kjede: Yt helsehjelp kjeden Yt helsehjelp består av følgende generiske prosesser: Beslutt ansvar for helsehjelp En rekvirent, for eks fastlege, kan anmode helsetjenester for en pasient. En anmodning dekker mer enn bare en henvisning, men kan være en bestilling av prøver eller forespørsel om råd. I anmodningen er ofte helseproblemet beskrevet sammen med en henvisningsdiagnose. Hensikten med denne prosessen er å beskrive hvordan en anmodning mottas og behandles innledningsvis, oftest av en kontorfunksjon. Videre beskrives hvordan anmodningen vurderes av en klinisk vurderingsansvarlig, for eksempel en lege, psykolog eller radiolog. Klargjør anmodning for vurdering Når en anmodning mottas i spesialisthelsetjenesten foretas det en administrativ vurdering av denne for å avklare hvilken type anmodning det er og om den inneholder nødvendige formalia. Den administrative vurderingen kan være manuell eller automatisert. Anmodning En anmodning dekker mer enn bare en henvisning, men kan være en bestilling av prøver eller forespørsel om råd.
Anmodning er mottatt Anmodning er klar til vurdering En anmodning kan komme eksternt fra eller internt fra helseforetaket. Anmodningen kan også komme direkte fra pasient eller pasientens representant ved ankomst til sykehuset. Vurder anmodning Hensikten med denne prosessen er å vurdere anmodningen for å avgjøre om pasienten har behov for helsehjelp i spesialisthelsetjenesten og for å få et faglig grunnlag for å tilrettelegge et forsvarlig pasientforløp ut fra pasientens tilstand og behov. Vurderingen gjennomføres av en med klinisk vurderingskompetanse, for eksempel en lege, psykolog eller radiolog. et av vurderingen kan være at behandlingsansvar aksepteres. Anmodningen kan avvises dersom helsehjelp ikke er nødvendig eller må gjennomføres i annet helseforetak. et av vurderingene dokumenteres i journalen. Pasient og anmoder informeres om resultat av vurderingen. Om vurderingen innbefatter helsehjelp kan den inneholde en overordnet plan for hvilke tiltak helsehjelpen skal inneholde, for eksempel innledende undersøkelser eller behandling. Anmodning En anmodning dekker mer enn bare en henvisning, men kan være en bestilling av prøver eller forespørsel om råd. Tidspunkt for å vurdere anmodning er inntruffet. Vurderingen kan f.eks utføres i faste ukentlige møter eller fortløpende ved gjennomgang av innkomne henvisninger. Anmodningen er klar til vurdering Anmodningen er vurdert og prioritert Motta pasient Hensikten med denne prosessen er at pasienten som ankommer helseforetaket blir registrert, at mottaker av pasient blir varslet om ankomst og at pasienten befinner seg på riktig lokasjon. Prosessen dekker også oppmøte for virtuell behandling. Prosessen dekker både planlagt og ikke-planlagt kontakt. Motta pasient elektiv innleggelse Motta pasient ø-hjelp Motta pasient poliklinikk og dagbehandling
Pasient Pasient ankommet oppmøtested Eventuelt virtuelt oppmøte Behandlingsansvar er akseptert Pasienten er ankomstregistrert og befinner seg på riktig lokasjon Lokasjon kan f.eks være et venterom Diagnostiser pasient Å diagnostisere pasient er en repeterende prosess med det formål å nærme seg et mål eller et resultat. Diagnosen blir forfinet og bearbeidet etter hvert som en får mer informasjon om pasientens helsetilstand. Innhent klinisk informasjon Hensikten med prosessen er å innhente nødvendig klinisk informasjon for å kunne stille en diagnose og beslutte helsehjelp. Prosessen dekker både å innhente ny informasjon og/eller å sette seg inn i eksisterende informasjon. Pasient Behov for informasjon om pasient Tidspunkt for undersøkelse er inntruffet Pasient og/eller pasientinformasjon tilgjengelig for klinisk vurdering Klinisk informasjon innhentet Still diagnose Hensikten med prosessen er å få stilt en eller flere diagnoser. I denne prosessen vurderes alternative hypoteser med bakgrunn i den informasjonen som er innhentet. Dette kan gjennomføres i tverrfaglige team. Klinisk informasjon Behov for å stille en diagnose Tilstrekkelig klinisk informasjon innhentet
Diagnose stilt En diagnose kan være stilt med større eller mindre grad av sikkerhet. Ulike begrep kan være "arbeidsdiagnose", "tentativ diagnose", "verifisert diagnose". Alternativt utfall: Identifisert behov for mer klinisk informasjon Beslutt type helsehjelp Hensikten med prosessen er å beslutte en type helsehjelp for en pasient. Beslutningen kan også være å ikke gjennomføre helsehjelp. Beslutningen kan inkludere å vurdere alternative behandlingsformer. Dette kan gjennomføres i tverrfaglige team og sammen med pasient. Planlegge og gjennomføre visitt Registrere melding om dagkirurgi og operasjon Pasientinformasjon Diagnose stilt Diagnose med tilstrekkelig sikkerhet for aktuell situasjon. En diagnose kan være "tentativ". Diagnose stilt Beslutning om type helsehjelp er dokumentert Utøv helsehjelp Prosessen omfatter å utøve helsehjelp til pasient samt forberedelser av pasient, utstyr og legemidler som foregår etter at pasienten er tilgjengelig. Andre forberedelser som f.eks. rengjøring av rom, anskaffe utstyr, planlegging og booking av ressurser mv. er beskrevet i støtteprosesser. Utfør rehabilitering Gjennomfør akuttkirurgi
Forbered helsehjelp Klargjøring og annen forberedelse av pasient, utstyr og legemidler til behandling. Dette inkluderer klargjøring av pasient for operasjon, dosering av legemidler samt framskaffelse av sterilt utstyr og lignende. Hensikten er å gjøre forberedelser av pasient og utstyr for påfølgende behandling med pasienten fysisk tilstede på behandlingsstedet. Andre forberedelser som f.eks. rengjøring av rom, anskaffe utstyr, planlegging og booking av ressurser mv. ligger i andre prosesser. Klargjør individuelt tilpasset legemiddel for kreftbehandling Klargjør pasient for operasjon Ramme Pasient Utstyr og legemidler behandles parallelt med forberedelse av pasienten. Tid for å forberede helsehjelp inntruffet Beslutning om type helsehjelp er dokumentert Dette kan være en timeboksavtale men også øyeblikkelig hjelp på legevakt eller ved skadesteder. Beslutning om helsehjelp kan tas i elektive forløp på systematisk måte med pasientens samtykke eller gjennom lovhjemmel. Helsehjelp er forberedt Tilstanden er en forutsetting for å kunne starte besluttet helsehjelp. Gjennomfør helsehjelp Prosessen omfatter både å gjennomføre den faktiske helsehjelpen for pasienten samt gjøre en evaluering av pasientens respons på helsehjelpen. Ramme Pasient Utstyr og legemidler behandles parallelt med forberedelse av pasienten. Tid for å gjennomføre helsehjelp inntruffet Helsehjelp forberedt Pasienten er klar for helsehjelp Nødvendig utstyr er forberedt og tilgjengelig Legemidler er klargjort Helsehjelp gjennomført, evaluert og dokumentert Dette kan være planlagt operasjon i et operasjonsprogram men også øyeblikkelig behandling på legevakt eller ved skadesteder. Nødvendig klargjøring av pasienten, utstyr og legemidler er gjennomført. Pasienten har mottatt helsehjelp. et av denne er evaluert og dokumentert Avslutt helsehjelp Hensikten til prosessen er å avslutte helsehjelp.
Avslutte poliklinisk behandling eller undersøkelse Avslutte sykehusopphold inneliggende pasient Pasient Beslutn ing tatt om at helsehj elp kan avsluttes Eksempler: Utskrivningsklar dato for pasient besluttet Poliklinisk undersøkelse, dagbehandling eller dagkirurgi gjennomført Tidspu nkt for avslutni ng av helsehj elp besluttet Helsehj elp avsluttet Eksempler: Pasient skrevet ut, helsehjelp avsluttet Støtteprosesser Planlegg pasientmøte Administrativ prosess for å gjøre nødvendige forberedelser til en eller flere kontakter med en pasient. Forberedelser som ikke gjelder spesifike pasienter, for eksempel rengjøre pasientrom, er ikke en del av denne prosessen. Normalt vil en lege dokumentere behov for hvilke aktiviteter (kontakter) som en pasient trenger underveis i "Tilby helsehjelp", for eksempel i "Vurder anmodning", "Diagnostiser pasient", "Avslutt kontakt". Dette behovet være starthendelse for en eller flere prosesser i denne gruppen. Eksempler på prosesser: Booke behandlingstilbud dagkirurgi og operasjon Booke bildediagnostikk Behov for kontakt med pasient besluttet Behov for helsehjelp dokumentert
Planlagt kontakt opprettet, pasient informert Beslutt ansvar for helsehjelp Klargjør anmodning for vurdering Vurder anmodning Motta pasient Diagnostiser pasient Innhent klinisk informasjon Still diagnose Beslutt type helsehjelp Utøv helsehjelp Forbered helsehjelp Gjennomfør helsehjelp Avslutt helsehjelp Støtteprosesser Planlegg pasientmøte