Mener helsepersonell at pårørende p rende bør b r bli tilbudt å være tilstede i akuttsituasjoner? Presentasjon av en undersøkelse gjennomført april 2004 av Hanne Retterholt de Presno,, Stine Engeset Rødal og Vivi H. TønnessenT Oktober 2005
Tidligere undersøkelser Lite materiale fra nordiske land Akuttmedisinske fagmiljøer i USA har forsket påp temaet i flere år Resultater fra tidligere undersøkelser viser at pårørendes p rendes ønsker står r i kontrast til helsepersonell sine holdninger
Metode Utvalg: Leger ved medisinsk-,, kirurgisk- og anestesi avdeling Sykepleiere ved hjerteovervåkning, intensivavdeling og akuttmottak Utvalget bestod totalt av 195 sykepleiere og leger 104 svarte (53%) - 33 leger og 74 sykepleiere
Fortsettelse metode Undersøkelsen er: Deskriptiv, kvantitativ spørreunders rreundersøkelse med faste svaralternativ og noen åpne spørsm rsmål. Retrospektiv undersøkelse
Definisjoner / avgrensninger Pasienten Voksne personer over 18 år Akuttsituasjon Ved hjertestans og ved bevisstløse se traumepasienter Pårørende rende Ektefelle/ samboer/ partner, barn, foreldre eller søsken, s sken, eller den som pasienten selv utnevner som sin nærmeste n pårørende p rende
Hvordan stiller helsepersonell seg til påstanden: p Pårørende rende skal ha mulighet til å være tilstede hos et familiemedlem i en akuttsituasjon. prosent totalt 50 40 30 20 prosent totalt 10 0 enig ganske enig ganske uenig uenig prosent totalt 18 46 21 15
Dersom du er pårørende, p rende, ville du ønske å være tilstede hos pasienten i en akuttsituasjon? 35 30 25 20 15 10 5 0 Ja, helt sikkert ja, det tror jeg vet ikke Nei, det tror jeg ikke Nei, sikkert ikke Prosentvis andel av sykepleierne 24 31 18 18 9 Prosentvis andel av legene 18 30 24 15 9
Hva er fordelene for pårørende p rende med å være tilstede? Pårørende får fortløpende informasjon 54 % Pårørende får følge sin kjære evt. helt til det siste 34 % De har fått se at alt er blitt gjort 15 % Det kan senere være en hjelp i sorgarbeidet 14 % De kan føle seg delaktige i situasjonen 8 % Ingen fordeler 5 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 %
Hva er ulempene for pårørende p rende med å være tilstede? Pårørende kan oppleve situasjonen traumatisk 70 % Pårørende kan føle seg i veien 22 % Pårørende forstår ikke terminologien 14 % Situasjonen kan etterlate et lite godt minne 6 % Pårørende kan bli mistenksomme 5 % Ingen ulemper 5 % 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 %
Hva er fordelene for behandlingsteamet ved at pårørende p rende er tilstede? Behandlingsteamet får informasjon om pasienten 39 % Ingen fordeler for behandlingsteamet Enklere å informere pårørende 22 % 24 % Behandlingsteamet må vise mer respekt Behandlingsteamet gjør en ekstra innsats 3 % 5 % 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 % 45 %
Hva er ulempene for behandlingsteamet ved at pårørende p rende er tilstede? Pårørende forstyrrer behandlingsteamet Behandlingsteamet blir mer stresset 41 % 41 % Bruker tid på pårørende i stedet for pasienten 30 % Har ikke ressurser til pårørende 13 % Plassproblem 8 % Behandlingsteamet føler seg overvåket Behandlingsteamet må vokte sine ord 4 % 3 % 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 % 45 %
Sammenligning med en engelsk undersøkelse Spørreunders rreundersøkelse ved Akuttmottaket påp Queen Marys Universitetssykehus: For eller imot pårørendes rendes tilstedeværelse på akuttstuen under en resuscitering Leger og sykepleiere: For: : 63 % Mot: : 37% Leger og sykepleiere hos oss (besvarelse av spørsm rsmål l om pårørende p rende skal ha mulighet til å være tilstede) Ganske enig og enig: 69 % Ganske uenig og uenig: 32 %
Sammenligning med en australsk undersøkelse Den australske undersøkelsen: 70% mente at de ville likt å bli gitt muligheten til å være tilstede hos sin nærmeste n under resuscitering I vår v r undersøkelse var spørsm rsmålet: Dersom du er pårørende, p rende, ville du ønske å være tilstede hos pasienten i en akuttsituasjon 53 % svarte: ja, helt sikkert og ja, det tror jeg
Foote Hospital i Michigan, USA (Hanson and Strawser 1992) Et suksessrikt program påp Foote Hospital i Michigan, hvor de tillot pårørende p rende å være tilstede under resuscitering Studie over 9 år 47 familiemedlemmer hadde vært v tilstede under resuscitering, samtlige mente at personalet gjorde alt som var mulig for pasienten 94% ville være v tilstede under resuscitering igjen
Konklusjon Varierende praksis og ulike holdninger Undersøkelsen gir ingen anbefalinger Hver situasjon er ulik, pårørende p rende er forskjellige og helsepersonell er forskjellige. Dersom pårørende p rende skal fåf tilbud om å være tilstede, bør b r det gjøres noen grep: Holdningsendring Personalressurser Godt trenet helsepersonell
Refleksjoner i etterkant Hvordan opplever pårørende p rende det selv å være tilstede i en akuttsituasjon? Er det en fordel for pårørende p rende - på lang sikt - å ha vært v tilstede? Får r pårørende p rende plager i etterkant dersom de er tilstede? Vil fordelene for pårørende p rende oppveie det økende stresset hos helsepersonell?
Takk for oppmerksomheten!