Statusrapport til Helsedirektoratet pr 01.12.2014 Forebyggende hjemmebesøk til eldre i Vest Prosjektleder: Sønneve Teigen, Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Hordaland sonneve.teigen@bergen.kommune.no 1
Sammendrag Det ble i forkant av dette prosjektet gjort enn kort kartlegging over utbredelse av forebyggende hjemmebesøk i Sogn og Fjordane, Hordaland og Rogaland. Det kom da frem at et klart mindretall av kommunene hadde igangsatt forebyggende hjemmebesøk til eldre. I de kommuner som ga et tilbud, ble hjemmebesøkene gjennomført med svært ulik tilnærming og metodikk. Del 1 i prosjektet har vært å gjennomføre en ny omfattende kvantitativ spørreundersøkelse. Dette ble gjort høsten 2012. Totalt 85 kommuner i de 3 fylker deltok i spørreundersøkelsen. Kartleggingen foregikk via telefonintervju, med svarprosent på 100 %. Resultatet viste at det i 2012 var 17 kommuner som tilbød hjemmebesøk til eldre. 25 kommuner hadde planer om å sette i gang i nærmeste fremtid og 43 kommuner hadde ikke tilbud eller planer om et slikt tilbud.( Kartleggingsrapport Vestlandet ) På bakgrunn av vestlansundersøkelsen er det også gjort en Nasjonal kartlegging. Del 2: Er en kvalitativ del av prosjektet. Det ble høst -13 gjennomført 15 individuelle intervjuer med mottakere av forebyggende hjemmebesøk (totalt 21 personer hvorav 6 var ektefeller). 4 kommuner var representert. I tillegg har det vært 2 fokusintervjuer med utøvere. Totalt 15 utøvere representert fra 7 kommuner. Analyseringsarbeidet pågår. Del 3 og 4: Spredning av resultater og utarbeidelse av ide-håndbok pågår og er i avslutningsfasen høst 2014. Prosjektbeskrivelse/Bakgrunn Siktemålet med prosjektet er å få belyst omfang av forebyggende hjemmebesøk i kommunene, og om hjemmebesøk bidrar til bedre trygghet og helse for eldre. Et mål er at flest mulig kommuner skal etablere ordninger med forebyggende hjemmebesøk, og at besøkene skal bygge på erfaringer og forskningsbasert praksis. For å kunne danne grunnlag for forebyggende hjemmebesøk i årene som kommer, er det behov for å få mer kunnskap om hvordan man i dag arbeider med denne virksomheten i kommunene og hvilken betydning det har for målgruppen. Samhandlingsreformen vektlegger sterkt fokus på forebygging og helsefremmende arbeid. Hovedhensikten med forebyggende hjemmebesøk er at besøkene skal bidra til bedre trygghet og helse for eldre. Prosjektet er en del av et 3-årig utviklingsprogram i regi av Utviklingssentrene (2012-2014). Helsedirektoratet har tildelt midler til 6 prosjekter i Norge hvor fokuset er metodikk for forebyggende hjemmebesøk, og hvor prosjektene skal kunne ha en nasjonal overføringsverdi. Prosjektet er et fellesprosjekt for Utviklingssentrene i Helseregion Vest, og er delt inn i 4 faser i de 3 årene. Det vil pågå handlinger innenfor flere delprosjekter samtidig: Del 1: Kartlegging av arbeidsmetodikk og utbredelse i forebyggende hjemmebesøk i 2011-alle kommunene i Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane. Del 2: Samle brukererfaringer og utøvererfaringer. (brukerintervju og fokusgruppeintervju) Del 3: Erfaringsdeling på tvers av kommunene (erfaringskonferanser) Del 4: Publisering av idéhåndbok Samarbeidspartnere /aktuelle kommuner: Dette er et forsknings og utviklingsprosjekt som ledes av Utviklingssenter i Hordaland, men er et regionalt felles prosjekt i samarbeid med utviklingssentrene i Sogn og Fjordane, Helse Fonna, Rogaland, og Senter for omsorgsforskning Vest. Hvert utviklingssenter har sin lokale prosjektmedarbeider. 2
De har i tett samarbeid med prosjektleder hatt kontakt med sine nedslagsfelt særlig knyttet til del 1 i prosjektet. Det er også inngått et eksternt samarbeid med masterstudent Bjørg Aspenes Sjøbø knyttet til master oppgave i «Helsetjenester til eldre». Samarbeidet har omfattet del 2 i prosjektet: samle bruker erfaringer-gjennomføring av individuell intervju av brukere. I del 2 er det også tett samarbeid med professor Herdis Alvsvåg, Haraldsplass Diakonale høgskole/sofv. MÅLOPPNÅELSE: Del 1: Kartleggingsdelen ble gjennomført sommer/høst 2012. Spørreskjemaet ble utarbeidet med tillatelse og på bakgrunn av en nasjonalkartlegging gjennomført i 2003 (Sosial og helsedirektoratet v/ Annemarie Pettersen og Torgeir Bruun Wyller). Nærmere informasjon presenteres i egen rapport om kartleggingsarbeidet. Se mer detaljer om fremdrift og aktivitet 2012 på s 4. Del 1 av prosjektet er fullført 100 % (svar 85 av totalt 85 kommuner) Resultat: kommuner som har svart på spørreundersøkelsen Sogn og Fjordane(Nina Helgheim): 26 kommuner- 26 svar (100 %) Helse Bergen (Sønneve Teigen): 22 kommuner- 22 svar (100 %) Helse Fonna (Kristin Bie): 19 kommuner 19 svar (100 %) Helse Stavanger (Hanne Skjæveland): 18 kommuner 18 svar (100 %) 100 %, totalt 85 kommuner deltok i kartleggingen gjennom telefonintervju-høst 2012. År 2012 Fylke: Tilbyr forebyggende hjemme besøk Planlegger hjemmebesøk Ingen planer hjemmebesøk Sogn og Fjordane (26) 4 9 13 Hordaland (33) 4 11 18 Rogaland (26) 9 5 12 Totalt: 85 av 85 kommuner 17 25 43 Data fra spørreundersøkelsen er registret og systematisert i egen database (SPSS) av Senter for omsorgsforskning i Vest (SFOV) v/ Oddvar Førland. Egen rapport fra kartleggingen er utarbeidet og resultatene er presentert i egen Kartleggingsrapport Vestlandet og på www.utviklingssenter.no Hovedforfatter av rapporten er Oddvar Førland. Og de 4 USHT `ene i Vest er representert ved at utøverne av intervjuene er medforfattere. USHT i Hordaland, har som et resultat av Kartleggingen i Vest, fått midler fra helsedirektoratet til en nasjonal kartlegging som en utvidelse av prosjektets del 1. På oppdrag fra USHT Hordaland, har SOFV vært administrator for å ivareta denne kartleggingen med bruk av tilsvarende spørreskjema og metode som brukt i vest. Den nasjonale kartleggingen ble fullført høsten 2013. Det er skrevet en egen rapport, hvor resultater fra vest er infiltrert. Nasjonal kartlegging. 3
DEL 2: Samle bruker- og utøvererfaringer 2013- analyse i 2014 Intervju for å samle bruker og utøvererfaringer ble gjennomført sommer -13 og transkribering har pågått fortløpende gjennom høsten og ble fullført februar-14. Analysearbeid av intervjuer med mottakere (15/21) og 2 fokusgruppeintervjuer med utøvere (15), har pågått i hele 2014. Resultatene fra kartleggingen og de kvalitative intervjuene gir grunnlaget for utarbeidelsen av egen ide-håndbok. Dette arbeidet pågår og er i avslutningsfasen desember 2014. Videre spredning av resultater er gjort forløpende gjennom nasjonale og regionale konferanser og det skal i 2015 skrives artikler. Individuelle intervju- Mottaker: Målet var 10-16 informanter - eldre over 80 år eller over. Det meldte seg 18 personer som hadde mottatt besøk. 10 fra Hordaland og 8 fra Rogaland- ingen fra Sogn og Fjordane. Informantene representerte, land-by -store- og små kommuner i Hordaland og Rogaland. På grunn av vanskeligheter med å få til avtaler i avsatt intervjuperiode ønsket 2 mottakere kun å være tilgjengelig dersom det ikke meldte seg nok respondenter dette ble ikke aktuelt. I tillegg valgte 1 person å trekke seg av personlig grunner som hadde oppstått mellom første kontakt og ny kontakt for konkret avtale. Det ble gjennomført 15 intervjuer i personens eget hjem à ca. 1 time. Totalt 21 personer ble intervjuet. (Der ektefelle var til stede, ble dette regnet som et intervju -6 intervjuer). 6 av intervjuene ble utført av prosjektleder Sønneve Teigen og 9 av master- student Bjørg Aspenes Sjøbø. Det har vært et tett samarbeid med studenten som nå har fullført sin masterutdanning. Masteroppgaven: «Hvordan eldre erfarer forebyggende hjemmebesøk og hvilken betydning besøket har for dem» Mottakererfaringer: Foreløpige funn viser at mottakerne av forebyggende hjemmebesøk er aktive på mange arenaer, de ser på seg selv som ressurssterke, men opplever å være i en sårbar gruppe. De er svært positive til at kommunen tar kontakt. Fokusintervju- Utøver: Målet var 12-18 informanter fordelt på inntil 3 fokusgruppeintervjuer. Det meldte seg 16 personer fordelt på 8 kommuner. 1 utøver var fra Sogn og Fjordane, men trakk seg på grunn av vanskeligheter å prioritere så mye tid til reising. SOFV v/professor Herdis Alvsvåg og prosjektleder Sønneve Teigen gjennomførte 2 fokusgrupper intervjuer i egnet møterom à 2 timer- et i Hordaland og et i Rogaland. Det var totalt 15 deltakere, (à 7-8). 7 kommuner var representert; land-by -store- små kommuner i Hordaland og Rogaland. Utøvererfaring: Analyse av intervjuene pågår, og foreløpige funn sier at besøkene avdekker tidlig ulike problemstillinger-små tiltak forebygger store behov. Samtalen er det viktigste verktøyet og det er derfor viktig å ha nok tid. Det er en ensom jobb, hvor det utrykkes behov for veiledning og refleksjon. De sier videre at det er viktig å ha livserfaring og realkompetanse fra eldreomsorgen. Egen profesjon sees som viktigst, men de mener å ha en felles tilnærming i besøket. Analysen av de kvalitative intervjuene pågår og har med momenter som skal inkluderes i Idehåndboken. Denne er nå under ferdigstillelse og forventes publisert tidlig i 2015. Videre analyse vil pågå også i 2015 for artikkelskriving. 4
Aktivitetsprosesser 2012-2014: Prosjektadministrasjon: Styringsgruppe og prosjektgruppe ble etablert separat, men ble av praktiske grunner, etter hvert samordnet til en felles gruppe. Gruppen består av personer som representerer fylkesmannen, ledelsen i kommunene, Senter for omsorgsforskning, Utviklingssentre og Eldreråd. Det har så langt vært holdt 6 møter à 4-5 timer. Møtene har vært tilknyttet USHT sine regionale samlinger som holdes hver vår og høst. ÅR 2012: 24 April-12: «Kick- off» - aktiv start av prosjektet DEL 1: Kvantitativ del -Kartlegging av Forebyggende hjemmebesøk til eldre i Vest. 1. Utarbeidelse av eget spørreskjema 2. Utarbeidelse av 2 informasjons skriv til rådmenn og kontaktpersoner. 3. Søknad og godkjenning hos NSD for å gjennomføre Del 1- kartleggingsdelen. 4. Utarbeidelse av kort intervjuguide og veiledningsskriv til hjelp for intervjuer. 5. Utsending av spørreskjema og informasjons skriv til alle kommuner (Utsendelsen ble fordelt på prosjektmedarbeidere i de 4 Utviklingssentrene) 6. Utarbeidelse av nytt brev til kommuner som ikke har svart på første forespørsel. 7. Utarbeidelse av veiledningsskriv til bruk for å nå (via telefon) de kommuner som ikke har svart på tidligere henvendelser. 8. Gjennomføring av telefonintervjuer /innsamling av data.(utført regionvis av de 3 prosjektmedarbeidere og prosjektleder) 9. Innsending av besvarte skjema til prosjektleder som videre systematiserte disse regionsvis. mottatt alle i desember 2012. 10. SOFV tar ansvar for å registrere spørreskjema inn i egen database SPSS.- Utført desember. (Rapport fra kartlegging skal gjennomføres i løpet av 2013) DEL 2: Kvalitativ del Individuelle intervju (mottaker)- og fokus intervju (utøver). Professor Herdis Alvsvåg, masterstudent Bjørg A. Sjøbø og prosjektleder hadde høsten-12 møtevirksomhet angående videre planlegging og samarbeid i forbindelse med intervjudelen for å innhente erfaringer fra brukere/mottakere av hjemmebesøk. ÅR 2013: Kvalitative intervjuer Det ble i løpet av høsten 2012 utarbeidet: 1. Informasjonsbrev og samtykkeerklæringer, 2 brev: et til bruker og et til utøver 2. Intervjuguide bruker (kvalitative - individuelle intervju) 3. Intervjuguide utøver (kvalitative fokusgruppe intervju) 4. Søknad REK: sendt 6 nov- ble behandlet 29. nov. Svar: REK søknaden ble vurdert av REK til ikke å falle inn under helseforskningens virkeområde og kan derfor gjennomføres uten nærmere godkjenning av REK 5
5. Planleggingsmøte USHT og SOFV m/professor Herdis Alvsvåg ad videre plan fremgangsmåte i prosjektets del 2: intervju bruker og utøvere. 6. Hyppig møtevirksomhet/kontakt, masterstudent og prosjektleder for forskningsdelen ved Herdis Alvsvåg SOFV. Svar fra REK belyser behov for å søke NSD(Norsk Vitenskapelig Datatjeneste) om godkjenning for gjennomføringa av del 2. Ny søknad sendt NSD om godkjenning for gjennomføring av del 2. Sendt årlig oppdatering av prosjektet til den nasjonale nettsiden for utviklingssentrene. www.utviklingssenter.no Påbegynt analyse av resultat i kartleggingsdelen SOFV/prosjektleder for videre grunnlag til utarbeidelse egen Kartleggingsrapport og en Idèhåndbok. 7. Svar fra NSD- del 2, krav om noen korrigeringer. Ny revidert søknad NSD kvalitative intervjuer blir godkjent. 8. Utsendelse av brev om informanter til intervju i 17 kommuner Utvalg av intervjupersoner: alle 17 kommuner som ga tilbud om hjemmebesøk i 2012 ble kontaktet knyttet både til intervju av mottakere av besøk og utøvere av besøk. Alle som tok kontakt fikk tilbud om å være med. 9. 15 individuelle brukerintervju i 4 kommuner i Hordaland og Rogaland (land-by-store-små) Utført av Bjørg Aspenes Sjøbø og Sønneve Teigen sommer -13 10. Fokus intervju: et i Hordaland og et i Rogaland(à 7-8) utøvere. Utført høst-13 av SOFV v/professor Herdis Alvsvåg og prosjektleder Sønneve Teigen. 7 kommuner var representert fra Hordaland og Rogaland. 11. Transkriberte intervjudata fortløpende. Av totalt 10 av 17 intervjuer ble transkribert høst-13. Vår-høst2013: Nasjonalkartlegging av forebyggende hjemmebesøk i resten av landet- en videreføring av kartleggingen i vest- administrert av Senter for omsorgsforskning vest ÅR 2014: 1. Utarbeidet avtale om bruk av empirisk materiale (innsamlede intervjudata fra mottakere av forebyggende hjemmebesøk) mellom masterstudent og prosjekteiere. 2. Transkribering av individuelle intervju og start med analysearbeid av fokusintervju 3. Ferdig transkribering av alle intervju. 4. Trykking av Kartleggingsrapport fra del 1.- Spørreundersøkelse i alle kommunene 5. Videre møteaktivitet/prosess angående analysearbeider 6. Planlegge å konkretisere videre arbeid med utarbeidelse av egen Idèhåndbok. (se del 4) 7. Videre etterarbeid og analyse av intervjuarbeid i del 2 8. Utarbeide Idèhåndbok på grunnlag av resultater fra kartleggingsdelen og analyse av intervjuene fra del 1 og 2 9. Ferdigstille idehåndboken og gjøre den klar til publisering. 10. Prosjektleder er representant i Prosjektforum- arrangør av den 7 nasjonal erfaringskonferanse Drammen-september 2014 6
Del 3: Erfaringsdeling- fortløpende, aktiveres mer når resultater av den kvantitative og kvalitative delen foreligger. Høst-13 Prosjektleder etablerte kontakt og ble tatt inn som medlem av Prosjektforum. Et eget fora/nettverk av ildsjeler som arrangerer årlige nasjonale Erfaringskonferanser i forebyggende arbeid for eldre. Erfaringskonferansene hadde vært arrangert 6 ganger tidligere(trondheim, Tønsberg, Oslo og Drammen). 2014 var konferansen i Drammen og i 2015 skal konferansen arrangeres for første gang i Vest (Bergen 7-8 september 2015). Det er i prosjektet utarbeidet postere-(2012 og 2014). Det er gjennomført muntlige presentasjoner på konferanser både på lokalt-, fylkes- og nasjonalt nivå. (se under) Presentasjoner og spredning av prosjektet 2012-2014: Hordaland: Poster nr. 1 utarbeidet 2012 Poster nr. 2 utarbeidet 2014 Helsedirektoratet (Oslo mars-12) Muntlig presentasjon for helsedirektoratet og andre regioner som fikk tildelt tilskuddsmidler ad FBH. v/prosjektleder Sønneve Teigen Omsorgskonferansen i Hordaland:» Spreiing av kunnskap» (Voss mai-12) Poster og muntlig presentasjon av prosjektleder Sønneve Teigen Den 5 Erfaringskonferansen i forebyggende arbeid til eldre (Trondheim sept-12) Poster- Prosjektmedarbeider Hanne Skjæveland/ UHT i Stavanger og prosjektleder Sønneve Teigen var tilstede på konferansen. Eldredagen 1. oktober -12 Bergen kommune Poster og stand hele dagen v/ prosjektleder Sønneve Teigen NSF FGD Landskonferanse Faggruppe -sykepleie i geriatri og demens 14-15 mars 2013 (Larvik) Poster og muntlig presentasjon ved prosjektleder Sønneve Teigen 7
Helsedirektoratet- Presentasjon ved prosjektleder Sønneve Teigen (Oslo juni-13 ) Erfaringsdeling mellom de 6 prosjekter som har blitt tildelt midler fra Helsedirektoratet. (Trondheim, Ålesund, Gjøvik/Hamar, Grimstad, Vestvågøy) Den 6 Erfaringskonferansen i forebyggende arbeid til eldre (Tønsberg sept-13) Poster og muntlig presentasjon ved prosjektleder Sønneve Teigen. (Representanter fra UHT i Rogaland var til stede på konferansen.) Forskningsdagene Haraldsplass diakonale høyskole. (sept-13) presentasjon av prosjektet Herdis Alvsvåg og Sønneve Teigen Haraldsplass diakonale høyskole: Sønneve Teigen Undervisning 2 timer: «Forebyggende helsearbeid til eldre» for studenter i Videreutdanning i hjemmesykepleie. (Bergen nov-13) Helsedirektoratet- Presentasjon ved prosjektleder Sønneve Teigen (Oslo April-14) Erfaringsdeling mellom de 6 prosjekter som har blitt tildelt midler fra Helsedirektoratet. (Trondheim, Ålesund, Gjøvik/Hamar, Grimstad, Vestvågøy) Den 7 Erfaringskonferansen i forebyggende arbeid til eldre (Drammen sept-14) Poster og stand ved prosjektleder Sønneve Teigen. (Representanter fra USHT i Rogaland var til stede på konferansen.) Den 4 nasjonale konferansen om Omsorgsforskning (Oslo-oktober-14) Presentasjon ved prosjektleder Sønneve Teigen. Sogn og Fjordane: Sogn og Fjordane pensjonist lag: september/oktober-12 Poster og muntlig presentasjoner av prosjektmedarbeider Nina Helgheim Erfaringskonferanse USHT sogn og Fjordane september/oktober-12 Poster og muntlig presentasjoner av prosjektmedarbeider Nina Helgheim Pensjonistlag i Florø september/oktober-12 Poster og muntlig presentasjoner av prosjektmedarbeider Nina Helgheim Erfaringskonferanse USHT i Sogn og Fjordane Mai-13 Poster og muntlig presentasjon ved Kari Valle. Rogaland: (UHT Rogaland og USHT Helse Fonna): Fagkonferanse for Miljørettet helsevern i Stavanger mars-13. muntlig presentasjon ved prosjektmedarbeider Hanne Skjæveland 2014 SPREDNINGSRESULTATER: 5 kommuner har tatt kontakt med USHT Hordaland for å få hjelp og råd knyttet til oppstart av Forebyggende hjemmebesøk. 4 av disse kommunene er nå i gang med hjemmebesøk, og sier at spørreskjemaet fra den omfattende spørreundersøkelsen i del 1. har vært til god hjelp i planlegging og oppstartsfasen. USHT har også henvist dem til å ta kontakt med kommuner som er i gang med FBH- det har bidratt til flere lokale nettverkssamlinger med nabokommuner. I Haugesund har en av menighetene opprettet en ordning med hjemmebesøk som gjøres av en pensjonert helsesøster. Det ligner på forebyggende hjemmebesøk, men kanskje i større grad på den besøktes premisser. 8
Del 4: Idèhåndbok I høst 2014 har det vært en høy aktivitet i utarbeidelse av en egen idehåndbok knyttet til Forebyggende hjemmebesøk til eldre. Randi Skumsnes (USHT i Rogaland) har fra mai-14 hatt en 20 % stilling i prosjektet. Hun har hatt hovedansvaret for skriving og utforming av innholdet. Dette i tett samarbeid med prosjektleder og Senter for omsorgsforskning Vest. Arbeidet er nå i sluttfasen og planlegges publisert på nett og i trykket form tidlig i 2015. Videre fremdriftsplan 2015: - Publisere idehåndboken tidlig 2015 - Distribuerer/spre idehåndboken-primært i vest- men mål om nasjonal spredning. - Skrive artikkel- planlagt 2-3 artikler i nasjonalt tidsskrift- publisering høst 2015 eller vår 2016 - Etterarbeid og rapportering - Prosjektleder hovedansvarlig sammen med Prosjektforum, arrangere den 8.nasjonale erfaringskonferansen for første gang i Vest (Bergen 7-8 september 2015) 9