MS; Aktivitet, trening og deltakelse Lokalsykehuskonferanse 2016 Spesialfysioterapeut Helene Christiansen
ICF-modellen
Innhold Innledning Fysisk aktivitet og trening Vanlige symptomer v/ms Svekkelser i muskler Hvordan tilpasse treningen Andre tiltak
Fysisk aktivitet - trening Det er like viktig for personer med MS som for den friske befolkning å opprettholde muskelaktiviteten, styrken og kondisjonen.
Effekter av fysisk aktivitet Økt muskelmasse økt fysisk kapasitet Styrker skjelettet Reduserer livsstilssykdommer Øker aktivering av hjernen Gir energi Gir naturlig tretthet Psykisk velvære Smertelindring
Fysisk aktivitet og MS Det anbefales at treningen blir individuelt tilpasset til den enkeltes behov Dosering trening: kroppen bør være klar til vanlig aktivitet etter tre timers hvile. Har fysisk aktivitet skal ikke utføres i forbindelse med kortisonbehandling. Aktivitetshåndboken Helsedirektoratet.
Vanlige symptomer Svekkelser i muskler Endret følesans Styringsbesvær Smerter Fatigue Varmeintoleranse
Svekkelse av muskulatur kjennetegn Tendens til økt hvilespenning i musklene Motstand mot strekk av muskelen Tendens til mer sammensatte grovere tregere bevegelsesmønster Blanding av områder med mer spenning og områder med mindre spenning
Svekkelse i benets muskler Hva sier pas - hva finner jeg Stumper v tretthet/ på ulendt terreng Økt spenning i leggen svak løft av fot Smerter i hoften. Svakhet, utilstrekkelig spenning i muskler rundt hoften, setet, korsryggen, mage/rygg Økt spenning i lårmuskler, evt innside av låret.
Svekkelser i armmuskler Hva sier pas - hva finner jeg. Armen(e) er tung(e). Tåler ikke vedvarende arbeid som før. Vonde muskler i skuldre/vondt i nakken. Skulderbladet stabilitet mot brystkassen Tung slapp overkropp, Korte brystmuskler og muskler i aksillen(e).
Svekkelse i armens muskler hva sier pas hva finner jeg Armen/hånden er treg, klosset hånd. Stiv håndledd, redusert finmotorikk. Knapper, glilås, miste ting (spesielt hvis sensibiliteten ner samtidig er redusert, nummen i fingre. Høyere spenning/ stivere muskler i underarm/hånd.
Bolen kjernen av kroppen Diagfragma, muskler i mage, rygg, bekkenbunn, hofter. Hva ser vi på: Linjer i kroppen stående, sittende, liggende Og i bevegelse stående, sittende, liggende
Bolen - trunkus De innerste muskler går fra ledd til ledd, er retningsuavhengige og er aktive uansett bevegelsesretning De ytterste muskler strekker seg over større områder, bestemmer retning på bevegelsen. Sammen skaper de stabilitet og bevegelse.
Bolen hva sier pas hva ser jeg Korsryggen - første sted jeg blir trett Går tur/ Står og jobber/ klarer ikke stå stille Vondt i nakken Svakhet, redusert utholdenhet i bolen Redusert stabilitet lite fleksibel - økt stivhet Forkortninger i korsrygg/ hoftebøyerne, siden av kroppen, v skuldre. Påvirker resten av kroppen.
kjernestabilitet Trunk Impairment Scale-Norwegian version 1,2 lateralflex øvre del av trunkus 3,4 lateralflex nedre del av trunkus 5,6 rotasjon av øvre og nedre del av trunkus
Overblikk polarisering i kroppen + Muskler / områder med økt spenning / korte muskler - Svake, lite utholdende ustabile områder
Hvordan skape større balanse mlm + og - + Muskler m økt spenning / korte muskler Tiltak: Tøyning: demper spenning forlenger muskelen/hindrer forkortning - Svake lite utholdende ustabile områder Tiltak: styrke, utholdenhet, stabilitetstrening
Tilpasning av trening Linjer i kroppen er redskaper for oss for å vurdere om en øvelse/aktivitet er på rett nivå ift belastning. Linjer i kroppen forteller oss hvilke muskelgrupper vi jobber med Linjer i kroppen avslører når vi jukser/feiltrener
Tilpasning av trening Når en øvelse blir for tung, kompenserer vi. Vi jukser med å bruke de sterkere områder av oss. Vi trener ikke på de svake muskler men på de allerede sterkere muskler Ubalanse mellom svake og sterke deler av kroppen blir større. Bevegelser/ funksjoner blir tyngre av det.
Trening - egentrening- hjelp til trening I tidlig fase: Gi pasienten eierskap over kroppen Kunne trene rett gjennom egeninnsats. Kontakt m fagperson for justering av trening. Evt mer intensiv tilbud for løft av funksjon. Siden: Nødvendig med hjelp til å kunne innta/ ha gode utgangsstillinger - gjennomføring av treningen.
Hjelpemidler Ortoser ankel letter gangfunksjon Stokk/stav/krykker Avlastende rullestol Rullestol
Treningsarena Gå i naturen, sykle, jogge Svømme, yoga, pilates Gå på mer jevn underlag, Tredemølle, ergometersykkel Gangbane, ergometersykkel,
Avslutningsvis Spastisitetsklinikk Smerteklinikken Hakadal www.mssenteret.no