Helserisiko ved arbeid med avløpsvann Nytt arbeidsmiljøprosjekt foreløpige resultater Kari Kulvik Heldal Lene Madsø Karl-Christian Nordby Elin Thornér Lars Ole Goffeng Kristin Svendsen, NTNU Åse D Austigard, Trondheim kommune Årskonferanse Norsk Vann 7. september 2016
Arbeid i pumpestasjoner
Bioaerosoler bakteriesporer soppsporer - mikroorganismer bakterier soppsporer Gram-negative Gram-positive soppsporer - mikrobielle komponenter endotoksiner glukaner mykotoksiner allergener - fragmenter av dyr og planter støv av tre, tekstil, papir ekskrementer hudflak, hår
Helseplager ved å puste inn bioaerosoler slimhinneirritasjoner kløe og svie i øyne og nese akutte luftveisplager (ODTS) influensalignende plager, feber, hodepine, tretthet, fall i lungefunksjon over dagen kroniske lungesykdommer bronkitt, allergi, astma, KOLS mage-tarm plager diaré, kvalme Rylander & Jacobs, 1994 Douwes et al., ACGIH. 2003, Bernstein et al., 1999)
Akutte virkninger av hydrogensulfid (H 2 S) H 2 S i ppm Virkning 0.005-0.13 Luktterskel 1-5 Kraftig lukt 1-13 Begynnende øyeirritasjon (grenseverdi 8t = 5 ppm; takverdi = 10 ppm) 20-100 Øyeirritasjon, deretter øyeskader, luftveis-/ lungeirritasjon >100 Svekket, etter hvert lammet luktesans 250-500 Lungeødem 500 Bevisstløshet, knock down, død innen 4-8 timer 1000 Død, lammelse av pustesenteret Savolainen, 1989, Guidotti, 1996, Bhambhani et al., 1991, 1997, Svendsen,2001
Tidligere arbeidsmiljøundersøkelser har vist Arbeidere på renseanlegg og spesielt på anlegg med slamtørke rapporterer oftere irritasjoner i luftveiene og plager fra sentralnervesystemet som trøtthet og konsentrasjonsvansker som kunne settes i forbindelse med eksponering for endotoksin og støvpartikler hadde noe lavere lungefunksjon Blodprøver viste svake tegn på betennelsesreaksjoner i lungene og i kroppen som kan skyldes eksponering for bakterier og støvpartikler Symptomer fra sentralnervesystemet fra eksponering for H 2 S Melbostad et al., 1994. Heldal et al., 2010, 2013, 2015, Tvedt et al., 1989, 1996
Nye problemstillinger Hva med andre arbeidere som håndterer avløpsvann? Hva med hydrogensulfideksponering? Lungefunksjon over tid? Fagforbundet LO Arbeidstilsynet Norsk Vann Stami
Studiedesign for arbeidsmiljøprosjektet Eksponering - Bioareosoler - Hydrogensulfid (H 2 S) Mekanismer Generering Karakterisering Tiltak Helsebasert eksponeringsgrense Tiltaksgrense Sykdom symptomer Inorganic pollutants: Respirable/thoracic/ inhalable aerosol fractions. Water soluble and not-water soluble fluorides. HF, SO 2 Variability of exposure: Aerosols - Gases
Deltakere 149 arbeidere har deltatt på helseundersøkelsen (94 fra Oslo, 55 fra Trøndelag), fra 90 til 100% deltagelse Arbeidssted Gruppe Antall Trondheim VAV Transport/Avløpsnett 25 LARA/HØRA renseanlegg 12 Steinkjer Renseanlegg/pumpe/nett 12 Klæbu Renseanlegg/pumpe 2 Selbu Renseanlegg/pumpe 2 Midtre Gauldal Renseanlegg/pumpe 2 Oslo VAV Transport/Gravelag/Spylelag/Anlegg 51 Bærum VAV Transport/Spylegr/Pumpegr 12 VEAS Renseanlegg/pumpe 17 Bekkelaget Renseanlegg 14
Endotoksiner, 166 målinger fordelt på alle nevnte arbeidssteder/ virksomheter Arbeidsoperasjoner Endotoksin, EU/m 3 Merk logaritmisk skala.
Endotoksin ved spyling Endotoksin, EU/m 3 p<0.05 En tendens til høyere eksponering ved spyling
Prosessavhengig eller tilfeldig eksponering for H 2 S? H 2 S, ppm 1-3 ppm vanlig nivå på renseanlegg Takverdi 10 ppm Timer Søstrand et al., 1999
Andel H 2 S målinger over 1 ppm 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 Renseanlegg Avløpsnett Små anlegg 0 Ikke spyling Spyling 1-3 ganger Spyling mer enn 3 ganger Av totalt 100 målinger lå 36 målinger over 1 ppm, 9 målinger over 10 ppm
Rengjøring i pumpestasjoner
Sjøskogbekken pumpestasjon feb.2014
Sjøskogbekken Utslag på H 2 S av flo og fjære Mer overløp gir større risiko for H 2 S ved fullmåne.
Eksponering for H2S ved septiktømming 40 30 20 10
Septikk forskjeller i tømmehyppighet
av slam Eksponering for HTransport 2S ved transport av slam H2S, ppm 300 250 200 150 100 50
Varighet i sekund 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Alle H 2 S-verdier tom juni 2016 (n=960) Trondheim bydrift, vann og avløp. 0 20 40 60 80 H2S-nivå i ppm
250 Alarmer Trondheim bydrift, Avløpsnett ved entring av kummer, med H 2 S-verdi (n=59). 2014-2016 Varighet av alarm i sekund 200 150 100 50 0 0 10 20 30 40 50 60 H 2 S-nivå i ppm
Lungefunksjon 102 n = 37 93 92 n = 149 FEV1% predicted Lavere lungefunksjon i forhold til referentene Ingen forskjell i lungefunksjon mellom arbeidere på renseanlegg og avløpsnett Referenter N=27 Renseanlegg N=45 Avløpsnett N=77 p<0,05, korrigert for røyk, BMI, alder
Lavgradig systemisk inflammasjon 3.0 μg/ml CRP μg/ml 1.5 μg/ml 1.9 μg/ml lgcrp μg/ml Referenter Renseanlegg Avløpsnett FEV1% Sammenheng mellom lavere lungefunksjon og forhøyet CRP p<0.05, justert for alder, røyk og BMI
Skjelven Svette Irritert Trykk i brystet Konsentrasjonsvansker Glemsomhet Hodepine Selvrapporterte plager fra sentralnervesystemet Hvilke plager har du nå? (Ja/nei) 30% svarer at plagene går over i helger eller ferier. Noe mer ja på renseanleggene enn på nett Arbeidere Referenter Unormal trøtt 0 10 20 30 40 50 60 Prevalens %
Diare og kvalme Anfall med feber, leddsmerter Luftveisplager Piping i brystet Selvrapporterte symptomer Selvrapporterte plager Har du av og til følgende plager i forbindelse med arbeidet? De som jobber på renseanleggene svarer noe oftere ja på plager, men stort sett likt i begge grupper Tung pust Hostet daglig 3 mnd eller lenger Hosting - harking Arbeidere Referenter Neseirritasjon 0 20 40 60 80 Prevalens %
Nødvendig verneutstyr, samlet vurdering Trondheim: Generell ferdsel: Gassmåler og god håndhygiene Tillegg ved rengjøring/ spyling Åndedrettsvern B1P2 (benyttes ABE1P2) Vernebriller/ skjerm (sprut fare) Helmaske ved H 2 S-nivå over 20-50 ppm. Hansker Støvler Arbeidstøy Kjemikaliedress/ helt regntøy ved sprutfare Renseanleggene bruker også sterke syrer og baser Særskilte forhold/ spesielle punkter: Friskluftforsynt åndedrettsvern, inkl øyevern
Konklusjoner Betydelig eksponering for H 2 S ved arbeid med slam og septikk Moderat eksponering for endotoksin Noe nedsatt lungefunksjon i forhold til referenter. Lite forskjell i lungefunksjon mellom arbeidere på renseanlegg og avløpsnett Tegn på svake betennelsesreaksjoner (CRP) og spesielt blant arbeidere på avløpsnett Mange rapporterer symptomer både fra luftveiene og sentralnervesystemet Ingen funn av patogene bakterier (Salmonella, Yersinia) i arbeidsatmosfæren
Veien videre. Hva med kroniske effekter ved avløpsarbeid? - 3 års oppfølging av lungefunksjon gjennomført i 2016 Takk for meg!