Kort innblikk PSYKOLOG PALLIASJON Hvordan er det å være psykolog i palliasjon? Hva gjør psykologen? «Hvor» er pasienten i det palliative forløpet? 10:50-11:20: Psykologens møte med den palliative pasienten Per Arne Jakobsen psykologspesialist Palliativt Senter + en oppfordring og to Fra kreftforeningen https://kreftforeningen.no/rad-ogrettigheter/mestre-livet-med-kreft/psykiskereaksjoner-og-sorg/ Så kom psykologen innom og -Illustrasjon opphavsrett- Hva skjer nå? Hva betyr det? Noen forkortede eksempler Tidsbruk Innfallsvinkel Fremgangsmåte 1
1. Eksempel 2. Eksempel 1 Hvem jeg er og hva jeg har vært gjennom (3-4 konsultasjoner) 1 Hvem jeg har møtt (som pasient) og hva de har fortalt om mine fremtidsutsikter. (2-3 konsultasjoner) 2 Hvordan skal jeg håndtere det som skjer med meg, hva kan jeg forvente av «mine» (2 konsultasjoner + oppsøkt ved innleggelser) Hva er viktig for meg nå og i nær fremtid? Speile følelser Hjelpe til med å utpeke mål og verdier Ikke glemme mulige hjelpebehov fremtid iht funksjon/mulig funksjonstap Koble på annet personal Konsekvent, uforsonlig mellommenneskelig stil i omgang med sine egne, med helsepersonell og andre a. Formulere en slags aksept (større jobb), og det var nødvendig å bruke en del tid forsiktig om bakgrunn b. Øve på å fremme egne behov (vise sårbarhet) c. Forklare personal 3. Eksempel Mye angstfornemmelser Forventer mye ubehag i mange situasjoner Unngå helsepersonal Strategi Er strategi (og en plan) en motsetning til hjelpesløshet? Diskuter? Holde seg for seg selv, tenker/evaluerer, aktiverer ikke sosial støtte (fra sine egne), ringer ikke i alarm Stressor = fysiologisk aktivering Om angst/bekymring og frykt 2
Og nå en hyperventileringsøvelse Puste i firkant Modulere angstreaksjon PADESKY «Hot cross» FØLELSER Ta et steg tilbake Observer Aktiver beroligende strategier Be om kontakt med nettverk SITUATION Oppvåkning Depressiv pustebesvær mann, natt bedriftseier, stor familie, self-made, mange venner, aktiv, er blitt alvorlig kreftsyk TANKER/FOKUS «De må ikke få se Nå meg dør sånn jeg her» Trist Redd Oppgitthet Trist ATFERD Ringer Går i seng ambulanse Holder seg for seg selv FYSIOLOGISK Overmannende Intenst ubehag tretthet og uro En liten oppfordring Våg å spørre pasienten om ting du lurer på Det er lov å snakke om intimitet Hvis du synes intrykkene er så sterke at det er vanskelig å få tak i empati, bruk nysgjerrighet som «veg inn». Trygghet Tilknytningspersoner Hvem trenger jeg nå, og hva trenger jeg fra dem? «What is a secure base when death is approaching?...» (Milberg 2011, Psycho- oncology) 3
Nå en oppfordring Når går det galt? Etisk refleksjon Refleksjon Debriefing Overføring (en forskyvning av psykisk energi fra en situasjon til en annen les: følelser/reaksjoner som henger igjen) Et av flere formål med debriefing. Avklare/sette punktum. «Det var det som skjedde, det var det jeg gjorde, de andre sa det var det som var mine muligheter, og de sa jeg kan godt leve med det jeg gjorde». Noen minutter Har jeg/vi hos meg/oss: a. Samlinger hvor vi gjennomgår hendelser? b. Samlinger hvor vi diskuterer aktuelle problemstillinger for å koordinere oss som et team? Avslutningsvis må en ikke glemme at psykologen også har kontakt med pårørende. Par Ektefelle/samlivspartner Familiemedlemmer Barn Andre relasjoner Sorg «Jeg drømte, jeg var ked af det, og at jeg indimellem græd. Men gennem tårer og melankoli,. skød der frem, som græs i det tidlige forår, friske skud af glæde..» (Trevor, i Coughlin Della Selva -91) Sorgprosesser Lindeman: «akutt sorg» (skyldfølelse, sinne og fientlighet) «patologisk sorg» (av betydning: forhold til den døde, forhold ved dødsfall/forløp) Davanloo om utfordringer: - Ambivalent forhold til avdøde - Å ha blitt uttømt i å ha ytt i pleie og omsorg 4
Oppsummering Psykolog jobber i palliasjon med: Angst og fryktreaksjoner Nedstemthet og depressivitet Symptomhåndtering Konflikter Sosiale nettverksfunksjoner Sorg/tap/forandring Krisereaksjoner, f.eks. når dårlig beskjed er gitt. I team med sykepleiere, leger og andre 5