Ernæring og matrutiner ved Rubinstein-Taybis syndrom Gro Trae Klinisk ernæringsfysiolog Frambu, 26.03.14
Mat og vekt ved RTS Sped- og småbarnsalder Spiseproblemer hos opptil 80 % Dårlig suge- og svelgeevne pga oralmotorisk funksjon og/eller hypotoni Refluks = tilbakestrømning av surt mageinnhold til spiserøret med eller uten oppkast Noen har behov for kirurgisk inngrep (Nissenplastikk) Dårlig tilvekst Failure to thrive
Jenter Høyde for alder
Gutter Høyde for alder
Mat og vekt ved RTS Fra 12 års alder Økt appetitt Overvekt blir synlig hos flere Foreldre til ungdommer rapporterer overvekt hos nærmere 50 % Noen har refluks Noen setter lett i vrangen Mange har forstoppelse
Avvikende spiseatferd Økt appetitt og tendens til overspising Overvekt kan forverre søvnapné Overvekt kan forverre leddsmerter Overvekt øker risikoen for andre livsstilsrelaterte sykdommer Diabetes 2, hjerte-kar-sykdom, høyt blodtrykk med mer Derfor er det viktig å forebygge!
Vektvurdering
Risiko BMI og helserisiko BMI
Energibehov Basal metabolsk rate (BMR) + Fysisk aktivitetsnivå (PAL)
Kroppen får energi fra
Karbohydrater Sukker Stivelse Fiber
Proteiner Animalsk Vegetabilsk
Fett Mettet Eks. meieriprodukter, smør, rødt kjøtt Umettet Eks. oljer, fet fisk, nøtter, avocado
Anbefalt fordeling Karbohydrater: 55-60 E% Gir 4 kcal/g Protein: 10-15 E% Gir 4 kcal/g Fett: 25-35 E% Gir 9 kcal/g Protein Fett Karbohydrat
Tallerkenmodellen
Å være forbruker er ikke lett..
Hva er et sunt kosthold? Utgangspunkt i helsemyndighetenes kostholdsråd http://helsedirektoratet.no/folkehelse/ ernering/kostholdsrad/sider/default.aspx Ingen spesialdiett!
Varedeklarasjon (AXA Go Dag Blåbærmüsli) Næringsinnhold Energi Protein Karbohydrat Hvorav sukkerarter Fett Hvorav mettet enumettet flerumettet Kostfiber Natrium Jern Pr. 100 g 1415 kj (337 kcal) 10 g 72 g 10 g 1,0 g 0,2 g 0,5 g 0,3 g 11,3 g 0,3 g 2,9 mg
Man kan bli lurt Sunt produkt?
Varedeklarasjon Nestlé Fitness Fruits Næringsinnhold Pr. 100 g Energi Protein Karbohydrat Hvorav sukkerarter Fett Hvorav mettet umettet Kostfiber 1610 kj (362 kcal) 13 g 75,6 g 28,4 g 2,3 g 1,4 g 0,9 g 5,5 g
Velg smart! 1 sjokolademuffins 450 kcal/26 g fett/ 26 g sukker 3 havreknekkebrød - 1 kokt egg og 1 tomat - 2 skiver fiskepudding 3 skiver rødbete - 2 skiver skinke Agurk- og purreskiver 1 pære og 1 kiwi 1 glass skummet melk 450 kcal/10 g fett/ 0 g sukker
Smarte valg - pålegg Mindre enn 6g fett/100g. Velg hovedsakelig rene pålegg fra kjøtt eller fisk. Alle typer skinke og kalkun er bra. Gilde har en serie som heter Go' og mager med 9g fett/100g som kan brukes som variasjon (salami, leverpostei, servelat). Reker er magert og kan fint brukes. Hvitost innholder ofte mye fett. Om man skal bruke hvitost, kan man velge lettvarianten eller så lett 10% osten, som er den magreste varianten. Brunost er ikke anbefalt i daglig kosthold. Ett egg inneholder ca 100kcal, og mesteparten av kaloriene er i plommen. Bruk derfor ikke mer en ett helt egg og spe på med ekstra hviter i for eksempel omelett.
Smarte valg - middag Velg rent kjøtt eller fisk i hovedsak, dvs mindre enn 6g fett/100g. Som variasjon kan man iblant bruke blandingsprodukt som inneholder mindre enn 10g fett/100 Eksempler på rene produkter: Svinefilet, svinekoteletter uten synlig fett, kyllingfilet, biff, karbonadedeig, alle typer fisk (ikke for ofte sild, makrell, ørret og laks da dette er fete fiskeslag). Eksempler på blandingsprodukter: Kyllingkjøttdeig, kyllingpølser, fiskekaker, fiskepudding, svinekjøttdeig, kyllingstrimler, fiskegrateng. Selv om fiskekaker, fiskeboller, fiskepudding osv er magert, er det ofte for lite proteiner i det så det blir ikke nok kvalitet på måltidet totalt, men det er fint å bruke for variasjonen sin del. I slike fiskeblandingsprodukter bør man se etter på varedeklarasjonen at andel proteiner er høyere en andel karbohydrater for å sikre høyt nok innhold av fisk.
Smarte valg - tilberedning Ved å koke eller ovnsteke maten, slipper man å bruke matfett ved tilberedning. Ved steking kan det anbefales å bruke en god teflonpanne. Det finnes også teflonbelagte wokpanner. Et annet alternativ for steking av mat er en paninigrill. Her blir f.eks en kyllingfilet eller svinefilet stekt fra begge sider uten bruk av fett, stekingen går raskere og kjøttet holder seg saftigere. Trengs det stekefett, kan det anbefales å ha olje på en sprayflaske og spraye pannen i stedet for å helle fra oljeflasken.
Mange bekker små 100 g melkesjokolade = 540 kcal En wienerpølse i brød = 230 kcal En vaffelplate = 200 kcal Et eple = 50 kcal Men litt kos skal også være lov!
Å kose seg
Drikke Til brødmåltidene anbefales lett, ekstra lettmelk eller skummet melk Inntil ett glass juice om dagen Begrens inntaket av drikke med mye sukker (brus, saft, iste, nektar) Vann er beste tørstedrikke mellom måltidene Kan smaksettes med appelsin, agurk, kiwi, jordbær
Måltidsrytme Spis hver 3.-4. time 3 hovedmåltid Frokost Lunsj Middag 3 mellommåltid Formiddag 3-mat Kvelds
Fordeler med god måltidsrytme Stabilt blodsukker Mindre sultfølelse Bedre konsentrasjon Mer overskudd og bedre humør Bedre prestasjonsevne Økt forbrenning og mindre lagring av fettvev
Livsstilsendring = INDRE MOTIVASJON! Kan alle klare det alene?
Selvbestemmelse Alle er enige om at selvbestemmelse er viktig Bestemmer personene dere følger hit alt selv? Hjelp til å forebygge sykdom God livskvalitet på lang sikt
Tilrettelegging Samarbeide og lage avtaler om: Kostplan for dagen Menyliste for uken Handleliste og handledag Faste treningstider
Eksperimentdagen Prøve en ny rett en dag i uka Velge fra kokebok med sunne retter Gjøre kosematen sunnere, eks: Grove pannekaker Grove vafler Pastasalat Wraps Tapas Linsegryte
Endringsprosesser tar tid! Ha samtaler om mat og sunt kosthold Finn gode løsninger sammen Støttepersoner må støtte, motivere, veilede og rose underveis og ikke gi opp!