Fysisk ak(vitet og fysioterapi Erfaringer fra Hun(ngtonavdelingen ved NKS Grefsenlia Seminar Fagne1verk Hun:ngton, april 2014 Jeane1e Ullmann Miller
Erfaringer med trening og fysioterapi for personer med Hun(ngtons sykdom Zinzi et al (2007) (Italia) rapporterte posi:ve resultater hos pasienter i :dlig :l midhase som hadde delta1 i et 2- årig intensivt treningsprogram.. Rehabiliteringsprogram i Norge: Vikersund kurbad: www.vikersund- kurbad.no Nord- Norges kurbad: www.kurbadet.no Evaluering av rehabiliteringsprogrammene viser: - Deltakerne har bedret balanse og gangfunksjon e1er e1 år. - I :llegg rapporteres bedret livskvalitet.
Forskning viser Fysisk ak:vitet: - Vik:g i behandling og rehabilitering av psykiske lidelser - Har posi:v effekt på å dempe stress og aggresjon Fysioterapi spiller en vik(g rolle for å fremme selvstendighet i daglige ak(viteter!
Fysioterapi og fysisk ak(vitet ved Hun(ngtons sykdom. Generelle mål Vedlikeholde funksjoner Bedre funksjoner (:dlig fase) Men også: Fremme livskvalitet: ved å gi følelse av velvære, opplevelse av mestring, glede, variasjon og innhold i dagen
Konkre(sering av mål Vedlikeholde funksjoner som generell muskelstyrke, bevegelighet, balanse, stabilitet og koordinasjon. Vedlikeholde gangfunksjon. Hensiktsmessige si1e og hviles:llinger. Pasientene har aktuelle hjelpemidler Pasient og personale opplever trygghet i forflytningssituasjoner
Mål fortseaer Bidra :l økt livskvalitet ved å: Gi mestringsfølelse Oppleve glede Kjenne velvære Oppleve meningsfullt innhold i dagen Variasjon Fremme trygghet Kontakt og samspill med andre Bidra :l økt avspenning og kroppskontakt
Fysioterapi ved Hun(ngtons sykdom Prinsipper: Tidlig inn i bildet. Samarbeid basert på dialog, :llit og at pasienten opplever å ha kontroll. Grunnleggende prinsipp i behandlingen er ak:vitet. Indre mo:vasjon er vanskelig. Ytre s:muli enklere. Faste ak:viteter, rammer og ru:ner er vik:g. Gjenkjennbare øvelser og ak:viteter :l stort se1 samme :d. Lystbetonte ak:viteter
Kommunikasjon Korte setninger. Enkle valg Være bevisst. Holde avtaler Klar og konkret tale, kommando. Ikke snakke sam:dig med at pasienten gjør øvelsen. Holde struktur. Telle. Antall repe:sjoner. Repe:sjoner som er igjen Mo:vasjon Ros og bekredelse!!
Eksempler på fysioterapi- (ltak og fysisk ak(vitet Oppvarming Ergometersykkel, Tredemølle Vanskelighetsgrad og ufordring (lpasses den enkelte!! Funksjonelle ak(viteter Gange, trapp, forflytning, opp/ned fra gulvet Generelle styrkeøvelser Med terapeut, apparaarening
Eksempler på fysioterapi- (ltak - Øvelser for å oppre1holde / bedre bevegelsesutslag - mobilitet - Gangtrening/holdningstrening - Bassengtrening - Balanse/stabilitetstrening unngå fall - Koordinasjonstrening
Eksempler på fysioterapi- (ltak og fysisk ak(vitet - Utholdenhetstrening - Ballkast / spark - Turgåing på variert underlag - Massasje - Avspenningstrening - Øvelsesark/egentrening Dosering: Pauser + drikke
Fysioterapi- (ltak for inneliggende pasienter OBS! Egnet (dspunkt på dagen I :llegg :l :ltak nevnt :dligere: Kontrakturprofylakse: Forebygge innskrenket bevegelse i et ledd Funksjonelle hvile og si1es:llinger ved f.eks bruk av puter Lungefysioterapi: Respirasjonsøvelser/sekretmobilisering ved lungeproblema:kk Tilpasning og utprøving av hjelpemidler
UFordringer Behov for endringer i opplegget når pasienten er bli1 dårligere. For eksempel: - Behov for mer assistanse for å skape trygge rammer. Pasienten har få1 dårligere balanse og postural kontroll - Innføring av hjelpemidler Krever god forberedelse, klar og tydelig kommunikasjon og omsorg i ord og handling.
Hva kan personalet gjøre for å s(mulere pasienten (l å vedlikeholde sia funksjonsnivå? Utny1e pleiesituasjonen: Ståtrening f.eks under stell. Oppmuntre :l symmetri og jevn fordeling av vekt Knebøy strekk Gangtrening i korridoren Oppfordre :l å se1e seg kontrollert Obs si1es:lling - symmetri Ta ut bevegelse i leddene i armer og ben e1er veiledning fra fysioterapeut
Hva kan personalet gjøre for å s(mulere pasienten (l å vedlikeholde sia funksjonsnivå? Ballkast s:mulerer oppmerksomhet, balanse. S:mulere finmotorikken ved spill med små brikker, puslespill og klemming på liten skumgummiball Vektmanualer styrketrening for armene. Øvelsesprogram også i gymsalen
Fysisk (lreaelegging og hjelpemidler Omgivelser generelt Prinsipp: Tilgjengelig og funksjonelt for alle Unngå åpne dører Unngå løse tepper, høye terskler Gelender i trapp, håndtak på badet/andre steder An:- sklima1e i badekar og dusj Oversiktelig ikke for mange møbler og :ng i veien, og :ng har sin faste plass
Hjelpemidler Hensikt Fo1øy og fotsenger Ganghjelpemidler, kan være et hinder hvis personen f,eks kompenserer balanseproblemer med sidestep. Eks Meywalk. Forhandler: Bardum Hun:ngtonstolen Omega. Leverandør: Fleximed Rullestoler: Manuelle, elektriske Hun:ngton spesialseng. Leverandør: Fleximed Carendo dusjstol. Leverandør: Arjo Huntleigh Kuledyne Signaturstempel
Hjelpemidler forts. Klesplagg Hygiene Toalemorhøyer / polstret sete+ håndtak Spisesituasjon/matlaging Lese/skriveredskaper Forstørrelse av knapper på apparatur Hjelpemiddel for å slå av / på en bryter Huskeklokken Talemaskin Fall- alarm Badebukse Sigare1munnstykke/bordsta:v, røykeforkle, røykeplaster, niko:ntabl/tyggegummi
Fysioterapi er en vik(g og nødvendig ressurs for personer med Hun(ngtons sykdom Tusen takk for oppmerksomheten!