Disposisjon Den kvinnelige utøvertriaden Ina Garthe Norges Idrettshøgskole Olympiatoppen Hva er triaden? Symptomer/kjennetegn Forekomst Årsaksforhold Behandling og forebyggende tiltak Toppidrettsutøveren Triaden - et kontinuum Genetikk Optimal trening Motivasjon Ernæring Lav energitilgjengelighet/ spiseforstyrrelse Redusert energitilgjengelighet/forstyrret spiseatferd Menstruasjons forstyrrelse Optimal energitilgjengelighet Eumenorrhea Lav beinmineraltetthet Beinhelse Amenorrhea Osteoporose Lav energitilgjengelighet en risikosone for mange utøvere Utøvere som bevisst reduserer energiinntak for å gå ned i vekt for å øke prestasjonen Vektklasseutøveren Utholdenhetsutøveren Utøvere fra estetiske idretter Utøvere som har et forstyrret forhold til mat Utøvere som ikke har tilstrekkelig kunnskap i forhold til ernæring og restitusjon Liten biologisk drive til å dekke energiunderskudd forårsaket av fysisk trening Anorexia nervosa (AN) BMI <17, Restriktiv/tvangstrening Amenorrhea Idrettsanoreksi Restriktiv inntak tvangspreget overtrening Bulimia nervosa (BN) Overspising/oppkast/tvangstrening Normalvektig +/- Uspesifikke spiseforstyrrelser (EDNOS) Oppfyller ikke alle kriterier 1
, forekomst Risikogrupper 4 4 3 3 % 2 2 1 1 p<.1 Utøvere Kontroller Vektavh. Ikke-vektavh. Torstveit et al, 26. Jente/kvinne Den vanlige slankeren Idrettsutøvere Seksuelt misbrukte Diabetikere Innvandrere Årsaksforhold Eksempel Personlighet Trening Diett og hyppige vektvariasjoner Traumatiske hendelser Trenere og ledere Regler Tiltrekning til idrett? Ca 9% av alle vektklasseutøvere i Norge reduserer vekten før konkurranser De reduserer kroppsvekten med opptil 9% 7% benytter seg av helseskadelige vektreduksjonsmetoder (dehydrering, faste, avføringsmidler, diuretika og oppkast) Over % har dårlige kostholdsrutiner i forbindelse med innveiing og konkurranser (Garthe et al. 24) Treneradferd/utsagn Bare slank deg så mye du kan Du ser vel selv at dersom du skal slå henne må du ned i vekt Du er god nok for landslaget, men for feit Du ser ikke ut som skiløper? Han sier at det er bare meg som bruker large Symptomer Overopptatt av mat, kalorier og vekt Økt kritikk av egen kropp Spiser i skjul eller stjeler mat Hyppige vektvariasjoner Irritabel,sort-hvitt tenkning, ukonsentrert, sliten, depremert 2
Restriktivt matvarevalg Symptomer Reduserer fett- og energiinntak Ritualer i forbindelse med måltid Spiser alene Drikker store mengder kalorifattig væske, spiser sukkerfrie pastiller/sukkerfri tyggegummi, forekomst % 3 3 2 2 1 1 Energimangel? Tekniske Utholdehent Estetiske Vektklasse Ball Kraft Tyngdekraft Kontroller Torstveit et al., 2 Årsaksforhold Komplikasjoner & & & & & & & Oppnår ikke maksimal benmasse For tidlig bentap Osteopenia/osteoporose Økt skadefrekvens Infertilitet? Beinmineraltetthet og risikofaktorer En eller flere av triadefaktorene -1-2 % -3-4 SF Ikke SF MF Ikke MF 26.9% 4.3% 1.2% - -6 Total body Total femur Lumbar spine.4% Lav BMD Torstveit et al., 2 Torstveit et al., 2 3
Hvordan forebygge? Informasjon om ernæring hos unge utøvere (foredrag/undervisning) Gi utøvere veiledning i forhold til behov i deres idrett (individuell veiledning) Vurdere før og veilede under vektreguleringsperioder Prospektiv kostregistrering Periode på 4 dager Inntak av mat og drikke Inntak beregnes og optimaliseres i forhold til utøvers behov Kostintervju Gjøre utøver oppmerksom på behov i forhold til sin idrett Treningsregistrering Antropometriske mål Vektregulering og screening Objektive mål viktig! Naturlig kroppsvekt Vekthistorie Hopper BMI Fett prosent Medisinsk historie 1 19.3 11. Alder Kroppssammensetning 2 19.3. Idrett, treningsbakgrunn og prestasjonsmål 3 18.3 6.7 Realistisk målsetning 4 2.2 7.2 Utøvere skal veiledes og følges under en vektreduksjonsperiode Hva gjør jeg hvis? Hva gjør jeg hvis? Utøver selv mener vektreduksjon/ endring av kroppssammensetning er viktig? Du oppdager/andre antar at en av dine har et spiseproblem? Du registrerer at flere på samling klusser/strever med mat Ta initiativet til en samtale Ikke kontakt andre først Si hva du har observert Åpne for at hun/han får fortelle Dersom motstand, si at du er tilgjengelig Når du ikke frem og fremdeles har mistanke fortell henne/han at du vil kontakte helsepersonell og eller foreldre Ikke påta deg rollen som behandler 4
Tidlige tiltak Tiltak Den første kontakten Planlegg samtalen Vis din bekymring og vær ærlig Gå ikke bak ryggen, men informer direkte Tillit er et nøkkelord Vær forberedt på avvisning Etablert kontakt Søk profesjonell hjelp Ernæringsfysiolog, lege, psykolog, helsesøster, PP tjenesten Avklar forhold knyttet til videre trening og konkurranse Utøver holdes borte fra konkurranse ved alvorlig spiseforstyrrelse. Treningsmengde og type tilpasses i forhold til medisinsk og mental helse Hva med foreldre/foresatte? I en eventuell behandlingsfase Vær tilgjengelig/en del av teamet Oppsummering Forekomsten av triadekomponenter er høy i enkelte idretter og er ikke nødvendigvis synlige Observer og ta tak Bidra til økt åpenhet Sørg for å heve kompetansenivået blant utøvere og ledere Bidra til et kontinuerlig holdningsarbeid Forebygging og behandling nytter!