Brukerstyrte kriseplasser - en evaluering Signe Nijkamp Jæren DPS Bryne 17.10.2008
Kløver 2 JDPS er godkjent for tvangsbehandling Opptaksområde ca. 92 000 innbyggere K2 er en av 4 sengeposter ved JDPS Spesialpost for rehabilitering av schizofrene Lukket / åpen sengepost 2 av 11 plasser er kriseplasser
Historikk Kriseplassordningen ble etablert januar 2005 Januar 2007 har 26 pasienter kontrakt Denne studien omfatter alle som har hatt kontrakt mer enn ett år
Definisjoner Kriseplassene er knyttet til en sengepost Kriseplassene er reservert for pasienter med alvorlige sinnslidelser Kan bare benyttes av pasienter med kontrakt
Kontraktinnhold Formål: Å hjelpe en pasient som er godt kjent for K2 gjennom en forverringsepisode, uten å måtte gå gjennom en forverringsepisode, uten å måtte gå via egen lege.
Kontraktinnhold (forts.) Vilkår: Kortest mulig varighet, maks 5 døgn Innleggelse alle dager kl. 07-21
Kontraktinnhold (forts.) Rutiner: Ansvarlig sykepleier vurderer forsvarlighet Pasient må samarbeide med personalet Dersom ikke plass, vente eller akuttpost.
Kontraktinnhold (forts.) Innhold: Avskjerming Struktur Kontroll Unngå behandlingsintervensjoner
Evalueringsstudie Stig Heskestad, Margrete Tytlandsvik Kvantitativ del Kvalitativ del Deskriptiv speilstudie forbruk av helsetjenester tvangsbruk Intervju med pasienter pårørende kommunal helsetjeneste
Studiedesign Speilstudie Krisekontakt Kontrollperiode Intervensjonsperiode 23 mnd 23 mnd 12 mnd 12 mnd
Studiedesign (forts.) 18 pasienter Samlet 354 måneder med krisekontrakt = intervensjonsperiode Kontrollperioden er like lang for hver pas. Samlet observasjonstid : intervensjonsperiode + kontrollperiode = 708 måneder = 59 pasientår
Pasientmateriale Alle med krisekontrakt >1 år : 18 pasienter Kjønn 11 menn Sivilstand 15 singel Diagnose 15 med F20. diagnose Rus 10 med rusproblem Inntekt 16 med uførepensjon
Pasientmateriale (forts.) Snitt Spredning Alder 32 år 24 44 år Varighet sykehistorie 9 år 4 14 år Antall innleggelser 10 3 22 Samlet tid innlagt 20 mnd 3 53 mnd
Endring i innleggelsesmønster Krisekontakt Antall innl. 69 40 138 innl. før krisekontrakt ordinære innl. kriseopphold Uker innl. 265 128 50
Bruk av kriseopphold hos pasienter utskrevet etter 3-1,2 7 av 18 pasienter på 3-1,2 i intervensjonsperioden Disse har samlet hatt 50 kriseopphold Gjennomsnittlig 5 per pasient
Bruk av tvangsinnleggelser I hele studieperioden har 14 av 18 vært innlagt på tvang Krisekontakt Alle innleggelser 69 40 138 ordinære krise Tvangsinnleggelser 37 23 50
Bruk av tvangsinnleggelser (forts.) Krisekontakt Uker innlagt totalt 265 128 50 ordinære krise Uker tvangsinnlagt 181 88 15
Bruk av kriseopphold per pasient Variasjon: 0 14 per år, snitt 4,8 per år 35 30 28 33 25 20 15 10 5 22 17 % 0 0 1-3 4-9 10-14 Antall kriseopphold per år
Varighet av kriseopphold 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 41 22 17 12 8 1 2 3 4 5 Antall dager %
Kriseinnleggelse etter ukedag 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18 19 16 15 13 11 8 Man Tirs Ons Tors Fre Lør Søn Antall i %
Kriseinnleggelse etter klokkeslett 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 45 27 21 7 kl. 08-12 kl. 12-16 kl. 16-20 kl. 20 %
Konklusjoner Kontrakt kan inngås på tross av alvorlig sinnslidelse Økt innleggelsesfrekvens Redusert sengebruk Redusert tvangsbruk
Endringer etter studieperioden Mer fliksibilitet i forbindelse med inntak: 2 ukers karantene er opphevet inntak kan også skje på natt årlig evaluering av kontrakt