Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: 73 19 90 00, Telefaks 73 19 91 01 Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Anne Cathrine Svenning 73 19 93 06 02.07.2013 2013/473-730 Sosial- og helseavdeling Deres dato Deres ref. Adresseliste Nasjonalt nettverk for implementering av samhandlingsreformen referat fra møte 11.6 og 12.6.2013 Tirsdag 11.6.2013: Tema: Fastleger Hvordan dra inn fastlegene i reformen? Kommunenes avtale med fastlegene. v/ professor Olav Helge Førde, Helsetjenesteforskning, UiT Hva mener fastlegene selv? v/ kommuneoverlege Trond Brattland, Tromsø kommune Hvordan har UNN endret seg i møte med Samhandlingsreformen? v/ senterleder Bjørn Engum, Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Tema: Kommunenes møte med samhandlingsreformen «Vi får det til» Bardu, Lavangen, Salangen og Målselv kommuner. Hvordan samarbeider vi, med hovedfokus på ø-hjelpstilbudet? v/ prosjektleder Hege Hammer Beck og prosjektleder legevakt Linda Bjørnsund Vi står i fare for å legge ned sykestua, hvorfor? Kommuner i Nord-Troms, med fokus på Skjervøy. v/ virksomhetsleder Åshild Hansen, sykestue og sykehjem Skjervøy. Tema: Pasientforløp (inkl.rehailitering) Chronic care modell v/ seniorforsker Gro Berntsen, Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Hverdagsrehabilitering presentasjon av prosjekt i Bodø v/ Liv Sundset, Bodø kommune Forløp for pasienter med sammensatte og langvarige rehabiliteringsbehov, v/ fagkonsulent Maren Beate Hansen, og fagkonsulent/ spesialergoterapeut, Toril Beate Røsvoll, Ambulant rehabiliteringsteam UNN Tromsø Hvorfor har vi hatt møte med helseminister Støre og komiteer på Stortinget? v/ rådgiver Ole Reidar Myrland, Rehabiliteringssenteret Nord- Norges Kurbad Onsdag 12.6.2013: Tema: Kompetanse Kompetanseutfordringer som følger av samhandlingsreformen. Presentasjon av nylig gjennomført prosjekt i Nord-Norge i to faser; Fase 1: Statusbeskrivelse av kompetanseutfordringer Fase 2: Strategi og tiltaksplan Embetsledelse og Kommunal og Justis- og Landbruk og Miljøvern- Oppvekst- og Sosial- og administrasjonsstab samordningsstab beredskapsavdeling bygdeutvikling avdeling utdanningsavdeling helseavdeling Telefaks 73 19 93 01 E-post: postmottak@fmst.no Internett: www.fylkesmannen.no/st Organisasjonsnummer: 974764350
2 v/ seiorforsker Margrethe Gaski, Norut Alta Telemedisin og e-helse som verktøy for samhandling v/ avdelingsleder Innovasjon og implementering Sture Pettersen, Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Tema: Framtidens Helse- og omsorgsbygg Presentasjon av plan for framtidens helse- og omsorgsbygg i Tromsø kommune v/ prosjektledere Heidi Bjøru og Vivi Ann Johnsen, Tromsø kommune Velferdsteknologiprosjektet v/ rådgiver IKT, Ingebjørg Riise, Tromsø kommune Ordinært nettverksmøte Tilbakemeldinger med evaluering av samlingen; Gode aktuelle tema og gode innledere. Hyggelig sosialt. Stor takk til nettverkets medlemmer fra nord som har gjort nettverkssamlingen så god! Tone Løken er tilsatt som regional rådgiver/ koordinator for region sør-øst hos Fylkesmannen i Oslo/ Akershus. John Arve Skarstad er tilsatt i tilsvarende stilling for region nord hos Fylkesmannen i Troms og tiltrer i begynnelsen av september 2013. KS har oppnevnt faste stedfortredere for sine faste medlemmer i nettverket og det har vært en fordel om også andre medlemmer har etablert tilsvarende funksjoner. Stedfortrederne blir satt på epostlista slik at de mottar samme informasjon som de faste medlemmene. 1. Status sentralt KS; o Dette er en «stille» reform der flytting av oppgaver skjer uten at det er avtalt. Eks hjemmerespirator. o Ingen 3-3-meldinger mottatt hos Statens Helsetilsyn som viser at det ikke er meldt uønskede hendelser som konsekvens av reformen. o Hvordan rigger kommunene seg i ø-hjelp? Anders Grimsmo gjennomfører undersøkelse for å prøve å avdekke dette. Aktuelt som tema for nettverket. o Det bes om at instanser som har fått i oppdrag å gjøre følgeforskning av reformen inviteres til det nasjonale nettverket for å gi oss en oppsummering av sin funn. Eks; Terje Hagen. Helsedirektoratet; o Det jobbes nå med å samle gode eksempler slik at disse kan spres til andre (se vedlagte presentasjon fra Jon Hilmar Iversen om tema). Gode eksempler kan presenteres enten på Helse- og omsorgsdepartementets hjemmesider, samt evt på KS og Helsedirektoratets hjemmesider? o Det er ikke mangel på gode tjenester i praksisfeltet. Men det er mangel på presentasjon av nye gode eksempler til bruk i Hods arbeid nå og videre etter valget.
3 o Det som er lettest å gjennomføre er sette ukesrapportene inn i en søkbar tabell eller i en enkel database. o Utvikling av en funksjonell idébank over 2-6 år er svært krevende og lite trolig gjennomførbart. o Målet er å vise befolkningen/ velgere at reformen virker. o Det kommer innspill til direktoratet om å bytte ut ordet «gode eksempler» med «samhandling i praksis». o Helse Midt-Norge RHF; prosjekter som får tilskuddsmidler forplikter seg til å presentere sine funn. o Nyhetsoppslagene i ukesrapportene har svært ulik karakter og innhold. Det er ofte spørsmål om prosessuelle sider av reformen og disse er ikke så lette å presentere som et godt eksempel. o Vi må kanskje være tydeligere på målet med bruk av eksempler. Dette må være for å inspirere til utvikling og for å gi kontakt mellom tjenester. Vi bør senke terskelen for innmelding av hva som kan sees på som ett godt eksempel og som presenteres som det i rapportene. o Vi ber om innspill fra medlemmene nettverket til ukentlige rapporter om reformen. Spørsmål om hvordan HF skal forholde seg til pasienter som kommer fra en kommune som HF et ikke har samarbeidsavtale med. Hvilke regler gjelder da? Inntrer betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter m.m? o Lov og forskrift gjelder selv om det ikke er inngått avtale mellom gjeldende kommune og aktuelle HF. Plikt til betaling for utskrivningsklar pasient gjelder jfr forskriftene. Skal vi fortsette med møter i nettverket med samme hyppighet som før, dvs møter x1/mnd? o Har vi større nytte av 2 x 2dagers møter i halvåret i stedet for mnd? o Videokonferanser? o Konklusjon: vi følger foreløpig oppsatt møteplan med møter x1/ mnd da vi har mange saker til diskusjon og for å holde dialogen i nettverket levende. 1. Status regionalt Region Sør-Øst: I Østfold er alle kommuner i gang med ø-hjelp døgntilbud. Skåreskjema Allert; Per Grunde Weydahl bør presentere dette for nettverket. Region Nord: Samhandlingskonferanse; barn og unges psykisk helse var viktig innslag. Bufetat i nord slutter med tiltak som ikke er strengt tatt lovpålagt og dette betyr at ingen gir tjenestene dersom kommunene ikke tar tak i problemer. Det lages nå ett overordnet samarbeidsorgan for barnevern for å sikre at endringer ikke gjøres uten at den andre part kommunene kan påvirke utviklingen. Virker de nasjonale virkemidlene; betaling for utskrivingsklare pasienter og medfinansiering? Statistikkene viser vel at det kanskje ikke er så stort potensiale til reduksjon og at det dermed er et mer riktig bruk av sykehus enn vi før trodde.
4 Rehabilitering; følger tett og løfter fram i dialog med kommunene. Hva har vi behov for av utfyllende analyser på kommune og regionsnivå? Region Midt: Samhandlingskonferanse i Midt-Norge 11.6.2013; o når HF og kommuner er enig om utviklingen går tingene greit. Men når partene påfører hverandre ulemper hvordan går det da med administrativt samarbeidsutvalg? Hvordan komme videre når det er stor uenighet? o Brukerstemmen blir stort sett ett negativt fokus. Å kommunisere fordelene for brukerne ved reformen er utfordrende. o «Kommunene har fått flere oppgaver!» Dette er en rådende feiloppfatning på mange arena. o Fremdeles mange tema som vi ikke har kommet langt på Kommunestruktur; tema for høsten? KS har gjort en jobb ift å forberede seg til evt regjeringsskifte. Kommuneøkonomi; bærekraftutfordringen ifm SHR tema til høsten? KS-økonom? Region Vest: Utvikling av ø-hjelp døgntilbud i kommunene; hvordan få til gode ordninger mellom HF og kommuner og understøtting av gode prosesser. Helse Bergen har utviklet gode verktøy som det kan være aktuelt å presentere for nettverket. Nedbygging av tilbud; bekymring rundt at kommunene ikke klarer å dekke «hullet». Bufetat i Rogaland reduserer også sitt tilbud tilsvarende Bufetat nord. Dette påvirker kommunene og vi bør se på dette i nettverket. 2. Tema som ønskes tatt opp fra nettverket i den Nasjonale Koordineringsgruppa Vi har mange prosjekter og forskning hvor det gis midler til selve prosjektene, men det settes ikke av midler til å spre erfaringer og implementere funnene fra prosjektet. Tema videre: Sogn og Fjordane; samhandlingsbarometer med data som gjøres tilgjengelig. Går over fra prosjekt til fast drift. Kostnadsdeling mellom partene. Styringsdata: o Bedre indikatorer Folkehelse hva skal til for at vi skal få det til? Foretakenes rolle i dette. Beredskap er en del av folkehelse. Brukermedvirkning; inkl behov for økt kunnskap om reformen blant medlemmene i brukerorganisasjonene Rus/ psykisk helse generelt. o Innfasing av økonomiske virkemidler innen rus/ psykisk helse inkl medfinansiering
5 o Hva er gode kommunale tjenester og tilbud? Følgeforskning reinnleggelser og dokumentasjon på at pasienter er blitt dårligere. Rehabilitering - sett i perspektiv av arbeid med forskrift, veileder, begrepet i seg selv (å gjenvinne funksjon) sett i lys av helhetlig pasientforløp. Arbeidsdeling mellom kommune og HF. Dokumentasjon på organisering av tilbudet. Grenser også opp mot lærings- og mestringsaktivitet. Kunnskapsbasert hva som er godt fag sett i lys av overføring av ansvar til kommunene. Foreslåtte innledere: o Anders Grimsmo er foreslått som innleder om pasientforløp. Han samarbeider med en omsorgssjef på Nordmøre som også kan være aktuell som innleder. o Helse Nord og kommuner; Gro Berntsen (senter for telemedisin) om helhetlig forløp og hva betyr dette for samhandling mellom aktørene, ledelse, m.m. o Helse sør/øst; Frisk bris: rehabilitering, folkehelse, og læring/ mestring. Samarbeid mellom kommuner, NAV, og foretak. Organisert under kultur. Innovasjon i omsorg stortingsmelding m.m. koblet opp mot stortingsmelding om velferdsutdanningene Alternativ til innleggelser: o Betydning av innovative måter å jobbe på o Utvikling av ø-hjelp døgntilbud i kommunene likeverdige tilbud? Pasientforløp inn og ut; kjennetegn på gode veier inn og ut inkl rehabilitering o Helhetlige gjennomgående pasientforløp Anders Grimsmo Ledelsesfokus Barnevern veileder. Endringer i Bufetat hvordan påvirker dette kommunene og samhandlingsreformen? Møteplan høsten 2013: 4.9.2013 2.10.2013 Vi må finne nytt tidspunkt for 2-dagers samling i november. 11.12.2013 Tor Åm Prosjektdirektør Helse- og Omsorgsdepartementet Anne Cathrine Svenning Seniorrådgiver Nasjonalt nettverk Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur.
6 11 Vedlegg: Hvordan dra inn fastlegene i reformen? V/ Olav Helge Førde Hva mener fastlegene selv? v/trond Brattland Hvordan har UNN endret seg i møte med Samhandlingsreformen? v/ Bjørn Engum «Vi får det til» v/ Hege Hammer Beck og Linda Bjørnsund Vi står i fare for å legge ned sykestua, hvorfor? v/ Åshild Hansen Chronic care model v/ Gro Berntsen Hverdagsrehabilitering v/ Liv Sundset Forløp for pasienter med sammensatte og langvarige rehabiliteringsbehov, v/ Maren Beate Hansen og Toril Beate Røsvoll Kompetanseutfordringer som følger av samhandlingsformen v/ Margrethe Gaski, seniorforsker Norut Alta Presentasjon av plan for framtidens helse- og omsorgsbygg i Tromsø kommune v/ Heidi Bjøru og Vivi Ann Johnsen Om eksempler fra reformen v/ Jon Hilmar Iversen Til stede: Trond Brattland Svanhild Jensen Tone Løken Jon Hilmar Iversen Monica Skjøld Johansen Christer B. Frantzen Knut- Ivar Berglund John Arve Skarstad Jan Inge Tungesvik Helene Arholm Knut Even Lindsjørn Sigrid Askum Magne Nicolaisen Gunnar Bendixen Oddvar Larsen Leena Stenkløv Tor Åm Anne Cathrine Svenning Ikke til stede: Rune Hallingstad Fredrik Dalen Tennøe Ingrid Fjeld Arne Sverre Dahl Kari Skive Stuvøy Hans Stenby Odd Sigurd Vegsund Petter Øgar Evy- Anni Evensen Thorgeir Hernes Tromsø kommune Helse Midt RHF Fylkesmannen i Oslo/Akershus Helsedirektoratet Helse- og omsorgsdepartementet Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Troms Fylkesmannen i Troms KS Agder KS Vest Helse Sør-Øst RHF KS Helse KS Nord KS Midt Helse Nord RHF Fylkesmann i Sør-Trøndelag Helse- og Omsorgsdepartementet Nasjonalt nettverk KS Kunnskapsdepartementet Helsedirektoratet Molde kommune Hurum kommune Helse Vest RHF Kommunal- og Regionaldepartementet Helse- og Omsorgsdepartementet Telemark fylkeskommune Arbeids- og Velferdsdirektoratet
7 Referent: Anne Cathrine Svenning Kopi: Bjørn Inge Larsen Ellen Margrethe Carlsen Ragnar Hermstad Jan Vaage Helga Arianson Petter Schou Svein Steinert Helse- og omsorgsdepartementet Helsedirektoratet Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Oslo/ Akershus Fylkesmannen i Troms