Tvang eller frivillighet ALBATROSSEN 13 februar Anne Loennechen Leder Strax-huset Bergen kommune Leder Fagrådet innen Rusfeltet i Norge
Erfaringer fra Strax-huset Mobilisering for et bedre liv
Hva er Strax-huset? Bydekkende etat i Bergen kommune Tjenestetilbud til stoffavhengige som ønsker hjelp for å bedre sin livssituasjon Samlokalisering av sosiale tjenester og helsetjenester
Mål Bedre livssituasjonen for stoffavhengige; arbeide for å redusere fysiske, psykiske og sosiale problemer som følge av rusmiddelbruken. Arbeide for å øke den enkeltes evne til mestring og egenomsorg
Perspektiver i arbeidet Skadereduksjon Habilitering Rehabilitering Komplementære perspektiver
Filosofi Lett tilgjengelighet Lav terskel for kontakt Fleksibilitet Forutsigbarhet Kontinuitet
Organisering av tjenestetilbudene Tre team 1. Natteam 5 netter i uken 2. Dagtjenesteteam 7 dager i uken 3. LAR (Legemiddelassistert rehabilitering)-team 6 dager i uken Hvert av teamene består av personale med ulike profesjoner
Virkemidler, tiltak og tjenester sosialfaglig, miljøterapeutisk og helsefaglig tilnærming Sosiale tjenester - Dagsenter - Natthjem - Råd og veiledning - Informasjonstiltak - Fellesmåltider - Vask av klær - Mulighet for personlig hygiene - Fysisk trening - Individrettet arbeid på Strax-huset - Individuell oppfølging - Gruppeaktiviteter utenfor huset - Dugnader i utemiljøet - Miljøarb. knyttet til tannhelsetjeneste - Helsetjenester - Råd og veiledning - Utdeling av reint brukerutstyr - Returordning for brukt utstyr - Utdeling av kondomer - Akupunkturbehandling - Fysioterapi/massasje - Helserom med behandling, prøvetaking, vaksinasjonsprogram - Lege - Hygiene og ernæringstiltak - Overdoseberedskap - Førstehjelpsopplæring - Tannhelsetjeneste - Avd. knyttet til LAR
Legemiddelassistert rehabilitering - LAR Prosjekt i Oslo 1998: Landsomfattende under Lov om sosiale tjenester. Ansvar: Fylkeskommunen 2004. Rusreformen. Larbehandling under Lov om spesialisthelsetjenesten. Ansvar: De regionale helseforetakene
Helseregion vest Stiftelsen Bergensklinikkene, avdeling LAR
Endringer i oppgaver for Bergen kommune Fra at det sentrale LAR-senteret v/stiftelsen Bergensklinikkene i tillegg til andre oppgaver hadde ansvar for utdeling av medisiner og prøvetaking til at Bergen kommune i tillegg til ansvar for rehabiliteringsinnsatsene også fikk ansvar for utdeling av medisiner og urinprøvetaking
Erfaringer Pasientgruppen vokste Ikke tilstrekkelig kapasitet utdeling og prøvetaking på legesentra, fastlege, hjemmesykepleien, apotek Resultat: Personer som var vedtatt for inntak i LAR og klare for oppstart kom ikke i gang grunnet manglende utdelings- og prøvetakingssted
LAR-avdelingen ved Strax-huset Etablert oktober 2002 Mål: Sikre tidligst mulig oppstart av medisinutdeling og prøvetaking for personer som er vedtatt for LAR der det ikke lykkes å etablere disse tjenestene i personens nærmiljø Bidra til at brukere får positive opplevelser i hverdagen Støtte brukere i arbeidet med å mestre en rusfri hverdag
Brukere ved Straxhusets LAR-avdeling 1/10-02- 31/12-05: 154 personer 2006: 94 personer 2007: 80 personer Informasjon, råd, veiledning, støtte, oppfølging
Legemiddelassistert rehabilitering Legemiddel: Metadon Subutex Subuxone tilrettelegge for/assistere Rehabilitering: Helse Bolig Økonomi Aktivitet Utdanning Arbeid Opplevelsen av tilhørighet
Erfaringer Færre avslutter, blir utskrevet av, LAR Utfordring: tilstrekkelige og tilgjengelige tjenester
Utfordringer Tverrfaglig, ikke tverr faglig, tilnærming Tilgjengelige, forutsigbare og fleksible tjenester Kontinuitet i tjenesteytingen Ikke frata brukeren hovedansvaret for egen endring
Utfordringer Gode samarbeidsrelasjoner med ulike tjenesteytere, både på spesialistnivå og i kommunen Avklare forventninger med omgivelsene Personer i LAR går fra individfokus til individ- og gruppefokus brukerne organiserer seg Pasientene prøver sine rettigheter Pasientene utfordrer gjeldende maktstrukturer
Utfordringer Etablere tjenester på grunnlag av forskning, dokumentert kunnskap og erfaringer (de som yter og de som benytter/bruker tjenestene) Brukernes/pasientenes erfaringer er sentrale
Erfaringer Tilbakemelding fra brukere: Opplevelsen av ikke å bli hørt, sett, og tatt med på råd i tilstrekkelig grad. Opplevelsen av å ikke ha innflytelse over egen behandling og rehabilitering i tilstrekkelig grad. Ikke i tråd med pasientrettighetsloven Informasjon og kommunikasjon
LAR = Trekantsamarbeid Bruker/pasient Sentralt LAR-senter Kommunale tjenester Samarbeid Dialog mellom likeverdige parter med ulike oppgaver, men samme mål
Vi må tåle at det settes spørsmålstegn ved hvordan vi samarbeider med mennesker vi er satt til å hjelpe.