Spenningsfeltet mellom politikk og styring 16. september 2004 Siri Hatlen Styreleder Helse Øst RHF
Reformens begrunnelse Mer helse for pengene med pasienten i fokus Regionalt perspektiv - bedre ressursutnyttelse Tydelige roller og ansvar God styring og effektive beslutningsprosesser
Statens eierstyring Vedtekter Budsjettprioriteringer Årlig styringsdokument Foretaksmøtet Tidl. statsråd Tore Tønne: Mitt ansvar er å sikre at foretakene ikke blir Rundskriv-styrt eller Spørretime-styrt
Helse Øst foretaksgruppe Sørge - for ansvaret i: Oslo, Akershus, Oppland, Hedmark, Østfold Årlig budsjett på ca 22 mrd NOK Kjøp fra private aktører ca 800 mill NOK/år Avtale med ca 800 spesialister Ca 31 000 medarbeidere
Helse Øst - Organisasjon Styret Helse Øst RHF Helse Øst RHF Sykehusapotekene ANS Sykehuset Østfold HF Akershus universitets -sykehus HF Aker universitets -sykehus HF Ullevål universitets -sykehus HF Asker & Bærum sykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset Innlandet HF
Dagen derpå Status: - Langsiktig regional struktur etablert - Funksjons- og oppgavefordeling pågår - Økonomisk kontroll og styring - Åpningsbalanser fastsatt - Reduserte ventetider og lister - Fritt sykehusvalg fungerer Fokus fremover: - Prioritering av ressurser - Kvalitet, forskning og kompetanseutvikling - Leder- og organisasjonsutvikling
En krevende balanse! - Offentlighetens interesse - Befolkningens forventninger - Økende behov - Den medisinske utvikling - Stramme ressursrammer - Krav til omstilling og effektivisering - Demokratisk underskudd?? Lar det seg balansere?
Noen paradokser Stort politisk fokus på aktivitet og ventelister - Innsatsstyrt finansiering (ISF) - Lønnsomme diagnoser - Kraftig aktivitetsvekst, noen køer forsvant raskt - Insentivordninger ute av kontroll? - Budsjettsprekk nasjonalt (overslagsbevilgning) - Styringskrav om aktivitetsfrys - Reduksjon fra 60% til 40% ISF Aktiv prioritering - Er det politisk mulig?
Noen paradokser Funksjons- og oppgavefordeling: Kriterier: - Økt kvalitet på helsetilbudet - Mer robuste fagmiljøer - Bedre samlet ressursutnyttelse
Noen paradokser Helse Øst utreder det samlede fødetilbudet i regionen og vedtar: Gjøvik fødeavdeling samordnes med Lillehammer Akers fødeavdeling samordnes med Ullevål - Fakkeltog og høylydte protester - Lokalpolitikere mobiliserer - Press på statsråden - Endelig beslutning blir utsatt til etter valget (2003)
Noen paradokser Statsråden (foretaksmøtet) beslutter: JA til flytting av fødeavdeling fra Aker NEI til flytting av fødeavd. fra Gjøvik
Noen paradokser Helseministeren endrer vedtak i Helse Øst. Helseminister Dagfinn Høybråten har i foretaksmøtet i dag fattet vedtak om at fødeavdelingen ved Sykehuset Innlandet Gjøvik, skal opprettholdes. Foretaksmøtet stadfester vedtaket fra styret for Helse Øst RHF om omlegging av fødetilbudet i Osloregionen. ABC-enheten fra Aker flyttes, og skal opprettholdes og videreutvikles ved Ullevål Universitetssykehus.
Noen paradokser Krav til kapitalrasjonalisering Helse Øst: Samlet eiendomsmasse 1,1 mill. m2 Gjenanskaffelsesverdi bygg og utstyr 18 mrd NOK Beregnet vedlikeholdsetterslep fra tidligere eier: 3 mrd NOK Årlig tilskudd tilsvarer 75 % av beregnet behov
Noen paradokser Krav til kapitalrasjonalisering: Stortingets budsjettvedtak desember 2003: Basert på de valgte levetider og dette inntektsnivået, vil foretakene over tid være satt i stand til å gjenanskaffe om lag ¾ av den beregnede gjenanskaffelsesverdien av kapitalen.
Noen paradokser Krav til kapitalrasjonalisering men får vi lov? - til å planlegge langsiktig - til å tenke ressursoptimalisering og totaløkonomi - til å rive/selge gamle og uhensiktsmessige bygninger - til å selge verdifulle tomter for å - finansiere tidsriktige bygg - redusere driftskostnadene og antall m2 - investere i moderne utstyr Stikkord: Handlefrihet, helhetstenkning og langsiktighet
Noen paradokser Offentlighetens søkelys er utfordrende Helse Øst: - Våre verdier: respekt, åpen og ærlig kommunikasjon - Ledere (på relevant nivå) tar ansvar - Uakseptable avvik får konsekvenser Krav til politisk markering og handlekraft kan sette styringsmodellen på prøve!
Noen typiske overskrifter: Svikter de sykeste totalt Godtar ikke anbudsavvik Alle sykehusene skal granskes Redd for sykehusenes rykte Tause ansatte Fagfolk knebles i Helse Øst Anslag mot ytringsfriheten
Sitat: Riksrevisjonen, DN Magasinet 4./5. sept.
Noen paradokser Munnkurv på ansatte? Lojalitet og spilleregler hårfin balansegang - Ansattes varslingsplikt er lovfestet - Krav til god ledelse og sunn organisasjonskultur - Stimulere til åpenhet og ærlighet - Erkjent forbedringsområde i Helse Øst Krisemaksimering i media er sjelden en god løsning og fremmer ikke rettferdighet
Reformen evalueres i 2005: God virksomhetsstyring eller demokratisk underskudd? - Helsepolitiske føringer og prioriteringer fra Stortinget - Foretakene har vist evne til å fatte beslutninger - Styringsmodellen virker for godt??? - Sykehus-Norge er i endring, resultatene kommer! - Styremøtene er åpne, men hjelper det???? - Politikere spør Var det dette vi ønsket med reformen?
Helseforetakene skal levere helsetjenester, men også tillit og trygghet Blir det mer demokratisk med lokalpolitikere i styrene? Blir det bedre helsetjenester?
VISJON Helse Øst skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi
Veien videre hva skal til for å lykkes? - Synlige resultater - raskt - Tillit og legitimitet - Forutsigbarhet og handlefrihet - Politisk mot og vilje til reell prioritering