Fagutvikling Ambulanse, AMK og Akuttmottak Kristine Dreyer Nasjonalt kompetansesenter for helsetjenestens kommunikasjonsberedskap
Viktig for fagutvikling Definere beste praksis (standardiserte behandlingsforløp) Analysere avvik fra standardforløpet Fagutvikling må bygge på sikker kunnskap om hva som må forbedres
Ambulansetjenesten, AMK og akuttmottak Kompleks tjeneste - Håndtering av stress/ kjappe avgjørelser/ samt håndtering av teknisk utstyr - store krav til kommunikasjon og samhandling Vi kommer ofte på forsia i media men kun ved uheldige hendelser Formelle krav : Lover, Forskrifter og rundskriv Lov om helsepersonell Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 2005: Forskrift om internkontroll
Helsepersonell loven Forsvarlighet 4 - Står helt sentralt i loven - Regulerer krav til forsvarlighet, omsorgfull hjelp og beslutningsansvar Her ligger krav til hvordan helsepersonell opptrer og kommuniserer og at pasienten skal gis bestemte ytelser. Bruk av medhjelpere 5 forutsetter oppfølging og kontroll fra systemansvarlig lege
Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus 2005 8 AMK og LV-sentraler skal bemannes med helsepersonell 17 Bemanning og helsefaglig kompetanse for ambulansepersonell: minst et av helsepersonellet skal ha autorisasjon eller lisens.
Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten 2002 har som formål å bidra til faglig forsvarlig tjeneste påse at lovgivning oppfylles gjennom systematisk styring og kontinuerlig forbedringsarbeid sørge for at arbeidstakerne har har tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter sørge for at arbeidstakerne medvirker slik at samlet kunnskap og erfaring utnyttes Systematisk gjennomgang av internkontroll er et ansvar for ledelsen
Når det haster Øyeblikkelig hjelp ved bevisstløshet - annerledes ved rus? 2006 Mens vi venter forsvarlig pasientbehandling i akuttmottakene? 2008 Riksrevisjonens undersøkelse av akuttmedisinsk beredskap i spesialisthelsetjenesten 2005-2006
Rapportene kan bidra til fagutvikling Har som hensikt å gi oss mulighet til forbedring - utnytte ressurser bedre - heve kvalitetene på tjenestene og drift generelt Avviksmeldinger (uheldige hendelser?) lite tilbakemeldinger om avvikene nedover i systemene - lærings og fagutviklingseffekten uteblir
GRUNNOPPLÆRING / SERTIFISERING Basiskrav Fag Egnethet Helse Opptak Grunnopplæring Medisin Teknikk Trening Utsjekk Medisin Teknikk Operativt Godkjenning/ sertifisering VEDLIKEHOLDSOPPLÆRING/ RESERTIFISERING Kvalitetskontroll Dokumentasjon Fagutv.spl Med. ansv. LV-lege Videreopplæring Medisin Teknikk Trening Utsjekk Medisin Teknikk Operativt Regodkjenning SIMULATOR Asgeir Kvam AMK Ullevål
Hvordan sikre fagutvikling Synlig, ansvarlig og engasjert medisinsk systemansvarlig lege Tydelig ledelse fra ledergruppen Systembok på plass Analysere kritiske prosesser, finne de svake ledd Avviksregistrering med system for oppfølging og gjennomgang Utarbeide krav til kvalitetsmål l med prosedyrer - Kontinuerlig og randomisert kontroll av kvalitet på håndtering av 113-henvendelser, mottak / triage av pasienter/ ambulansetjenesten
Hvordan sikre fagutvikling Sikre utvelgelse før opplæring Velorganisert plan for opplæring Sertifisering Oppfølging og jevnlig resertifisering Faglig påfyll
Hvordan sikre fagutvikling Jevnlig erfaringsutveksling med kollegagruppe Delaktighet / eierskap Test AMK / simulator System for Lydlogg gjennomgang Veiledet medlytt med den enkelte operatør r (medisinsk og koordinator) Øvelser i akuttrom med videoopptak Utvikle fagkompetanse - Evne - Kunnskap - Ferdigheter - Holdninger
Etablering av Simulator ved KoKom Bruksområder for simulatoren Utprøving av nye produkter i operative sentraler er uønsket Bedre kvalitetssikringen av egne produkter Deltakelse i EU prosjekter Nødnett Samhandling nødetater Stressmestring Kompetanseheving
Utfordringer Konsekvenser større AMK fra 43 til 19 landfaste + Svalbard Større kompleksitet i arbeidet Samhandling mellom operatørene rene / etatene / kommunehelsetjeneste og spesialisthelsetjenesten RAMK Felles nødnummer dnummer Jobbrotasjon? Spesialiserte akuttmottak Rekruttere Beholde Utvikle gode team Gode systemer for å kvalitetssikre tjenesten
Arbeidsgruppe skal gjennomgå de prehospitale tjenestene Gjennomgangen skal omfatte følgende områder: Organisering og samhandling Kapasitet og responstider Utdanning/kompetanse/arbeidsmiljø Økonomiske og administrative forhold Helse- og omsorgsminister Sylvia Brustad har oppnevnt en arbeidsgruppe som skal gjennomgå de prehospitale tjenestene og komme med forslag til endringer der dette er aktuelt. Hovedvekten i arbeidet skal legges på bilog båtambulansetjenesten og AMK.
Utfordringer Nytt nødnett Store forventninger, men ikke alle vet de trenger nødnett. Behov for kunnskap og bred informasjon Organisatoriske problemer må løses før innføring God anledning for gjennomgang av eksisterende prosedyrer osv Opplæring er en viktig suksessfaktor for nødnett
Oppsummering For å heve kvaliteten, sikre fagutvikling hva kan gjøres? Bevissthet om balansen mellom faste prosedyrer og faglig skjønn Volum og kvalitet Erfaringsutveksling / tilbakemeldinger Gjennomgang av hendelser (alle ledd) Avviksrapportering med tilbakemelding for å sikre en læreprosess evt endring av prosedyrer Samhandling med andre deler av tjenesten
God fagutvikling gir Fagkyndighet: bevissthet og kunnskap om hva vi bruker tiden til