløsning fram mot ferdigstillelse av nytt sykehjem. Det er også mulig å vurdere å gå bort fra bare enerom og vurdere 2-mannsrom. Leie av tidligere barnevernsinstitusjon på Søvik er ikke realitetsorientert i denne prosessen. 4) Det er vanskeligere enn det kan virke å sette klare grenser for lovpålagte og ikke lovpålagte oppgaver innen helsesektoren. Prinsipielt er det bare enkelte tjenester som utekontakt, termik og frisklivssentral som ikke er lovpålagte tjenester og kan fjernes i sin helhet. Imidlertid er det kommunens oppgave å vurdere forsvarligheten i de lovpålagte tjenestene. Forsvarlig er et juridisk minstekrav, det er ikke en gullstandard. Følgende står blant annet i helse- og omsorgstjensteloven: Kapittel 3. Kommunenes ansvar for helse- og omsorgstjenester 3-1. Kommunens overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Kommunens ansvar etter første ledd innebærer plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten, slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift. Kongen kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om pliktens innhold. Kommunens helse- og omsorgstjeneste omfatter offentlig organiserte helse- og omsorgstjenester som ikke hører under stat eller fylkeskommune. Tjenester som nevnt i første ledd, kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. Avtalene kan ikke overdras Kommunens ansvar for helse- og omsorgstjenester For å oppfylle ansvaret etter 3-1 skal kommunen blant annet tilby følgende: 1. Helsefremmende og forebyggende tjenester, herunder: a. helsetjeneste i skoler og b. helsestasjonstjeneste 2. Svangerskaps- og barselomsorgstjenester 3. Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, herunder: a. legevakt,

4 b. heldøgns medisinsk akuttberedskap og c. medisinsk nødmeldetjeneste 4. Utredning, diagnostisering og behandling, herunder fastlegeordning 5. Sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering 6. Andre helse- og omsorgstjenester, herunder: a. helsetjenester i hjemmet, b. personlig assistanse, herunder praktisk bistand og opplæring og støttekontakt, c. plass i institusjon, herunder sykehjem og d. avlastningstiltak Helsefremmende og forebyggende arbeid Kommunen skal ved ytelse av helse- og omsorgstjenester fremme helse og søke å forebygge sykdom, skade og sosiale problemer. Dette skal blant annet skje ved opplysning, råd og veiledning. Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i kommunens folkehelsearbeid, herunder til oversikten over helsetilstand og påvirkningsfaktorer etter folkehelseloven 5. Helse- og omsorgstjenesten skal arbeide for at det blir satt i verk velferds- og aktivitetstiltak for barn, eldre og funksjonshemmede og andre som har behov for det Kommunens plikt til samhandling og samarbeid Kommunens ansvar etter 3-1 første ledd innebærer plikt til å legge til rette for samhandling mellom ulike deltjenester innad i kommunen og med andre tjenesteytere der dette er nødvendig for å tilby tjenester omfattet av loven her. Kommunen skal samarbeide med fylkeskommune, regionalt helseforetak og stat, slik at helse- og omsorgstjenesten i landet best mulig kan virke som en enhet Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp Kommunen skal straks tilby eller yte helse- og omsorgstjenester til den enkelte når det må antas at den hjelp kommunen kan gi er påtrengende nødvendig. Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp etter første punktum gjelder undersøkelse, behandling eller annen hjelp som det er forsvarlig at kommunen yter. Plikten til å yte øyeblikkelig hjelp etter første ledd inntrer ikke dersom kommunen vet at nødvendig hjelp vil bli gitt av andre som etter forholdene er nærmere til å gi den i tide. [Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til.] 1 1 Tredje ledd er ikke satt ikr., se Omsorgslønn Kommunen skal ha tilbud om omsorgslønn til personer som har et særlig tyngende omsorgsarbeid Boliger til vanskeligstilte Kommunen skal medvirke til å skaffe boliger til personer som ikke selv kan ivareta sine interesser på boligmarkedet, herunder boliger med særlig tilpasning og med hjelpe- og vernetiltak for dem som trenger det på grunn av alder, funksjonshemning eller av andre årsaker Brukerstyrt personlig assistanse

5 Kommunen skal ha tilbud om personlig assistanse etter 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, i form av praktisk bistand og opplæring, organisert som brukerstyrt personlig assistanse. Kapittel 4. Krav til forsvarlighet, pasientsikkerhet og kvalitet 4-1. Forsvarlighet Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at: a. den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse-og omsorgstjenestetilbud, b. den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud, c. helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter og d. tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene Kommunelege medisinskfaglig rådgivning Kommunen skal ha en eller flere kommuneleger som skal utføre de oppgaver kommunelegen er tillagt i lov eller instruks. Kommunen kan samarbeide med andre kommuner om ansettelse av kommunelege. Kommunelegen plikter på anmodning fra departementet å delta i lokal redningssentral. Kommunelegen skal være medisinskfaglig rådgiver for kommunen Journal- og informasjonssystemer Kommunen og virksomhet som har avtale med kommunen om å yte helse- og omsorgstjenester, skal sørge for at journal- og informasjonssystemene i virksomheten er forsvarlige. De skal ta hensyn til behovet for effektiv elektronisk samhandling ved anskaffelse og videreutvikling av sine journal- og informasjonssystemer Koordinerende enhet Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet. Denne enheten skal ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan, og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator etter 7-1 og ) Verbalforslaget: På grunn av den akutte situasjonen i Pleie- og omsorgssektoren i Alstahaug kommune, skal administrasjonen sørge for at de 8 ledige rommene på Tjøtta blir tatt i bruk fra Dette medfører ikke økte utgifter, men reduserte kostnader da man ved å samordne pleien, vil få mer pleie for hver krone. Etter forslag fra representant Hanne Nora Nilssen, Venstre, ble forslaget enstemmig vedtatt oversendt formannskapet. Ombygging av de gamle rommene på Tjøtta eldresenter er planlagt prosjektering er igangsatt, for å lage funksjonelle omsorgsleiligheter som kan tas i bruk av brukere med ulike mindre omsorgsbehov.

6 9) Det er ønskelig fra sektorens side å omgjøre noen mindre helgehjemler til sykepleierstudenthjemler, slik at man kan rekruttere framtidens sykepleiere inn i kommunal helse- og omsorgsarbeid. Dette vil ikke ha noen fordyrende effekt, da hjemlene må dekkes inn med personell uansett. Når det gjelder Lærlinger så er dette kjærkomne bidragsytere i pleien, dessverre har vi for lite jobb til disse ved avsluttet lærlingetid, slik at vi ikke får utnyttet det arbeidet som er investert i lærlingene i etterkant, de starter ferdig opplært i jobber andre steder. Det er positive erfaringer med både lærlinger og studenter i omsorgssektoren, og det er gjort mye systematisk arbeid for at disse skal føle seg godt ivaretatt i møtet med kommunehelsetjenesten. Senterpartiet: Generell budsjettreduksjon 5 %: De eneste tjenestene som ikke er lovpålagt i helse- og omsorgssektoren er utekontakt, termik og frisklivssentral. Utekontakt og termik er lagt inn som tiltak for avvikling i Arena. Frisklivssentralen tjener inn sitt forbruk på anskaffede eksterne prosjektmidler, så en nedleggelse av denne enheten vil reelt sett gi en negativ kostnad. Utover disse enhetene er det kapasitets- og kvalitetsreduksjon dersom man skal redusere driften med 5 %. En reduksjon på 5 % vil medføre bemanningskutt i de lovpålagte tjenesten med en påfølgende forringelse av tjenesten som ytes. Eksempelvis har Venstre foreslått en reduksjon på 1 sykepleierstilling på sykehjemmet, og kan falle inn i en vurdering av et generelt kuttforslag. Dette tiltaket kan ikke anbefales ut fra den situasjonen vi står foran i helse og omsorgsektoren de neste årene. Oversikt over lovpålagte oppgaver: Viser til svar på spørsmål 4 fra V, FRP og AP Høyre: Samordning av funksjoner mellom helse/sykehus Dette vil kreve store utredninger, og er ikke mulig å realitetsbehandle i denne prosessen. Sykehuset er opptatt av egen utredning i forbindelse med framtidens sykehusstruktur, og sykehusets innhold er ikke en bestandig størrelse, derfor litt usikkert å basere seg på dette i framtiden. Erfaring viser også at sykehuset tar godt betalt for tjenester som tilbys kommunene.

7 Rødt: Ungdomsskoleelever i turnus: Ungdomsskoleelever er under 16 år. Timesatsen for arbeid på dagtid er for denne gruppen 108,8 kr/t. Om man forutsetter 7,5 timers arbeid, 5 dager i uken i en periode på 6 uker vil en ungdomsskoleelev koste følgende: 108,8 kr/t x 7,5 t/dag x 5 dag/uke x 6 uker = kr per elev Om man forutsetter at man skal gi dette tilbudet til 5 elever (eventuelt 10 elever i 3 uker hver), blir samlet sum for tiltaket blir da: kr/elev x 5 elever = kr Dette er lagt inn i arena under tiltak nr 89: Rødt: Ungdomsskoleelever i turnus sykehjemmet