Om kartleggingsskjemaet - Livet i familien 2. (For terapeuten)

Transkript

1 Om kartleggingsskjemaet - Livet i familien 2 (For terapeuten) Introduksjon: Spørreskjemaet Livet i familien 2 brukes der det foreligger informasjon om vold i familien og skal kunne gi kortfattet informasjon om: Hva slags vold som forekommer og frekvens. Barnas situasjon i familien Omsorgskapasitet og foreldreferdigheter Eventuelle tilleggsbelastninger Kommunikasjon- og konflikthåndteringsferdigheter Grad av partilfredshet Spørreskjema skal fungere som et supplement til kliniske samtaler og vurderinger. Instruks: Skjemaet fylles ut individuelt, på venterommet eller sammen med terapeut. Det tar mellom min. Svarene gjennomgås alene med den som har besvart. Det avtales og vurderes hvilken informasjon som kan deles med den andre parten. Informasjon innhentet fra begge partenes besvarelser gir utgangspunkt for videre vurderinger knyttet til tiltak i og utenfor familievernet.

2 SPØRSMÅL OM LIVET I FAMILIEN 2 Svarene dine i dette spørreskjemaet vil bli behandlet konfidensielt og vil IKKE uten ditt samtykke bli delt med din partner. Formålet med spørreskjemaet er å bidra til å belyse deres situasjon slik at vi sammen best kan vurdere hva som er et godt tilbud til dere. Navn: Dato: Hvordan har du hatt det med deg selv den siste tiden? Nedenfor er en liste over noen problemer og plager. Har du opplevd noe av dette den siste uken (til og med i dag)? Ikke litt ganske veldig plaget plaget mye plaget mye plaget 1. Plutselig frykt Føler deg redd eller engstelig Matthet eller svimmelhet Føler deg anspent eller oppjaget Lett for å klandre deg selv Søvnproblemer Følelse av å være unyttig, lite verdt Nedtrykthet/tungsindig(trist) Følelse av at alt er et slit Følelse av håpløshet med tanke på fremtiden

3 SPØRSMÅL VEDRØRENDE PARFORHOLDET Vennligst vurder følgende spørsmål om ditt parforhold på en skala fra 1 ( uenig) til 7 ( enig): uenig enig Jeg er fornøyd med parforholdet mitt Jeg ønsker å bli gammel sammen med min partner Jeg skulle ønske jeg ikke hadde vært sammen med min partner Jeg deler følelser og tanker med min partner Jeg føler omsorg for min partner Vi har mange felles interesser Min partner gjør meg redd Jeg tilpasser meg i stor grad min partner, for å unngå konflikt Jeg har ofte gode stunder med min partner Jeg er glad i min partner Jeg bør forandre meg for at vi skal få det bedre Min partner bør forandre seg for at vi kan få det bedre Jeg tror min partner ønsker å avslutte parforholdet Jeg har tro på at partneren min og jeg kan få det bedre Jeg kommer til å jobbe for at vi som par skal få det bedre

4 Les hvert ledd nedenfor og vurder om dette er måten din partner vanligvis behandler deg på. Sett deretter ring rundt det tallet som best beskriver hvor sterkt du er enig eller uenig i påstanden. Sirkel rundt en (1) betyr at du overhode ikke er enig, mens sirkel rundt fem (5) betyr at du er enig. Jeg er overhodet ikke enig Jeg er enig 1) Partneren min innrømmer aldri når hun/han tar feil ) Partneren min er ikke villig til å tilpasse seg mine behov og forventninger ) Partneren min er heller ufølsom enn omsorgsfull ) Jeg føler meg ofte tvunget til å ofre mine egne behov for å tilfredsstille min partners behov ) Partneren min nekter å snakke om problemer som setter ham/henne i et dårlig lys ) Partneren min holder tilbake tegn på kjærlighet med mindre det gagner ham/henne å vise det ) Det er vanskelig å være uenig med partneren min fordi han/hun blir sint ) Partneren min misliker at det stilles spørsmål ved måten han/hun behandler meg på ) Partneren min bygger seg selv opp ved å dytte meg ned ) Partneren min tar igjen, når jeg er uenig med ham/henne ) Partneren min prøver hele tiden å endre meg ) Partneren min tro hun/han har retten til å tvinge meg til å gjøre ting ) Partneren min er «eiesyk» eller sjalu ) Partneren min prøver å isolere meg fra venner og familie ) Noen ganger skader partneren min meg fysisk

5 Konflikthåndtering Par kan ha mange ulike måter å løse uenighetene sine på. Nedenfor finner du utsagn som kan passe som beskrivelse på ting du og din partner kan ha gjort i en konfliktsituasjon. Sett ring rundt svaralternativene som passer best (siste året). noen aldri sjelden ganger ofte 1. Jeg bannet, ropte eller skrek til partneren min Min partner bannet, ropte eller skrek til meg Jeg fikk et blåmerke, sår eller et lite kutt, eller hadde vondt dagen etter på grunn av en krangel med min partner Min partner fikk et blåmerke, sår eller et lite kutt, eller hadde vondt dagen etter på grunn av en krangel med meg Jeg kalte min partner dum, stygg eller lignende Min partner kalte meg dum stygg eller lignende Jeg skjøv, dyttet, eller fiket til partneren min Min partner skjøv, dyttet, eller fiket til meg Jeg slo, sparket, eller banket opp min partner Min partner slo, eller sparket, eller banket meg opp Jeg ødela noe som tilhørte partneren min eller truet med å slå min partner Partneren min ødela noe som tilhørte meg eller truet med å slå meg Jeg tok hardt i partneren min Partneren min tok hardt i meg Jeg oppsøkte lege eller hadde behov for å oppsøke lege på grunn av en krangel med min partner Min partner oppsøkte lege eller hadde behov for å oppsøke lege på grunn av en krangel med meg Jeg brukte makt (som å slå, holde nede eller bruke et våpen) for å få partneren min til å ha sex Min partner brukte makt (som å slå, holde nede eller bruke et våpen) for å få meg til å ha sex Jeg insisterte på å ha sex, selv om min partner ikke ønsket dette, eller insisterte på å ha ubeskyttet sex (men brukte ikke fysisk makt)

6 20. Min partner insisterte på å ha sex, selv om jeg ikke ønsket det, eller insisterte på å ha ubeskyttet sex (men brukte ikke fysisk makt) Barna i familien uenig enig Familien vår er et godt sted å vokse opp for barna våre Jeg opplever at barna/et strever en god del om dagen Barna opplever at vi voksne krangler for ofte Jeg har ofte gode stunder med barna Min partner har ofte gode stunder med barna Jeg mister for ofte besinnelsen overfor barna Min partner mister for ofte besinnelsen overfor barna Vi ler mye (sammen) i vår familie Jeg har ofte dårlig samvittighet overfor barna Jeg opplever å håndtere foreldrerollen godt Jeg opplever at barna er over gjennomsnittet krevende Min partner og jeg samarbeider godt om barna Sett ring rundt svaralternativene som passer best om hendelser som har funnet sted mellom dere som foreldre og barna Meg selv Partner noen noen aldri sjelden ganger ofte aldri sjelden ganger ofte Fornærmet, bannet, ropte eller skrek til barnet Tok hardt tak i eller løftet/forflyttet barnet i sinne Kløp eller lugget barnet Dasket eller klapset til barnet Skjøv eller dyttet barnet Utførte handlinger som skremte eller gjorde barnet redd Har barna vært vitne til vold eller krangling Slo barnet med et belte eller lignende Sendt barnet på rommet/andre steder Fratatt barnet goder eller gjenstander som straff Bruker Time-out ovenfor barnet Slo eller sparket barnet hardt

7 Kalte barnet dum, drittunge, taper eller lignende Truet barnet med å sende han/henne bort eller andre negative konsekvenser