Innkalling til AU-møte onsdag 7. september 2011

Ordfører Olov Grøtting Ordfører Hans Vintervold Ordfører Erling Aas-Eng Ordfører Norvald Illevold Ordfører Eva Tørhaug Ordfører Arne Grue Fylkesrådsleder Svein Borkhus, Hedmark FK Fylkesordfører Tore Sandvik/repr. Ola Huke, Sør-Trøndelag FK Leder i Fjellregionen rådmannsforum, Brit Kværness Fylkesdirektør Hanne Varhaug Søberg, Hedmark FK Dato:2011- Arkiv:A-2011 Jnr: Innkalling til AU-møte onsdag 7. september 2011 Vi innkaller med dette til møte i arbeidsutvalget for Regionrådet for Fjellregionen onsdag 7. september kl. 11.00-15.00 i lokalene til DMT, Steia i Alvdal. Det vil bli servert lunsj underveis. Ev. forfall varsles på post@fjellregionen.no, eller pr. telefon til Regionrådet for Fjellregionen, tlf. 62 48 56 80. Med vennlig hilsen Bersvend Salbu (s) regionrådsleder Rune Jørgensen regionrådgiver Kopi til informasjon: Fylkesordfører Hedmark Arnfinn Nergård Fylkesvaraordfører Hedmark Mette Strøm Brenna Fylkesrådet v/gunn Randi Fjæstad, Aasa Gjestvang, Christian Haugen Ass fylkesdirektør Sigurd Skage Fylkesrådmann Millian Myraunet Plansjef Tore Kiste Spesialkonsulent Bjarne Christiansen Sekretariatsleder Berit Myhre Fylkesmannen i Hedmark Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Regionrådene i Sør-Østerdal, Hamar og Glåmdal

SAKSLISTE AU-MØTE 07. 09. 11 Dato: Onsdag 7. september 2011 Tid: Kl 11.00-15.00 Sted: Lokalene til DMT, Alvdal Sak 37/2011: Godkjenning av protokollen fra møte 22. juni 2011 Sak 38/2011: Strategisk helseplan for Fjellregionen videre arbeid Sak 39/2011: Prosjekt Utvikling av Femundløpet søknad om tilskudd Sak 40/2011: Kollektivtilbudet i Fjellregionen orienterings- og diskusjonssak Sak 41/2011: Orienteringer Sak 42/2011: Eventuelt Vedlegg: Protokoll fra AU-møtet 22.06.2011 Søknad til Helsedirektoratet om prøveprosjekt Fjellhelse Prosjektplan Utvikling av Femundløpet 2

SAKSUTREDNING AU-MØTE 07. 09. 11 Sak 37/2011: Godkjenning av protokollen fra møte 22. juni 2011 Saksbehandler: Rune Jørgensen Forslag til protokoll fra siste møte, mandag 22. juni, ble sendt ut på vanlig måte. Det har ikke framkommet forslag til endringer. Noen skrivefeil er rettet opp uten at dette endrer innholdet i det endelige forslaget. Forslag til vedtak: Protokollen fra AU-møtet 22.06. 2011 godkjennes. 3

SAKSUTREDNING AU-MØTE 07. 09. 11 Sak 38/2011: Strategisk helseplan for Fjellregionen videre arbeid Saksbehandler: Rune Jørgensen Arbeidsutvalget gjorde på sitt møte 16. mars følgende vedtak: Forslaget fra arbeidsgruppa som har arbeidet med Strategisk helseplan for Fjellregionen sendes på høring med frist 1. juni, og det gjennomføres en prosess i tråd med saksutredningen. I saksutredningen ble det skissert følgende prosess: 1. Arbeidsgruppenes forslag sendes på høring til kommunene og andre berørte/interesserte med frist for å levere innspill innen 1.juni 2. Regionrådgiver samler innspill og innarbeider eventuelle forslag til endringer i arbeidsgruppenes forslag 3. Endelig forslag behandles av AU i september etter dialog med arbeidsgruppa 4. Planen presenteres på Samrådingsmøte i Regionrådet for Fjellregionen i november Forslaget fra arbeidsgruppa er lagt fram til politisk behandling i samtlige kommuner som er med i Regionrådet for Fjellregionen, og det er i tillegg mottatt uttalelser fra Holtålen kommune og Røros rehabiliteringssenter. Her følger en oversikt over de innspill som er mottatt: Tolga kommune 1. Tolga kommune ser positivt på en Strategisk helseplan for Fjellregionen som et felles verktøy for å prioritere målrettet utviklingsarbeid i kommunene. 2. Tolga kommune mener at en bør ha mer konkrete mål og en mer offensiv tilnærming til en regional helseplan enn det høringsdokumentet legger opp til. 3. Den strategiske helseplan for Fjellregionen må følges opp med en handlingsplan for neste 4-års periode. Handlingsplanen bør drøfte ulike alternativer for å løse regionens utfordringer ift. samhandlingsreformer, sykehusstruktur, framtidig legetjeneste og legevakttjeneste. 4. I sin nye handlingsplan for pleie og omsorg i Tolga som nå er ute på høring, vil forhold som anbefales i den regionale planen innarbeides. Røros kommune Røros kommune støtter konklusjonene formulert i forslag til strategisk helseplan for fjellregionen. Planen danner et godt grunnlag for nødvendig utvikling av helsesamarbeidet i regionen. Kommunene vil i framtida stilles overfor nye helsekrav der samarbeid vil være av grunnleggende betydning for evnen til å løse oppgavene. Tynset kommune Opprettelsen av Fjellhelse som en helhetlig samhandlingsmodell mellom kommunene og spesialisttjenesten er et godt utgangspunkt for en felles tilnærming til utfordringene. Tynset kommunestyre anbefaler at strategisk helseplan for Fjellregionen blir lagt til grunn for å opprette prosjekt Fjellhelse. Det forventes at eierne av Fjellhelse i prosjektperioden, parallelt med implementeringen av samhandlingsreformen, arbeider videre med konkrete samhandlingsløsninger som forplikter mer enn et faglig og rådgivende samarbeid. Den strategiske helseplanen for Fjellregionen gir kommunene i regionen gode innspill til hvordan kommunene skal møte framtidas utfordringer innen helse og omsorg. De valgte strategier beskriver reelle utfordringer som kommunen må ta tak i. Det må snarlig arbeides med følgende områder for Fjellhelse: - Felles kommuneoverlege - Felles legevakt for Fjellregionen, med to baser knyttet til SI Tynset og St. Olav avd. Røros sykehus - Samordning av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen må prioriteres, med intakte RHF grenser. 4

Kommunestyret i Tynset mener at Strategisk helseplan for Fjellregionen 2011-2016 er for lite konkret i forhold til innføringen av Samhandlingsreformen per 01.01.2012, som bl.a.lovpålegger kommunene rettslig bindende avtaler mellom kommunene og regionale helseforetak (RHF) fra årsskiftet. Det er nærliggende å se for seg at Tynset og Røros vil påta seg vertskommuneansvar for nabokommuner, opprette forsterkede sykehjemsplasser og inngå avtaler med sine RHF og lokalsykehuset for å innfri disse kravene. Røros og Holtålen har vedtatt at St. Olavs Hospital skal være deres primære lokalsykehus. Det er videre kjent at Røros kommune, i samarbeid med Holtålen og Os kommune, nylig har inngått en avtale om intermediær avdeling og driftsavtale med St. Olavs Hospital. Helse Sør-Øst og Helse Midt-Norge har gitt i mandat til Sykehuset Innlandet og St. Olavs Hospital å utarbeide et forslag til organisering av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen. Mandatet krever at organiseringen skal være helhetlig og grenseløs i forhold til gjeldende RHF-grenser og at det ikke skal forekomme konkurrerende/dupplerende virksomhet på Tynset og Røros. Prosjektet er nå på høringsstadiet og forventes endelig behandlet på ledernivå i HSØ/HMN i løpet av høsten. Konklusjonen i Strategisk helseplan for Fjellregionen 2011-2016, om opprettelse av et regionalt helsepolitisk samarbeidsutvalg ( Fjellhelse ), vil kunne bli et uaktuelt eller irrelevant forum med andre forutsetninger når Samhandlingsreformen og organiseringen av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen er på plass i løpet av årsskiftet. Uavhengig av hvilken modell HSØ og HMN vedtar i løpet av høsten, vil eierforholdet til spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen være en helt annen enn i dag. Det kan bli flyttet på helseregionsgrensen eller bli vedtatt en avtale mellom HSØ og HMN om i fellesskap å organisere sykehus-og avtalespesialisttilbudene i Fjellregionen. I begge alternativene kan lokalsykehuset på Tynset bli formalisert som primært lokalsykehus med akuttfunksjoner for hele regionen. Avtalealternativet vil nesten forutsette et rådgivende samarbeidsutvalg med lokal faglig og politisk representasjon, men med en annen sammensetning og mandat enn handlingsplanens Fjellhelse. Kommunestyret anbefaler at AU i Regionrådet inntil videre lar Strategisk helseplan for Fjellregionen i bero i påvente av ovenfor nevnte helsepolitiske vedtak. Samhandlingsreformen og ny organisering av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen, med forventede føringer, kan i løpet av kort tid endre mye av Strategisk helseplans forutsetninger og konklusjoner. Os kommune Os kommune støtter Strategisk helseplan for Fjellregionen og ser på denne planen som et felles verktøy for å prioritere målrettet utviklingsarbeid i kommunene. Alvdal kommune Opprettelsen av Fjellhelse som en helhetlig samhandlingsmodell mellom kommunene og spesialisttjenesten er et godt utgangspunkt for en felles tilnærming til utfordringene. Alvdal kommunestyre anbefaler at strategisk helseplan for Fjellregionen blir lagt til grunn for å opprette prosjekt Fjellhelse. Det forventes at eierne av Fjellhelse i prosjektperioden, parallelt med implementeringen av samhandlingsreformen, arbeider videre med konkrete samhandlingsløsninger som forplikter mer enn et faglig og rådgivende samarbeid. Den strategiske helseplanen for Fjellregionen gir kommunene i regionen gode innspill til hvordan kommunene skal møte framtidas utfordringer innen helse og omsorg. De valgte strategier beskriver reelle utfordringer som kommunen må ta tak i. Rendalen kommune 1. Opprettelsen av Fjellhelse som en helhetlig samhandlingsmodell mellom kommunene og spesialisttjenesten er et godt utgangspunkt for en felles tilnærming til utfordringene. 2. Rendalen kommunestyre anbefaler at strategisk helseplan for Fjellregionen blir lagt til grunn for å opprette prosjekt Fjellhelse. Det forventes at eierne av Fjellhelse i 5

prosjektperioden, parallelt med implementeringen av samhandlingsreformen, arbeider videre med konkrete samhandlingsløsninger som forplikter mer enn et faglig og rådgivende samarbeid. 3. Den strategiske helseplanen for Fjellregionen gir kommunene i regionen gode innspill til hvordan kommunene skal møte framtidas utfordringer innen helse og omsorg. De valgte strategier beskriver reelle utfordringer som kommunen må ta tak i. 4. Hvis prosjektet Fjellhelse belastes Rendalen kommune økonomisk så skal det behandles i kommunen. Folldal kommune 1. Folldal kommune ser positivt på en Strategisk helseplan for Fjellregionen som et felles verktøy for å prioritere målrettet utviklingsarbeid i kommunene. Fokus skal være på intern samhandling, helhetlig tenking og brukermedvirkning. 2. Folldal kommune mener at før kommunen går inn for å etablere Fjellhelse helsenettverk for fjellregionen, bør organisasjonsstrukturen utredes nærmere. 3. Folldal kommune er allerede godt i gang med å revidere sin Kommuneplan, hvor strategidelen /samfunnsdelen allerede har vært ute til høring. Kommunen har allerede arbeidet med en helhetlig helse- og omsorgsplan i noe tid, denne skal etter ny bearbeiding til annen gangs politiske behandling før sommerferien. Satsningsområdene i de kommunale planene er på mange områder tilsvarende de som anbefales i den regionale planen. Ved revidering av kommunens planer kan det bli aktuelt å synliggjøre de regionale satsningsområdene bedre. Holtålen kommune Rådmannens tilbakemelding: Vi finner dessverre planen alt for lite konkret, og vi stiller oss meget undrende til at en ikke har tatt tak i utfordringene som kommunene får fra 01.01.2012 knyttet til samhandlingsreformen... Vi mener det må arbeides langt mer med konkrete oppgaver og samarbeidskonstelasjoner for å sette kommunen i stand til sammen å løse de oppgaver som samhandlingsreformen gir oss. I tillegg har kommunene også utfordringer på andre helseområder enn det som berøres direkte av reformen, som må konkretiseres bedre. Røros Rehabiliteringssenter Tilbakemelding fra direktør Hilde Kristin Bonde (som har deltatt i arbeidsgruppa) Synes hovedpunktene er strukturert (og komprimert) bra. En kommentar/forslag til forbedring: Under strategier på side 7 burde det stå noe om kompetanseoverføring/kompetansedeling spesialisthelsetjeneste kommunehelsetjeneste. Regionrådgiver har gjennomgått samtlige saksutredninger i kommunene og har festet seg ved noen momenter i tillegg til det som framkommer i vedtakene: Det er en viss risiko for at Fjellhelse kan føre til at det oppstår et nytt administrativt nivå, kan gi rom for økte kostnader og mindre oversikt samt bli for lite fleksibel. Det advares mot høyt ambisjonsnivå knyttet til IKT pga ulike systemer. Det må i enda større grad avgjøres hvilke oppgaver som skal løses hvor og Fjellhelse kan føre til en felles forståelse for dette. Det er ønskelig med mer preg av ansvarliggjøring og tydelighet for de som i rapporten blir omtalt som eiere av Fjellhelse. Samarbeidet må bli mer forpliktende i forhold til fordeling av ansvar og økonomiske rammer. En kan videre tenke seg at det opprettes et fora som består av koordinatorer på samhandlingsreformen. 6

Regionrådgivers oppsummering og vurdering: Det er noe sprikende uttalelser, men bred oppslutning om at forslaget til Strategisk helseplan for Fjellregionen er et skritt i riktig retning. Strategiene i planen støttes og det er bred enighet om å etablere Fjellhelse. Det er nødvendig å arbeide videre med mandat for dette organet, avklare organisering og økonomiske løsninger for driften. Tynset kommunestyre anbefaler at planen stilles i bero i påvente av sentrale avklaringer rundt Samhandlingsreformen og ny organisering av spesialisthelsetjenesten i Fjellregionen. Regionrådgiver støtter ikke dette synet ut fra at beslutninger hos sentrale myndigheter og helseforetakene må håndteres uansett, og at det i planen påpekes en rekke utfordringer som det må arbeides med uavhengig av de beslutninger som tas av andre enn kommunene og andre lokale aktører. Med etableringen av Fjellhelse vil regionen i tillegg få et organ på dette saksfeltet som kan håndtere de beslutninger som tas av andre myndigheter og organer. Det er regionrådgivers vurdering at Fjellhelse selv må utarbeide en endelig handlingsplan, der det tas hensyn til de innspill som er kommet og de avklaringer som kommer i nærmeste framtid. Videre er det naturlig at det gjennom avklaring av mandatet og gjennom nær kontakt mellom Fjellhelse og regionrådgiver avklares hvilke grep som skal tas gjennom dette organet og hva som må løses på andre måter. Dersom AU slutter seg til den framdrift som her er skissert og forslaget til vedtak, kan en skisse til mandat for Fjellhelse legges fram på neste møte. På bakgrunn av en diskusjon om planen og framdriften i rådmannsforum samt de vurderinger det her er redegjort for, besluttet regionrådgiver etter samråd med regionrådsleder og i samarbeid med ledelsen i Tynset kommune i juli å søke Helsedirektoratet om tilskudd til etablering av Fjellhelse som et prøveprosjekt og igangsettelse av konkrete samhandlingsprosjekter i i Fjellregionen. Denne beslutningen, som forserer arbeidet noe i forhold til det som ble skissert i vår, ble tatt med bakgrunn i at søknadsfristen var 1. august. På samme måte som ved tidligere søknad om tilskudd til arbeidet med planen, var det ikke mulig for Regionrådet for Fjellregionen å søke. Søknaden ble derfor sendt fra Tynset og Røros kommuner. Søknaden følger vedlagt. Dersom denne søknaden innvilges, vil arbeidet ikke påføre kommunene direkte kostnader i prosjektperioden utover deltakelse i arbeidet. De fellestiltak som Fjellhelse foreslår iverksatt, må selvsagt de enkelte kommunene vurdere om de vil delta på med de økonomiske og andre konsekvenser dette får. Dersom søknaden ikke blir innvilget, må en annen finansiering av arbeidet vurderes dersom AU er enig i at et slikt prøveprosjekt gjennomføres. Regionrådgiver vil eventuelt foreslå en annen finansiering om dette blir nødvendig. Svar på søknaden er varslet i uke 36. Rådmannsforum besluttet å gjennomføre en Samhandlingskonferanse 23. august, dit rådmenn, helseledere, kommuneoverleger, Sykehuset Innlandet og Røros sykehus blant andre ble invitert. Målet med denne konferansen var å skape en felles forståelse av samhandlingsreformens utfordringer og muligheter. Det foreligger referat fra denne konferansen som kan benyttes i det videre arbeidet. Regionrådgiver vurderer det ikke slik at de høringsuttalelsene som er avgitt, medfører behov for å endre forslaget til Strategisk helseplan for Fjellregionen. De innspillene som er kommet kan på en uproblematisk måte ivaretas gjennom arbeidet i Fjellhelse og de øvrige tiltak for å iverksette strategiene. Forslag til vedtak: 1. Forslag til Strategisk helseplan for Fjellregionen 2011-2016 vedtas. 2. Et prøveprosjekt med Fjellhelse iverksettes, og det legges fram forslag til mandat med rolleavklaring, budsjett, prioriterte arbeidsoppgaver (utkast til handlingsplan) og framdrift på neste møte i AU. 7

SAKSUTREDNING AU-MØTE 07. 09. 11 Sak 39/2011: Prosjekt Utvikling av Femundløpet søknad om tilskudd Saksbehandler: Rune Jørgensen Det vises til presentasjon fra Femundløpet AS i AU 16. mai, der styreleder og daglig leder redegjorde for sine tanker og planer for å utvikle Femundløpet med en visjon om at Femundløpet skal være det mest attraktive langdistanse hundeløp i verden. Selskapet har nå utviklet en prosjektplan, som følger vedlagt, for dette utviklingsarbeidet, og søker Regionrådet for Fjellregionen om et tilskudd på 100.000 kroner til arbeidet. Prosjektplanen inneholder tre delprosjekter: Prosjekt markedsføring Prosjekt publikumsvennlighet Prosjekt motivasjon og opparbeidelse av frivillig base Femundløpet er etter regionrådgivers vurdering et unikt arrangement, som til nå hatt en trase med aktiviteter i alle våre sju kommuner pluss Engerdal. Over 500 frivillige deltar i arbeidet med selve løpet, og for flere næringsvirksomheter i regionen er dette et viktig bidrag. Løpet har også en rolle i forhold til å skape en fellesidentitet og samhold i regionen. Prosjektplanen viser at det legges opp til et omfattende utviklingsarbeid både i samarbeid med de frivillige og profesjonelle aktører. Man tar blant annet mål av seg til å bli den største folkefesten i tilknytning til et sportsarrangement i Fjellregionen og å bli en attraktiv samarbeidspartner for sponsorer og andre involverte som gir spinn-off og synergier for alle involverte. Budsjettet for utviklingsprosjektet er på vel 1,2 millioner kroner, og det legges opp til et bredt spleiselag både fra private og offentlige aktører for å finansiere dette. Søknaden til Regionrådet for Fjellregionen lyder på 100.000 kroner. Det er etter regionrådsgivers vurdering tatt grep gjennom de nye eierne av løpet som gir all grunn til å tro at det kan skapes positive resultater for hele regionen også i forhold til næringsutvikling. Med den informasjon som er gitt både skriftlig og muntlig, kan det ikke herske tvil om at potensialet er stort og viljen til å lykkes er en sterk drivkraft for eiere med solid erfaring. Planen for utvikling av Femundløpet er etter regionrådgivers vurdering et viktig bidrag for å nå målene, og her i tråd med strategiene, i Strategisk plan og Strategisk næringsplan for Fjellregionen. Siden dette i tillegg er et arrangement som omfavner hele regionen, vil det derfor være riktig å støtte opp om dette arbeidet. Regionrådet disponerer i 2011 om lag 418.000 kroner i såkalte bundne midler fra kommunene. Dette er midlene som skal benyttes til prosjekter og tiltak. Gjennom tidligere vedtak er 220.000 kroner allerede disponert til prosjektene Høyfartstog Oslo-Trondheim gjennom Østerdalen, Storsteigen kompetansesenteret for fjellandbruket og Vilje & Vekst. Med et tilskudd til utvikling av Femundløpet på 100.000 kroner vil det dermed gjenstå i underkant av 100.000 kroner av årets ramme. Forslag til vedtak: Regionrådet for Fjellregionen gir et tilskudd på 100.000 kroner i 2011 til gjennomføring av prosjektet Utvikling av Femundløpet i regi av Femundløpet AS. 8

SAKSUTREDNING AU-MØTE 07. 09. 11 Sak 40/2011: Kollektivtilbudet i Fjellregionen orienteringsog diskusjonssak Saksbehandler: Rune Jørgensen Fylkesråd Svein Borkhus og direktør Arne Fredheim i Hedmark Trafikk er invitert til å orientere om kollektivtilbudet i Fjellregionen med spesiell fokus på oppfølging av KID-prosjektet i Tolga. TTtjenesten og ekspressbuss, og det blir mulighet for en diskusjon rundt dette. SAKSUTREDNING AU-MØTE 07. 09. 11 Sak 41/2011: Orienteringer Det vil bli orientert om datasituasjonen i kommunene i Fjellregionen, møte om eventuell Rørosambassade i Oslo og andre aktuelle saker. SAKSUTREDNING AU-MØTE 07. 09. 11 Sak 42/2011: Eventuelt 9