HORDALAND FYLKESKOMMUNE Tannhelseavdelinga Arkivsak 201012562-1 Arkivnr. A. 00.55 Saksh. Bruvik, Inge Magnus Saksgang Opplærings- og helseutvalet Fylkesutvalet Fylkestinget Møtedato 01.12.2010 08.12.2010 14.12.2010-15.12.2010 SAMARBEIDSAVTALE MELLOM FYLKESKOMMUNANE SOGN OG FJORDANE, HORDALAND OG ROGALAND OM TANNHELSETENESTA SITT KOMPETANSESENTER VEST SAMANDRAG Fylkesutvala i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland gjekk vinteren 2007 inn for at det blir etablert eit regionalt odontologisk kompetansesenter på Vestlandet, og bad fylkeskommunane ta kontakt med Helse- og omsorgsdepartementet for å arbeide vidare med saka. Dei tre fylkeskommunane etablerte eit prosjekt i 2008 og inngjekk deretter ein intensjonsavtale med Helse- og omsorgsdepartementet. Det er nå laga forslag til samarbeidsavtale mellom fylkeskommunane i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland om Tannhelsetenesta sitt kompetansesenter Vest. Kompetansesenteret er foreslått organisert som eit interkommunalt samarbeid med heimel i kommunelova 27, eige rettssubjekt. Dei tre fylkeskommunane eig kvar ein tredjepart i verksemda, og betaler inn eit beløp rekna til 500 000 kr per år til utviklings- og driftsføremål. FORSLAG TIL INNSTILLING Hordaland fylkeskommune vedtek Samarbeidsavtale mellom fylkeskommunane i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland om Tannhelsetenesta sitt kompetansesenter Vest slik han er framlagd Paul M. Nilsen Inge M. Bruvik
Vedlegg: 1.Samarbeidsavtale mellom fylkeskommunane i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland om Tannhelsetenesta sitt kompetansesenter Vest 2. Intensjonsavtale med Helse- og omsorgsdepartementet 2
FYLKESRÅDMANNEN, 19.11.2010: 1. Bakgrunn Stortinget fatta i 1998 fylgjande einstemmige vedtak: Stortinget ber Regjeringen vurdere å fremme forslag for Stortinget om opprettelse av odontologiske kompetansesentra i alle helseregioner. Diverse utgreiingar vedrørande tannhelsetenester og spesialisttenester, i regi av departement, direktorat og helsetilsyn, har konkludert med at etablering av regionale kompetansesentre er eit verkemiddel som bør og skal takast i bruk. I NOU 2005:11 Det offentlige engasjement på tannhelsefeltet står det: Opprettelse av regionale kompetansesentra er også et viktig bidrag i tiltakene for å øke stabiliteten og spredningen av kompetanse til distriktene. Staten bør derfor i sitt videre arbeid med tannhelsetjenesten følge opp dette økonomisk og prioritere regionale kompetansesentra i områder med tannlegemangel. Etter utvalgets mening er etableringen av regionale kompetansesentra et av de viktigste tiltakene for å bidra til stabilitet og spredning av kompetanse til distriktene på noe lengre sikt. Kompetansesentrene vil utgjøre et viktig løft for tannhelsetjenesten generelt og distriktene spesielt. Regjeringa har vidare omtala etableringa av regionale odontologiske kompetansesentre i St.melding nr 35(2006-2007) Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning framtidas tannhelsetjenester. Det går fram av meldingas kapittel 12 at Regjeringa vil bidra til etablering av slike sentra i alle helseregionar: De regionale odontologiske kompetansesentre vil få viktige funksjoner i den utøvende tannhelsetjenesten. Dette gjelder både rolle som utøvere av spesialiserte tjenester, og som organisatoriske enheter i desentralisert spesialistutdanning av tannleger. I tillegg vil de ha viktige oppgaver innen forskning og fagutvikling ute i tjenestene. Regjeringen mener det er behov for en gradvis økning av tilskuddene frem til kompetansesentrene er i drift. Regjeringen vil komme tilbake til dette i budsjettsammenheng. St.melding nr 35 oppsummerer fylgjande: Regjeringa vil bidra til etablering av regionale odontologiske kompetansesentre i alle helseregionar Regjeringa vil leggje til rette for meir desentralisert spesialistutdanning av tannlegar Regjeringa vil leggje til rette for auka antal tannlegar med dobbeltkompetanse Regjeringa anser løn under spesialistutdanning som eit betydeleg verkemiddel Regjeringa vil prøve ut ny spesialitet i klinisk odontologi I tillegg seier stortingsmeldinga fylgjande om forsking og fagutvikling: Forskning og kunnskapsutvikling er viktige forutsetninger for at tannhelsetjenesten samlet sett kan ha læring og kvalitetsforbedring som systematikk i sin virksomhet. Regjeringen vil finansiere forskning ved de regionale kompetansesentrene. Politiske prosessar Vedtak i fylkesutvalget i Rogaland fylkeskommune 15.08.2006: Fylkesutvalget viser til sin høringsuttalelse til NOU 2005:11 og vil presisere sitt ønske om at et regionalt odontologisk kompetansesenter eller deler av et slikt legges til Rogaland. Rogaland fylkeskommune og Tannhelse Rogaland FKF tar kontakt med Hordaland og Sogn og Fjordane fylkeskommuner for å arbeide videre med etableringen av kompetansesenter for tannhelse i Helseregion Vest. 3
Som eit resultat av dette vedtaket vart det sendt brev frå fylkesrådmannen i Rogaland til fylkesrådmennene i Hordaland og Sogn og Fjordane. 21.11.2006 vart det avhalde eit møte i Bergen vedrørande odontologisk kompetansesenter for Helseregion Vest. Representantar for fylkesrådmennene og leiarane for tannhelsetenestene var representerte. Konklusjonen etter dette møtet var fylgjande: Dei tre fylkene gjennomfører kvar for seg ei behovsanalyse for odontologiske spesialisttenester. Det er tidlegare gjennomført ei slik analyse, og som kanskje fortsatt har aktuell verdi. Tannlegars interesse for å ta ei spesialistutdanning bør og kartleggjast. Hordaland og Sogn og Fjordane må sørgje for at saka får ei politisk forankring. Den politiske handsaminga bør så framt mogleg skje før 1.februar 2007. Politikarane må få seg førelagd forslag til ein modell for eit odontologisk kompetansesenter. Ein aktuell modell kan vere eit kompetansesenter for regionen, og minimum ein spesialistklinikk i kvart fylke. Fylkekommunane må ha det organisatoriske og administrative ansvaret. Kompetansesenteret må byggjast opp som ein frittståande, sjølvstendeg institusjon uavhengig av Universitetet i Bergen, men med eit nært samarbeid med Det odontologiske fakultet. Forslag om å etablere eit odontologisk kompetansesenter for Vestlandsregionen vert oversendt Helse- og omsorgsdepartementet frå dei tre fylkeskommunane, ikkje frå Den offentlege tannhelsetenesta. Forslag om å etablere eit odontologisk kompetansesenter for Vestlandsregionen bør og handsamas og verta forankra i Vestlandsrådet. For å spare tid kan dette gjerast etter at saka er send over til departementet. Saka vert oversend HOD snarast mogleg etter politisk handsaming i Hordaland og Sogn og Fjordane med det føremål å få dei fyrste bevilgingar på statsbudsjettet for 2008. Vedtak i fylkesutvalet i Hordaland fylkeskommune 21.02.2007 Fylkesutvalet viser til sitt høyringssvar til NOU 2005:11 og går inn for eit odontologisk kompetansesenter for dei tre vestlandsfylka med administrativt senter i Bergen Hordaland fylkeskommune tek saman med Rogaland og Sogn og Fjordane fylkeskommuner kontakt med Helse- og omsorgsdepartementet med sikte på å opprette eit odontologisk kompetansesenter for Helseregion Vest. Vedtak i fylkesutvalet i Sogn og Fjordane fylkeskommune 31.01.2007 Fylkesutvalet ser det som svært viktig at det vert etablert eit odontologisk kompetansesenter i Helseregion Vest. I samarbeid med Hordaland og Rogaland fylkeskommuner arbeider fylkeskommunen vidare med etablering av eit slikt kompetansesenter. Prosjektetablering 29.05.2007 vart det så send eit brev frå fylkesordføraren i Rogaland til Helse- og omsorgsdepartementet på vegne av dei tre fylkeskommunane. Her vart det referert til dei vedtaka som fylkeutvala i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland har gjort. I dette brevet står det blant anna at fylkeskommunane ser føre seg ein modell med ein felles administrasjon, og at lokaliseringa av denne vert fastlagd i utgreiing/planlegging av kompetansesenteret. Vidare bør det opprettast avdelingar lokalisert slik at behovet for tilgjengelegheit til spesialisttenester og desentralisert utdanning av spesialistar vert ivareteke. Svarbrev frå HOD, datert nov 2007, seier at HOD er positive til at fylkeskommunane Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland ynskjer å starte den vidare planlegginga. Søknad vart send Helsedirektoratet 27.11.2007 vedrørande tilskot til utgreiing av regionalt kompetansesenter region vest. 4
Prosjektet vart igongsett, prosjektleiar tilsett, og ei styringsgruppe beståande av leiarane for de tre fylkene sine tannhelsetenester vart etablert. Direktoratet har fulgt opp med prosjektmidler. I 2008 arbeidde ein spesielt med spørsmål knytt til organisering, lokalisering og dimensjonering av eit regionalt odontologisk kompetansesenter. Etter fleire rundar med utveksling av synspunkt vart det i mars 2009 oppnådd semje mellom dei impliserte fylkene om at leiing/administrasjon skal leggjast til Bergen, og at det skal etablerast fullverdige kompetansesenteravdelingar i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland. Funksjonar Kompetansesenterfunksjonane er fylgjande: Spesialistbehandling Etterutdanning Rådgjeving, vegleiing Desentralisert spesialistutdanning Forsking og fagutvikling Intensjonsavtale På forsommaren 2009 vart det inngått intensjonsavtale mellom Staten ved Helse- og omsorgsdepartementet og Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland fylkeskommunar. (vedlegg 2) 2. Problemstilling Saka gjer greie for samarbeidsavtale (vedlegg 1) mellom fylkene Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland om Tannhelsetenestens kompetansesenter Vest (TkVest) 3. Saksopplysingar Det vert her gjort greie for utvalde paragrafar i samarbeidsavtalen. 1. Som ei oppfylgjing av inngått intensjonsavtale må nå ein formalisert samarbeidsavtale mellom fylkene Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland på plass. Då det vart semje mellom fylkene våren 2009 om organiseringa av kompetansesenteret, vart det samstundes bestemt at samarbeidet skulle opprettast med heimel i kommunelovens 27 interfylkeskommunalt samarbeid. Det er hensiktsmessig at verksemda er eit eige rettssubjekt. 2. Arbeidet knytt til organisering av kompetansesenteret fekk ei omforent løysing med at det vert etablert ei administrativ koordinerande eining i Bergen, og fullverdige kompetansesenteravdelingar med dei kompetansesenterfunksjonane som er beskrivne, i alle dei tre samarbeidande fylkene. Det er fem kompetansesentre i landet, og organiseringa er ulik. Vår organisering legg grunnlag for gode samarbeidsrelasjonar. Kompetansesenteravdelingane vil ha basis i spesialisttannklinikkane. Rogaland etablerte sin allereide i 2008 i Stavanger. Hordaland etablerer sin i relasjon til nytt odontologibygg i Bergen som skal stå ferdig sommaren 2012. Sogn og Fjordane planlegg sin i Førde. Det er det enkelte fylket som sjølve står ansvarleg for dimensjoneringa av sin spesialisttannklinikk. Som fylgje av dette avgjer dermed det einskilde fylket kor omfattande kompetansesenterverksemda i eige fylke vil vere. Helse- og omsorgsdepartementet er tydelege på at dei uavhengig av regional organisering føreheld seg til eitt Kompetansesenter Vest. Difor må me ha ein administrativ koordinerande eining som bindeledd mellom departementet og verksemda. 5
3. Føremålet med å etablere odontologisk kompetansesenter kan beskrivas på fylgjande måtar: Befolkninga skal få tilgong til avansert diagnostikk og tverrfagleg spesialistbehandling. Tverrfagleg i denne samanheng betyr at fleire odontologiske spesialitetar er samla til stades. Det er i dag 7 godkjende spesialitetar. Grunnlaget vert lagd for og å gje eit best mogleg behandlingstilbod til pasientgrupper med spesielle behov. Kompetansesenteret vil føre til oppbygging av kompetanse, og til å spreie denne kompetansen i regionen. Dette skal kome både offentleg og privat tannhelseteneste til gode. Kompetansesenteret vil bidra til at klinisk praksis under spesialistutdanning kan gjennomførast desentralisert. I dag er det, om enn i varierande grad mellom fylkene og ulike spesialiteter, mangel på spesialister. Det er også ei geografisk skeivfordeling. Ideen med ein desentralisert utdanningsmodell er å etjevne denne skeivfordelinga. Kompetansesenteret vil byggje opp basiskompetanse som skal støtte fagutvikling og forsking i tannhelsejenesta. Satsingsområda klinisk forsking, folkehelseforsking og tannhelsetenesteforsking skal både kome befolkinga til gode og gjei grunnlag for gode beslutningsprosessar. 4. Det er viktig å sikre kompetansesenteret eit godt økonomisk fundament. Staten har tydeleg signalisert sitt finansielle ansvar, som i hovudsak er knytt til forsking og spesialistutdanning. Samtidig vert det konstatert at statsbudsjettet dei seinaste åra ikkje har fulgt opp med tilstrekkelege bevilgingar. Graden av medfinansiering frå fylket vil bestemme aktivitetsnivået. Det årlege beløpet til drifts- og utviklingsføremål, stipulert i samarbeidsavtalen til ca 500000 kroner, vil fyrst og framst øyremerkast den administrative eininga. Beløpet er samanfallande med det andre kompetansesentre har inngått avtale om. Mei reknar med å ha kompetansesenteret ferdig etablert medio 2012. Økonomiske konsekvensar for fylket får difor fyrst uttelling for budsjettåret 2012. Investeringsbehovet knytt til den samarbeidande verksemda vil bli av mindre omfang. Difor legg samarbeidsavtalen opp til å finne enkle måtar å løyse dette på, og som er tilpassa dei faktiske høve. Når denne samarbeidsavtalen er vedteken vil det bli inngått avtalar med staten ved Helse- og omsorgsdepartementet som klargjer deira ansvar og økonomiske bidrag. 5. Det kan for ei så lita verksemd synast å vere ein høg styrerepresentasjon. Men det er fleire omsyn som må ivaretakast i den samarbeidande vierksemda. For den faglege integritet er det av stor betydning å ha med leiarane for dei respektive tannhelsetenestene. I tillegg må alle tre fylka ha kvar sin representant valde av sine fylkesting. Blant desse siste bør det tilstrebast fagleg breidde. 9. Styrehonorar bør fastsetjast av fylkestinget. 4. Fylkesrådmannen si vurdering Fylkesrådmannen finn det naudsynt å fylgje opp tidligare vedtak og pågåande prosjektarbeid med å formalisere ein samarbeidsavtale mellom fylkeskommunane i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland om Tannhelsetenesta sitt kompetansesenter Vest. Både NOU 2005:11 og oppfølgjinga av denne gjennom St.melding nr 35 2006-2007 viser klårt den betydning eit odontologisk kompetansesenter vil ha for å styrke kompetansen i tannhelsetenesta og behandlingstilbodet som kan gjevast til befolkinga. 6