Finnmarkssykehuset rekruttering, ambulering, utdanning Harald G. Sunde, medisinsk fagsjef Sist oppdatert: 10. september 2019
1. Rekruttering og kompetanse Hva er bakenforliggende årsaker til rekrutteringsutfordringene? Hva vet dere om årsakene? Har det vært et vedvarende problem? Ved rekrutteringsproblemer- har dette endret seg til det bedre eller verre siste årene? Vil endret foretaksgrense kunne bidra på en positiv måte eller negativ måte? Hvordan løser man bemanningsutfordringene per i dag? Hvilke planer har helseforetaket for arbeidet med rekruttering av grupper hvor det er mangel? Hvilke planer er det for kompetanseheving for ulike personellgrupper?
Rekruttering og kompetanse Det er nasjonale rekrutteringsutfordringer innen flere fagområder For 20 år siden ambulerte kirurger, øyeleger, barneleger, ortopeder til FIN. Disse fagområdene er FIN nå stort sett selvforsynt med. Rekrutteringsprosjektet (2005-2015): Satse på egne krefter Aktiv holdning overfor studenter og LIS1 Mulighet for rekrutteringsstillinger Økonomisk stipend under spesialisering Forskning og hospitering for overleger 2015 endret fra prosjekt til drift.
Stol på egne krefter - Legerekrutteringsmidler Budsjett 7,5 mill. pr år Analyser av klinikkenes fremtidige behov gitt alderssammensetning, naturlig turnover osv. Beslutningene tas av klinikksjefene i samarbeid med HR Noen utfordringer med terminering av kontrakter i forkant av godkjent spesialisering Eksempel øyelege i Kirkenes
Prosjekts virkemiddel 5
Historisk legedekning i Finnmarkssykehuset HF 2005 2015 2019 Vakante 57% Besatte stillinger 43% Legerekrutteringsprosjekt Videreføring i drift
Historisk legedekning i Finnmarkssykehuset HF 2005 2015 2019 Vakante 57% Vakante 21% Besatte stillinger 43% Besatte stillinger 79% Legerekrutteringsprosjekt Videreføring i drift
Historisk legedekning i Finnmarkssykehuset HF 2005 2015 2019 Vakante 57% Vakante 21% Vakante 18% Besatte stillinger 43% Besatte stillinger 79% Besatte stillinger 82% Legerekrutteringsprosjekt Videreføring i drift
Bemanningssituasjon - Overordnet situasjonsbeskrivelse Budsjettert 171,5 stillinger hvorav 116,5 overleger og 55 LIS 2-3 Besatte stillinger 141 (82%) Vakante stillinger 30,5 (18%) Vakante stillinger forklares ved: Medisinsk avdeling Klinikk Hammerfest inkl. oppbyggingen av Alta har 11 vakante stillinger, 7 overlegestillinger, 1 allmennspesialist (Alta) og 3 LIS stillinger (36%). I tillegg til 3 vakante LIS stillinger, er 3 LIS i permisjon. Klinikk psykisk helsevern og rus har 5,2 vakante stillinger. 3,2 overlegestillinger og 2 LIS stillinger (16,8%). Besatt Vakant Ved radiologisk avdeling Hammerfest, Kirkenes og Alta er det 5,1 vakante overlegestillinger (16,7%).
Rekrutteringssituasjonen på klinikknivå Psykisk helsevern og rus 5 av 44,5 stillinger er vakant Hammerfest 18 av 76 stillinger er vakant Kirkenes 7 av 51 stillinger er vakant
Rekruttering og kompetanse Rekrutteringsprosjektet har gitt god effekt for alle klinikker Fortsatt en del utfordringer innen enkelte fagområder Ny klinikkstruktur med nærmere samarbeid somatikk/psykisk helsevern kan få ytterligere effekt Små fagområder er vanskeligere enn store Godt omdømme rekrutterer godt, dårlig omdømme rekrutterer dårlig
Den gode rekrutteringssirkel God rekruttering Stabilitet Fornøyde LISer godt omdømme Høy faglig standard God veiledning
Gode eksempler: Medisin, kirurgi, røntgen, gynekologi Kirkenes Kirurgi, anestesi, gynekologi Hammerfest BUP Karasjok
Hva er bakenforliggende årsaker til rekrutteringsutfordringene? Hva vet dere om årsakene? Små fag (enespesialister) Ikke fulle stillingshjemler, økt antall stillingshjemler, økt andel timer tilstedeværelse Konkurranse fra andre aktører (Helse Nord, UNN, kommuner) Ikke optimal oppfølging av LIS1 før og under distrikttjeneste Overleger gått av med pensjon, ikke optimal langtidsplanlegging Har det vært et vedvarende problem? Medisinsk avdeling Hammerfest har strevd ca 2 år. Radiologisk avd Hammerfest har strevd i 3-4 år Kirurgisk/gynekologisk avd samme sh: Ikke problemer For småfagene et langvarig problem For PHR sårbar struktur, vanskelig å rekruttere ferdige spesialister. Må utdanne mange for å beholde én. Vært vanskelig i mange år, men lysning de siste årene. Ved rekrutteringsproblemer- har dette endret seg til det bedre eller verre siste årene? Overordnet går det bedre, for noen avdelinger er det verre. Vil endret foretaksgrense kunne bidra på en positiv måte eller negativ måte? Lokale sterke fagområder vil kunne svekkes, lokale svake fagområder vil kunne styrkes. UNN vil ved sammenslåing måtte sikre at småfagene ved lokalsykehusene blir betjent. UNNs grunnholdning overfor Finnmark vil være retningsgivende.
Hvordan løser man bemanningsutfordringene per i dag? Langtidsplanlegging (årsturnus) av legeressurser definerer vikarbehovet Akutte utfordringer løses ved bruk av innleie; direkte ansettelse, pendlende spesialister og fra byrå Langsiktig arbeid (strategisk rekruttering) gjøres parallelt Lønnstiltak og andre betingelser vurderes fortløpende Konstituering av LIS i overlegestillinger
Hvilke planer har helseforetaket for arbeidet med rekruttering av grupper hvor det er mangel? Årshjul rekruttering: Stand på utdanningsmesser Dialog mot medisinerstudenter Tidlig dialog med studenter og LIS1 om videre stilling Kontakt med LIS1 i kommuneløpet Vurdere midlertidig rekrutteringsstilling Tilrettelegge for utdanningsløp, med avtaler Prioritere veiledning av LIS1 og LIS2 Gi ansatte i LIS-løp fortløpende konstruktiv tilbakemelding Dialog med lokalt næringsliv (par-rekruttering mm)
Hvilke planer er det for kompetanseheving for ulike personellgrupper? LIS1 og 2 får fortløpende delta på obligatoriske kurs, de må sjelden vente. De blir prioritert ved interne kurs, treninger og opplæring. LIS 1 presenteres tidlig for hvilke behov sykehuset har for spesialister. Alternative utdanningsløp presenteres eks. øye og ØNH. Klinikkvis kompetansehevingsplan med konkrete prioriteringer.
Spesialsykepleiere Anestesi-, operasjon-, intensiv- og barnesykepleiere i FIN: 2,4 av 105,5 stillinger vakante
Framtida vil vise: Hva blir rekrutteringseffekten av Nye Kirkenes Sykehus? Ser bra ut! Nye Hammerfest Sykehus? Klinikk Alta? Sámi Klinihkka? Finnmarksmodellen?
2. Ambuleringsordninger: Hva er dagens ordninger? (Dvs. frivillig, del av kontrakt, kun innen eget HF, etc.) Innenfor hvilke spesialiteter har de leger som ambulerer og hvilke har de ytterligere behov for? Er det et økende behov for ambulante leger siste årene, uendret eller avtakende? Er legene som ambulerer rekruttert fra UNN eller fra andre sykehus? Vil en sammenslåing kunne bidra til økt ambulering eller mindre?
Ambuleringsordninger intern somatikk: Viktig å skille mellom intern og ekstern ambulering FIN bruker intern ambulering svært aktivt for å ivareta tjenesteyting så nært pasientene som mulig. Intern ambulering er frivillig. Hudlege Karasjok ->Alta, Hammerfest og Honningsvåg. Nyrelege Kirkenes -> Vadsø, (Berlevåg) Hudlege Kirkenes -> Vadsø Revmatolog Kirkenes -> Karasjok, Vadsø Kirurg, ortoped, gynekolog, anestesilege Hammerfest -> Alta Barnelege Hammerfest -> Alta, Kirkenes, Karasjok ØNH-lege Kirkenes- > Alta
Ambuleringsordninger ekstern (fra UNN): Også ekstern ambulering er frivillig. Allergolog-> Kirkenes Nevrolog -> Alta, Hammerfest Nyrelege -> Hammerfest, Alta Plastikkirurg -> Hammerfest Øyelege -> Kirkenes (injeksjoner) Alderspsykiatri -> VPP
Ambulering: Intern ambulering står for det meste (95%) Langt mindre ekstern ambulering nå enn for 20 år siden Både intern og ekstern ambulering er frivillig for legene Ikke ambulering til FIN fra andre foretak enn UNN Finnmarkssykehuset har etterspurt følgende: Plastikkirurg til Kirkenes Nevrolog/revmatolog Hammerfest (mer enn i dag) ØNH til Hammerfest Ved en eventuell sammenslåing FIN-UNN vil man kunne se for seg økt forpliktelse fra UNN-Tromsø for ekstern ambulering til Finnmark.
3. LIS-utdanning: Har man rekrutteringsutfordringer til LIS-stillinger per i dag? I så fall, er det en ny problemstilling eller uendret over tid? Hva er årsakene eventuelt til rekrutteringsutfordringer? Hvordan løser man eventuelt bemanningsutfordringer per i dag? Hvilke tilbakemelding i grove trekk er gitt i de siste års utdanningsrapporter for LIS-utdanning? Har man systematisert opplæring og utsjekk når det gjelder vaktkompetanse for ansvarlig lege i mottak? Hvilke legekompetanse (LIS 1, 2/3, overlege?) møter pasienten som kommer på akuttmottakene kveld/ natt? Vil en sammenslåing kunne påvirke gjennomføringen av LISutdanningen?
LIS-utdanning: Historisk sett lett å rekruttere til assistent-lege/lis/lis2-3 God overlegedekning med sterk veiledning/supervisjon gir styrket rekruttering av LIS2-3 Noen fagområder kan ha utfordringer
LIS-utdanning ny struktur: FIN har LIS2-3 i 17 spesialiteter. 17 fagavtaler inngått med UNN 2 fagavtaler inngått med andre foretak (NLSH, OUS) FIN planlegger også å inngå samarbeidsavtaler med UNN innen spesialiteter der UNN (og ikke FIN) er godkjent utdanningsvirksomhet (ØNH, øye)
LIS-utdanning: Har man rekrutteringsutfordringer til LIS-stillinger per i dag? Medisin Hammerfest I så fall, er det en ny problemstilling eller uendret over tid? Nyoppstått Hva er årsakene eventuelt til rekrutteringsutfordringer? Mangel på faste overleger. Endret bemanningsplan. Flere LIS2 sluttet pga annet fravær (fødsel, gruppe1-tjeneste) Hvordan løser man eventuelt bemanningsutfordringer per i dag? Midlertidig tjenesteplan. Overleger går LIS2-vakt. Innleie av overleger fra byrå.
LIS-utdanning: Hvilke tilbakemelding i grove trekk er gitt i de siste års utdanningsrapporter for LIS-utdanning? Gode tilbakemeldinger på de fleste områder Har man systematisert opplæring og utsjekk når det gjelder vaktkompetanse for ansvarlig lege i mottak? Alle LIS1 gjennomgår et to ukers introduksjonsprogram, der bla prosedyrer for akuttsituasjoner gjennomgås. Her nevnes; Triage, AHLR, traume, slag, sepsis og koronare lidelser. Hvilke legekompetanse (LIS 1, 2/3, overlege?) møter pasienten som kommer på akuttmottakene kveld/ natt? Vanligvis LIS1. LIS2/3 skal være tilgjengelig og har aktiv tilstedevakt 24/7. Egne rutiner for hvem som skal møte pasientene etter triage. Vil en sammenslåing kunne påvirke gjennomføringen av LISutdanningen? Nei, alle læringsmål må oppnås uansett. Dagens 17 fagavtaler med UNN sikrer godt samarbeid uten sammenslåing.