Ledelsesforskriften - til bry, eller en strategi for pasientsikkerhet? Fylkeslege Helga Arianson Fylkesmannen i Vestland 18.03.2019
Bakgrunn og formål Kan forskriften om kvalitet og ledelse være til hjelp for ledere? Også i oppdagelse av tidlig forverring? Hva er egentlig kravene til ledelse? Mer om noen få utvalgte krav: Medvirkning Forsvarlighet Når noe uventet og alvorlig skjer 2
Leve hele livet Samfunnsreform - tjenestene alene kan ikke lykkes Tjenestereform innhold og måten hjelpen blir gitt på 5 satsingsområder Et aldersvennlig Norge Aktivitet og fellesskap Mat og måltid Helsehjelp Sammenheng i tjenestene 3
Pasientsikkerhet Hva er det for deg der du jobber? På hvilken måte har dere arbeidet med forbedring før Hvorfor er det viktig å arbeide med tidlig oppdagelse av forverret tilstand? Hvilken rolle har ledelsen i dette arbeidet? 4
Ledelse i helse- og omsorgssektoren Ledelse og styring av kompetansebedrifter Krav om styringssystem, den nye ledelsesforskriften Kravet om faglig forsvarlighet er helt sentralt 5
Lederansvaret Stort ansvar for å forvalte fellesskapets ressurser på et område som betyr mye for folk: forsvarlig og omsorgsfull behandling til beboere og pasienter. Ofte personer som ikke klarer å formidle seg eller tale egen sak. Konsekvenser av svikt kan være store Hva skal til? Hva trenger du som ikke er leder? Hvordan kan du som er leder vite om tjenestene er forsvarlige? 6
Ledelsesforskriften = styringskravene Krav til styringssystem Bygger på samme prinsipp som IK-forskriften eller ledelsesprinsippene Større vekt på lederforankring og forbedring Kravet om faglig forsvarlighet er helt sentralt 7
Ledelsesprinsippene (internkontroll) 1. Organisasjon ansvarsplassering 2. Kjennskap/tilgang til krav i lov og forskrift 3. Kompetanse 4. Medvirkning fra pasienter 5. Medvirkning fra ansatte 6. Risikovurdering hvor kan det svikte 7. Faglige prosedyrer og avviksbehandling 8. Ledelsens gjennomgang 8
Medvirkning Vanskelig Erkjennelse Verdigrunnlag Gir dette et annet faktagrunnlag og grunnlag for andre vurderinger av tiltak? Hvordan kan det hjelpe dere med å oppdage tidlig forverring? 9
Forsvarlighet stiller krav til Organisering Planlegging Personell Utstyr Nødvendige tiltak for å sikre at de ulike tjenestene som blir gitt til enhver tid er forsvarlige Hva betyr det? For eksempel for et sykehjem som sliter med nok kvalifisert personell? Eller for å oppdage tidlig forverring av en tilstand? 10
Når noe alvorlig skjer Du kommer på jobb en morgen og får vite at en av beboerne på posten døde i går kveld. Det ble oppdaget at hun hadde fått tidobbel dosering av OxyNorm mikstur. Hun skulle få 5 mg til natten for å døyve smerter, men fikk i stedet 50 mg (finnes både som 1 mg/ml og 10 mg/ml). Spørsmålene er alt begynt å gå: Hvordan kunne det skje Hvem hadde gitt dette Hvem vet hva Hvem skal si noe Hva vet pårørende 11
Forventninger når noe alvorlig skjer Når noe alvorlig skjer hva er forventningene til pasienter og pårørende personellet rundt hendelsen toppledelsen mellomledere folk 12
Ledelsesforskriften en god strategi! Styringskravene er fornuft satt i system! Ansvar må plasseres tydelig. De er en hjelp til å ha kontroll, nå mål og unngå uheldige hendelser. De skal kunne fange opp feil slik at korrigerende tiltak kan settes inn for å forhindre gjentakelser. Dette er forbedring. De klargjør mål og retning og bidrar til at alle drar i samme retning. Konseptet skal klarlegge sårbarhet og gir da mulighet for å sette inn kompenserende tiltak Medvirkning og samarbeid med både pasienter, pårørende og ansatte nødvendig for å oppnå gode resultat 13
Takk for meg! Lykke til med viktige oppgaver! 14
Faglig forsvarlighet Kravet til forsvarlighet omfatter flere forhold som faller sammen med kravet til styring og ledelse og systematisk arbeid for å ivareta pasientsikkerhet og kvalitet (ledelsesforskriften) Forarbeidene til HOL s. 263 "...innholdet bestemmes av normer utenfor loven. Forsvarlighetskravet for helse og omsorgstjenester er forankret i anerkjente fagkunnskap, faglige retningslinjer og allmenngyldige samfunnsetiske normer. Innholdet endrer seg dermed også i takt med utviklingen av fagkunnskap og endringer i verdioppfatning" 15
Faglig forsvarlighet - dynamisk Juridisk: rettslig standard, innholdet er ikke entydig definert i lovteksten. Normen er å finne i praksisfeltet. Forarbeidene til HOL s. 263 "...innholdet bestemmes av normer utenfor loven. Forsvarlighetskravet for helse og omsorgstjenester er forankret i anerkjente fagkunnskap, faglige retningslinjer og allmenngyldige samfunnsetiske normer. Innholdet endrer seg dermed også i takt med utviklingen av fagkunnskap og endringer i verdioppfatning" 16