ÅRSMELDING 005 Det er første gang Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN) skriver årsmelding.. august 005 startet vi vår virksomhet i Nord-Norge. Vi er lokalisert ved Avdeling for mikrobiologi og smittevern, UNN HF, men skal drive faglig utadrettet virksomhet i hele landsdelen. KORSN skal bistå smittevernpersonell i spesialist- og kommunehelsetjenesten og bidra til økt kompetanse innen smittevern. Foreløpig er vi to ansatte: Regional smittevernlege/faglig leder Kirsten Gravningen. Spesialist i allmennmedisin og medisinsk mikrobiologi, tidligere smittevernlege på UNN HF Spesialrådgiver/regional hygienesykepleier Unni Sørensen. Utdannet operasjonssykepleier, pedagog og hygienesykepleier. Hun har jobbet som hygienesykepleier på Haukeland Universitetssykehus, Bergen og undervist på Høgskolen i Bergen, Institutt for sykepleie. Overordnet strategidokument for vår virksomhet er Smittevernplan 004-06 Helse Nord RHF (Smittevernplanen). Oppgavene til de regionale kompetansesentra i smittevern er også hjemlet i Forskift om smittevern i helsetjenesten av. juli 005 (Smittevernforskriften), 3.. Ut fra dette har vi formulert vår målsetting. Målsetting. Heve kompetansen på smittevern i regionen. Gi råd til Helse Nord om forsvarlig antall og fordeling av smittevernpersonell i de enkelte institusjoner 3. Styrke rekrutteringsarbeidet til smittevernstillinger 4. Styrke samarbeidet om smittevern på alle nivåer i helsetjenesten 5. Utvikle felles verktøy og maler for infeksjonskontroll i regionen 6. Overvåke antibiotikabruk ved sykehusene i Helse Nord 7. Yte sakkyndig hjelp i smittevernspørsmål 8. Bistå ved smitteoppsporing og utbrudd av smittsom sykdom 9. Tilby kursprogrammer til helsepersonell og helsefagstudenter 0. Være pådriver ift utvikling og forskning innen smittevern. Jevnlig revidere den regionale smittevernplanen for Helse Nord RHF I Smittevernplanen lanseres visjonen at: Helse Nord skal være best på samarbeid innen smittevern i landet
Aktiviteter i oppstartfasen Første halvår har vært preget av etablering og planlegging av drift. Navn, logo, visittkort, brevpapir, signaturfiler, power point maler, mm; Utarbeidet i samarbeid med Reibo & Etcetera Reklamebyrå Innkjøp av teknisk kontorutstyr til KORSN: o pc er, skrivere, kopi/fax/skanner, videoprojector, minnepinner, digitalt kamera, med mer, innkjøpt via Forsyningsavdelingen, UNN HF Faglitteratur; gjennomgang og innkjøp av relevant faglitteratur Kartlagt samarbeidspartnere og plassert KORSN på organisasjonskartet, vedlagt o Lokalt i Tromsø; smittevernlege Tromsø kommune, smitttevernpersonell UNN, leder Senter for klinisk evaluering og dokumantasjon Helse Nord (SKDE), kvalitetskoordinator UNN HF, tuberkulosekoodinator UNN o Regionalt; smittevernpersonell på sykehus og i kommunene, fylkeslegene i Nordland, Troms og Finnmark o Nasjonalt; De regionale kompetansesentra i smittevern, Folkehelseinstituttet, Statens Helsetilsyn, SH-direktoratet
Presentasjon av KORSN; vi har presentert kompetansesenteret i følgende fora: o Hjemmesiden til UNN HF og Helse Nord RHF o Fylkesmannens helsekonferanse, Bodø 04.0.05. Målgruppe: leger og andre med ansvar innen smittevern i kommunehelsetjenesten, Nordland fylke o Sykehushygienens dag, UNN HF, 03..05. Målgruppe: helsepersonell UNN o Folkehelseinstituttet, Oslo, 03..05; Dagsmøte om samarbeid mellom de regionale kompetansesentra i smittevern o SUSH-møte (Samarbeidsutvalg for smittevern Helse Nord) 04..05. Smittevernleger og hygienesykepleiere på regionens sykehus o Resæften, informasjonsbulletin fra Fylkesmannen i Nordland 4/005, siders artikkel om og av KORSN Kartlegging av helsefagutdanninger i Nord-Norge mhp undervisning i smittevern o KORSN har startet kartlegging av helsefagutdanninger (leger og sykepleiere) mhp innhold og omfang av undervisning i hygiene og smittevern for framtidige helsearbeidere Smittevernsenter på UNN HF; deltatt i planlegging og utredning av et samlokalisert Smittevernsenter på UNN med oppstart i løpet av våren 006. Hensikten med et smittevernsenter er å oppnå en bedre samordning av smittevernarbeidet for pasienter og ansatte, lokalt og regionalt. Vi to KORSN- ansatte har fram til nå hatt kontor i hver vår fløy på UNN. Regional smittevernlege har delt kontor med smittevernlegen på UNN. KORSN ser fram til innflytting i nye énmannskontorer i brakkeriggen mellom B- og C-fløya. Videre vil en kontoransatt være til stor nytte. Smittevernsenteret øker mulighetene for samarbeid med UNN s smittevernpersonell. Senteret vil bestå av: o Seksjon for smittevern UNN HF o Tuberkulosekoordinator UNN HF o Kompetansesenter i smittevern Helse Nord (KORSN) o Personalrettet smittevern UNN HF o Kontoransatt 3
Aktiviteter i hht vår målsetting. Kompetanseheving innen smittevern a. NOKLUS-møte 0.0.05. Foredrag: MRSA på legekontoret ved Unni Sørensen for helsesekretærer i Troms og Finnmark b. SUSH-møte 04..05 i Tromsø, arrangert av KORSN. Halvårlig møte for Helse Nord s smittevernpersonell med foredrag og diskusjon. c. Informasjonssak vedrørende influensavaksinasjon: anbefaling av influensavaksinasjon av helsepersonell på sykehus. Mail til SUSH-medlemmer og nyhetssak på Helse Nords hjemmeside d. Hjemmeside for KORSN ; foreløpig en uferdig hjemmeside hvor det legges ut referat fra SUSH-møter, prevalensoversikter, årsmelding fra KORSN, informasjonssaker. Hjemmesiden blir en prioritert oppgave i 006. e. KORSN har i samarbeid med Reibo & Etcetera påbegynt utviklingsarbeid av skriftlig informasjonsmateriell som skal distribueres til smittevernpersonell ved sykehusene i Helse Nord; Plakater med smittevernmotiver ulike brosjyrer med informasjon om pasienthygiene og isolering Dette arbeidet fullføres i 006. f. I samarbeid med Helseavd. Fylkesmannen i Troms og Finmark, samt Tromsø kommunes smittevernlege planlagt Smittevernkonferanse for kommunehelsetjenesten i Troms og Finnmark. KORSN skal selv bidra med 4 faginnlegg på konferansen som avholdes i februar 006.. Forsvarlig antall og fordeling av smittevernpersonell i Helse Nord KORSN har kartlagt regionens smittevernpersonell: hygienesykepleiere, smittevernleger og tuberkulosekoordinatorer mhp antall stillinger, stillingsbrøk, plass i organisasjonen og deres nærmeste samarbeidspartnere. KORSN Smittevernpersonell i Helse Nord RHF Foretak Leger Sykepleier Tb koord Utpekt Avsatt tid Stilling Brøk Utpekt Brøk KORSN 00% 00% UNN HF 00% 00% Helse Finnmark nei Hålogalandsykehuset nei 3 50-60% Nordlandssykehuset (0%) 00% Helgelandssykehuset 3 nei 0,50, 4
Alle hygienesykepleierstillingene ved landsdelens sykehus er besatt, bortsett fra Stokmarknes hvor kun 0% av en halv stilling er dekket. Ved de mindre sykehusene har hygienesykepleierne redusert stillingsbrøk. Smittevernplanen anbefaler at alle somatiske sykehus skal ha hygienesykepleier i 00% stilling, slik at den reelle bemanningen avviker fra den anbefalte. Fire hygienesykepleiere mangler spesialutdanning i faget og venter på at utdanningstilbud skal etableres sentralt. Hovedproblemet i landsdelen er fravær av definert stillingsbrøk og mangel på avsatt tid for leger med ansvar for smittevernkoordinerende arbeid. Kun noen få av legene deltar på SUSH-møtene. Siden legene ikke deltar i det løpende forebyggende smittevernarbeidet, begrenses samarbeidet mellom smittevernleger og hygienesykepleiere til aktuelle saker. Det blir en utfordring KORSN å bidra til gode løsninger for at legene skal få avsatt tid til å gjøre jobben. Dette gjelder spesielt i Finnmark hvor det er stor mangel på spesialister. 3. Styrke rekrutteringsarbeid til smittevernstillinger: Dialog med foretaksledelsen ved Helgelandssykehuset vedrørende oppretting av en smittevernlegestilling felles for de tre sykehusene, i første omgang med 30% brøk. Smittevernplanen anbefaler én 0% stilling per sykehus, dvs 60% totalt for tre sykehus. KORSN vurderer 30% som noe lavt, men anser dette likevel som en god start. Den aktuelle stillingen utlyses i løpet av januar 006. Tidligere har det vært én lege ved hvert sykehus uten avsatt tid til smittevern. Man diskuterte i denne forbindelse hvorvidt smittevernkoordinerende lege bør være en assistentlege under utdanning eller en overlege. KORSN konkluderte med at motivasjon for jobben og interesse for smittevern bør være det avgjørende, og at assistent- eller overlegetittel er underordnet i denne sammenheng. Sykehuset Kirkenes har de siste månedene ikke hatt smittevernlege. I møte med sykehusledelsen og KORSN 9..05, konkluderte man med at det ikke lenger var mulig å bruke en sykehuslege til jobben pga. spesialistmangelen i Finnmark. Ledelsen vurderer å opprette en 0% stilling som smittevernlege på sykehuset som kan løses av en allmennlege med interesse for smittevern og forebyggende medisin. I kommunene har ofte kommunelege I bistilling som smittevernlege. I mange kommuner i Troms og Finnmark er det problemer med stadig skiftende legevikarer, mange utenlandske, som ikke er orientert om norsk smittevernlovgivning, eller hvor man søker råd i smittevernspørsmål. Dette gjør arbeidet rundt for eksempel smitteoppsporing og sanering av meticillinresistente stafylokokker (MRSA) vanskelig. 4. Styrke samarbeidet om smittevern på alle nivåer i helsetjenesten Sykehusbesøk på Kirkenes sykehus 8. 9..05. Besøket var organisert ut fra et smittevernperspektiv med spesiell vekt på lokalt smittevernpersonell og deres samarbeidspartnere, plass i organisasjonen, infeksjonskontrollprogram og bygningsmasse. 9..05 hadde KORSN møte med ledelsen på sykehuset, kirurgisk avdelingsoverlege, smittevernlege og kvalitetsutvalget. KORSN s rapport etter besøket er formidlet til de involverte parter på Kirkenes sykehus, også til farmasøyt og teknisk sjef som var forhindret fra å komme. KORSN har bedt om at rapporten gjennomgås i sin helhet i sykehusets Hygienekomité og Kvalitetsutvalg. På sikt vil 5
KORSN besøke alle sykehusene i Helse Nord og bruke erfaringene fra Kirkenes som utgangspunkt for neste besøk. 5. Utvikle felles verktøy og maler for infeksjonskontroll i regionen Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten av 7. juni 005 (NOIS - forskriften) hjemler for innsamling av data fra sykehusenes overvåking av sykehusinfeksjoner til et nasjonalt register på Folkehelseinstituttet. I første omgang dreier det seg om postoperative sårinfeksjoner. Første overvåkingsperiode var 0.09. - 30..005. Etter råd fra KORSN søkte helseforetakene i Helse Nord, bortsett fra Helse Finnmark, om dispensasjon fra første periode, men har samtidig forpliktet seg til deltagelse i neste periode som blir høsten 006. De kirurgiske avdelinger vil være eiere av insidensregistreringen. For å komme i gang med registreringen, må et godt dataverktøy være på plass ved helseforetakene. KORSN har på mandat fra Helse Nord RHF oppnevnt ei arbeidsgruppe som skal bistå ved valg av hensiktsmessig dataverktøy. Det skal være automatiserte rutiner for registrering av data. Minst mulig skal foregå manuelt. Helse Nord skal ha felles dataverktøy for alle helseforetakene. Gjennom samtaler med avdelingsleder operasjon, kirurger, anestesipersonell og kontoransatte på UNN HF, samt deltagelse på operasjonsstua, har KORSN i høst kartlagt de 44 ulike risikovariablene; definisjon av variablene hvor de eventuelt legges inn i DIPS journal hvilken yrkesgruppe som legger dem inn hvor på sykehuset dette skjer Arbeidsgruppa avholdt første møte 6..05, hvor DIPS presenterte sitt infeksjonsskjema. Neste møte avholdes 0.0.06, og da er det Webport som presenterer sin infeksjonsmodul. På sikt bør også prevalensovervåking som utføres -4 ganger per år, gjøres med elektronisk verktøy, og rapportering til Folkehelseinstituttet og KORSN bør skje i samme format. Hygienesykepleierne ved de enkelte sykehus bruker i dag uforholdsmessig mye tid på prevalensregistreringen med hjemmesnekrede og ulike skjemaer. 6. Overvåke antibiotikabruk ved sykehusene i Helse Nord Sykehusapoteket på UNN HF ved leder Liv Unni Nålsund utarbeider kvartalsvise antibiotikaforbrukskurver for alle helseforetakene og for hvert enkelt sykehus i Helse Nord. Rapportene går til sykehusfarmasøytene med kopi til KORSN. Antibiotikaforbruket angis i antall definerte døgndoser per 00 liggedøgn. KORSN vil fokusere på antibiotikabruk i en seinere fase. 7. Yte sakkyndig hjelp i smittevernspørsmål Besvart mail- og telefonhenvendelser fra smittevernpersonell og helsepersonell på sykehus og i kommunehelsetjenesten løpende. 6
KORSN er gjennom Smittevernforskriften pålagt å yte bistand til kommunene dersom slik hjelp etterspørres. Forskriften åpner for å kreve at slikt arbeid honoreres. Med to ansatte i oppbyggingsfasen er vi ikke i stand til å yte nødvendig smittevernbistand til de 90 kommunene i vårt langstrakte nedslagsfelt. I 006 vil det ansettes en prosjektleder i midlertidig stilling som skal starte arbeidet med å utvikle gode modeller for samarbeid med kommunehelsetjenesten, samtidig som vi har best mulig ressursutnyttelse av oss på kompetansesenteret. KORSN har utarbeidet en egen funksjonsbeskrivelse til stillingen. Planlagt tiltredelse vil være sommeren 006. 8. Bistå ved smitteoppsporing og utbrudd av smittsom sykdom MRSA-problematikk Vega kommune, etterarbeid etter tidligere omfattende utbrudd Båtsfjord sykehjem, oppfølging tidligere utbrudd Finnmarksklinikken og Vadsø kretsfengsel, utbrudd Diverse enkelttilfeller 9. Tilby kursprogrammer til helsepersonell og helsefagstudenter Ikke etablert 0. Være pådriver ift utvikling og forskning innen smittevern Vil være fokus i neste fase. Jevnlig revidere den regionale smittevernplanen for Helse Nord RHF En forutsetning for at Helse Nord skal oppnå noe med Smittevernplanen er at den er forpliktende, at den følges opp og at den jevnlig oppdateres. Revisjonsarbeidet påbegynnes i 006 (virketid for nåværende plan er 004-06) Laboratorieutstyr "Spesialundersøkelser som epidemiologisk typing og genotypi-undersøkelser av bakterieisolater skal utføres ved det regionale kompetansesenteret. Senteret må ta opp nye teknikker og kunne utføre analyser på et større antall bakterier enn i dag", Smittevernplanen (s. 4). Med bakgrunn i dette har KORSN investert i følgende laboratorieutstyr: o Minimørkerom med kamera og software til pulsfeltgelelektroforese (PFGR) o Hjelpeutstyr (thermomixer og termostatbad) til bruk ved PFGE-diagnostikk o Fryseskap til oppbevaring av bla MRSA-isolater fra hele regionen, samt inkubator Representasjon og verv Sykehuslege som kan gjøre tvangsvedtak etter Smittevernlovens 4. og 5.8 sammen med kommunelegen o Kirsten Gravningen, utpekt av Helse Nord RHF, 5.0.05 Sakkyndig medlem av nasjonal Smittevernnemnd.0.005-3..008 o Kirsten Gravningen, oppnevnt av Helse- og Omsorgsdept.0..04 7
Samarbeidsutvalg for smittevern Helse Nord (SUSH) o De to ansatte ved KORSN er sekretariat Arbeidsgruppe for valg av dataverktøy til insidensregistrering i Helse Nord o Leder Kirsten Gravningen o Sekretær Unni Sørensen Arbeidsgruppe for Arbeidsgivers register for arbeidstakere eksponert for smitterisiko 3 og 4 o Deltager Kirsten Gravningen Samarbeidsprosjektet Utdanning av helsepersonell i smittevern og hygiene i regi av Universitetet i Tromsø, sykehusene i Arkhangelsk, UNN HF, Avd. for mikrobiologi og smittevern og Høgskolen i Tromsø. o Faglig rådgiver Kirsten Gravningen Høringsuttalelser I samarbeid med avdelingsoverlege Gunnar Skov Simonsen leverte Kirsten Gravningen, KORSN den 6..05 høringsuttalelse vedrørende Medisinske registre i Helse Nord til ledelsen på UNN HF. Uttalelsen var basert på de erfaringer KORSN har gjort i forhold arbeidet rundt dataverktøy i NOIS. Videreutdanning og kurs Statistikk- og epidemiologikurs høsten 005, Masterstudiet i folkehelsevitenskap, 0 studiepoeng. Deltatt på kurs og innleveringer, ikke avlagt eksamen. Unni Sørensen Infeksjonsforum Nord-Norge.0.05 Kirsten Gravningen Smitteverndager Folkehelseinstituttet 7. og 8..005 Kirsten Gravningen Unni Sørensen Tromsø,.0.006 Kirsten Gravningen Unni Sørensen 8
9