Temahefte ONKOLOGI (ONC) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet Versjon 1.0 (25.11.18) Innhold INNLEDNING... 2 KLINISKE LÆRINGSMÅL ONKOLOGI (ONC)... 4 PROSEDYRELISTE... 24 KURS... 26 VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER... 27 1
2 Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Onkologi (ONC)». Hensikt: Målgruppe: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Onkologi (ONC)» har oversikt og kunnskap om: Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes. Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasientog pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)» I spesialistforskriftens 2 fremgår det at: «Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del». LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge. For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten» https://spesialisthelsetjenesten.no/lis Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
3 Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene. Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til Ha kjennskap til Kjenne til Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet) Definisjoner Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften 2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet. Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold. Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
Kliniske læringsmål Onkologi (ONC) ONC 001 Generell del Dosering, bivirkninger, komorbiditet, polyfarmasi og behandlingsvalg Ha god kunnskap om og kunne håndtere onkologiske pasienter med hensyn til: dosering, bivirkninger og valg av behandling komorbiditet polyfarmasi vurdering av om behandling skal igangsettes, herunder vurdering av funksjonsnivå ONC 002 Generell del Terminalfasen - vanlige plager Ha god kunnskap om og kunne håndtere pasienter i terminalfasen og håndtere vanlige plager som: angst dyspnoe smerter slim i luftveier ONC 003 Generell del Palliativ behandling Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere palliativ behandling relatert til: smerte kvalme obstipasjon 4
5 ONC 004 Generell del Samtale med pasient og pårørende Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere og samtale med pasient og pårørende om relevante onkologiske problemstillinger, herunder: gi helhetlig informasjon om utredning, diagnose, behandling, prognose, akutte bivirkninger og seneffekter samtale om avslutning av aktiv tumorrettet behandling formidle beskjeder på en empatisk måte identifisere og håndtere med empati en kriserammet pasient og pårørende være åpen og inkluderende, respektere pasientenes autonomi og deres rett til å delta i beslutningen om egen behandling innenfor etablert standardterapi Dette læringsmålet må ses i sammenheng med FKM læringsmål under tema kunnskapshåndtering og kommunikasjon. Eksempler på kliniske situasjoner: ved informasjon om lokoregionalt residiv, påvisning av metastaser og begrensede muligheter for tumorrettet behandling. ONC 005 Generell del Kunne være administrator for visittgang, tverrfaglige møter med mer Ha god kunnskap om og selvstendig kunne være administrator, herunder: planlegge, gjennomføre og evaluere visittgang på sengepost sammen med andre leger og sykepleiere lede tverrfaglige møter på en tydelig måte i henhold til oppsatt program ta ledelsen ved mottak av pasient til akutt innleggelse eller andre akutte situasjoner delta i planlegging og implementering av nye prosjekter i avdelingen påta seg organisatoriske oppgaver i avdelingen forstå og kunne kommunisere onkologiens rolle og plassering i forhold til andre spesialiteter Dette læringsmålet må ses i sammenheng med FKM læringsmål under tema ledelse, organisering og systemforståelse og tema kvalitet og pasientsikkerhet.
6 ONC 006 Generell del Helserådgiver om vitenskapelig evidens, livsstil, kreftrisiko, etikk jus med mer ONC 007 Generell del Kunne opptre profesjonelt faglig, i vanskelige situasjoner, ved feilbehandling med mer Ha god kunnskap om og selvstendig kunne være helserådgiver, herunder: redegjøre for den vitenskapelige evidens for sammenheng mellom risikofaktorer og utvikling av kreftsykdom informere og gi råd om sammenhenger mellom livsstil og kreftrisiko til pasienter, helsepersonell og samfunnet for øvrig forstå hvordan kostnadseffektivitet og kostnadsnytteanalyse av nye kreftmedisiner bestemmes forstå de etiske, juridiske og helsepolitiske prinsipper som styrer bruk og innføring av nye behandlinger forstå økonomiske og organisatoriske konsekvenser av å endre faglig praksis Ha god kunnskap om og selvstendig kunne opptre profesjonelt, herunder kunne: vurdere egen faglig kompetanse, kjenne egne begrensinger og be om hjelp ved behov ta initiativ til egen læring bidra til et aktivt læringsmiljø håndtere vanskelige situasjoner på arbeidsplassen, som feilbehandling og uheldige hendelser, i overensstemmelse med gjeldende lover og etiske standarder anvende og fortolke relevant lovgivning og regler med relevans for spesialiteten onkologi anvende etiske refleksjoner i beslutningsgrunnlag og evaluering av behandling Dette læringsmålet må ses i sammenheng med FKM læringsmål under tema forskningsforståelse, kunnskapshåndtering, kommunikasjon, pasient- og pårørendeopplæring, lovverk og etikk. Dette læringsmålet må ses i sammenheng med FKM læringsmål under tema lovverk, kommunikasjon og etikk
7 ONC 008 Mage- og tarmkreft Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om mage- og tarmkreft og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene. ONC 009 Brystkreft Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om brystkreft og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier ONC 010 Urologisk kreft Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om prostata- og annen urologisk kreft og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene. Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene.
8 ONC 011 Lungekreft Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om lungekreft og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier ONC 012 Lymfekreft Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om lymfekreft og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier ONC 013 Føflekkreft og annen hudkreft Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om føflekkreft og annen hudkreft og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene. Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene. Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene.
9 ONC 014 Kreft med ukjent utgangspunkt Utrede og behandle (P) Ha god kunnskap om kreft med ukjent utgangspunkt og selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med denne diagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene. ONC 015 Øre-, nese-, hals kreft Utrede og behandle (P) Ha kunnskap om øre-, nese-, halskreft og under supervisjon kunne utrede og behandle pasienter med denne kreftdiagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene ONC 016 Testikkelkreft Utrede og behandle (P) Ha kunnskap om testikkelkreft og under supervisjon kunne utrede og behandle pasienter med denne kreftdiagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene
10 ONC 017 Kreft i sentralnervesyste met (CNS) Utrede og behandle (P) Ha kunnskap om kreft i sentralnervesystemet (CNS) og under supervisjon kunne utrede og behandle pasienter med denne kreftdiagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene ONC 018 Nevroendokrine svulster Utrede og behandle (P) Ha kunnskap om nevroendokrine svulster og under supervisjon kunne utrede og behandle pasienter med denne kreftdiagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene ONC 019 Kreft i skjoldbruskkjertele n Utrede og behandle (P) Ha kunnskap om kreft i skjoldbruskkjertelen og under supervisjon kunne utrede og behandle pasienter med denne kreftdiagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene
11 ONC 020 Sarkom Utrede og behandle (P) Ha kunnskap om sarkom og under supervisjon kunne utrede og behandle pasienter med denne kreftdiagnosen, herunder kunne: vurdere henvisninger lage individuelle behandlingsplaner stadieinndele i henhold til gjeldende kriterier ONC 021 Endokrin kreft Utrede og behandle Kjenne til utredning og behandling av pasienter med endokrin cancer, herunder kunne: stadieinndele i henhold til TNM ONC 022 Gynekologisk kreft Utrede og behandle Kjenne til utredning og behandling av pasienter med gynekologisk cancer, herunder kunne: stadieinndele i henhold til TNM responsevaluere behandlngen Med stadieinndeling menes inndeling etter TNM og Ann Arbor. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene. Responsevaluere etter for eksempel RECIST-kriteriene.
12 ONC 023 Blodkreft Myelomatose Kjenne til utredning og behandling av pasienter med myelomatose, herunder kunne: stadieinndele ONC 024 Blodkreft Leukemi Kjenne til utredning og behandling av pasienter med leukemi, herunder kunne: stadieinndele ONC 025 Kreftbehandling Dosering og administrering av relevant systembehandling (P) Ha god kunnskap om dosering og administrering av relevant systembehandling. Dosering og administrering av kjemoterapi, av endokrin terapi, immunterapi, målrettet behandling, kombinasjon med stråleterapi, benmargstøttende behandling. ONC 026 Kreftbehandling Høydosebehandling med stamcellestøtte (HMAS) Ha kunnskap om høydosebehandling med stamcellestøtte (HMAS) og kunne vurdere indikasjonen for behandlingen. Det forutsettes deltagelse i behandling av disse pasientene.
13 ONC 027 Smertelindring Ulike administrasjonsformer Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere smertebehandling med ulike administrasjonsformer, herunder peroral, transdermal, subcutan og intravenøs. Kjenne indikasjon for og bruk av epidural og spinal smertebehandling. Ulike administasjonsformer inkluderer smertepumpe ONC 028 Akutte tilstander Onkologisk ø-hjelp - diagnostisere, utrede og iverksette tiltak (P) Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere, utrede og iverksette tiltak ved følgende onkologiske ø-hjelp situasjoner: trombose, emboli vena cava superior-syndrom medullakompresjon hyperkalsemi tumorlysesyndrom paraneoplastiske syndromer akutt (tumor-) blødning nøytropen feber pneumonitt ONC 029 Akutte tilstander Medullakompresjon, tumorblødning og vena cava superior syndrom - helhetsvurdering Selvstendig kunne gjøre en helhetsvurdering av pasientens funksjonsstatus, forventet levetid, mål med behandlingen, fraksjonering, eventuell kombinasjon med systembehandling og kirurgi for å lindre smerte og/eller bedre funksjon ved: medullakompresjon tumorblødning Vena cava superior syndrom
14 ONC 030 Komplikasjoner og bivirkninger ved Systemisk onkologisk behandling Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere, utrede og iverksette tiltak ved komplikasjoner eller bivirkninger av systemisk onkologisk behandling, herunder: akutt anafylaksi myelosuppresjon infeksjoner kvalme og oppkast blødninger obstipasjon/diaré mukositt organtoksisitet pyreksi hypertensjonendokrinopatier okulær toksisitet Eksempler på systemisk onkologisk behandling er kjemoterapi, endokrin behandling, immunterapi og målrettet behandling. Infeksjoner omfatter bakterier, virus og sopp. Organtoksisitet kan manifisteres i: hodebunn (alopeci), hud, nyre, hjerte, lever, lunge, skjelett, nervesystemet inkudert CNS. ONC 031 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 032 Komplikasjoner og bivirkninger ved Iinfertilitet etter tumorrettet behandling Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av infertilitet etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Fatigue/kronisk tretthetssyndrom etter tumorrettet behandling Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av fatigue/kronisk tretthetssyndrom etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. ONC 033 Komplikasjoner og bivirkninger ved Pneumonitt, lungefibrose etter tumorrettet behandling Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av lungesykdom: pneumonitt, lungefibrose etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. ONC 034 Komplikasjoner og bivirkninger ved Hjertesykdom etter tumorrettet behandling Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av hjertesykdom herunder klaffeskade, myokardskade og ischemisk hjertesykdom etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling.
15 ONC 035 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 036 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 037 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 038 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 039 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 040 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 041 Komplikasjoner og bivirkninger ved ONC 042 Komplikasjoner og bivirkninger ved Osteoporose og osteonekrose etter tumorrettet behandling Fibrose i hud og underhud etter tumorrettet behandling Muskelatrofi etter tumorrettet behandling Hypotyreose etter tumorrettet behandling Lymfødem etter tumorrettet behandling Tannhelse etter tumorrettet behandling Sekundærcancer etter tumorrettet behandling Nevropatier/medullopati etter tumorrettet behandling Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av osteoporose og osteonekrose etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av hudskade: fibrose i hud og underhud etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av muskelatrofi etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av hypotyreose etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av lymfødem etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av tannhelse etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av sekundærcancer etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av nevropatier/medullopati etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling. ONC 043 Komplikasjoner og bivirkninger ved Vekstforstyrrelser hos barn etter tumorrettet behandling Ha kunnskap om diagnostikk og håndtering av vekstforstyrrelser hos barn etter tumorrettet behandling, både strålebehandling og systembehandling.
16 ONC 044 Komplikasjoner og bivirkninger ved Ekstravasasjon av vevstoksiske midler Ha god kunnskap om forebygging, diagnostikk og behandling av ekstravasasjon av vevstoksiske midler, herunder: kunne generelle forholdsregler med tanke på intravenøs behandling kunne symptomer på ekstravasasjon ha kunnskap om potensiell vevstoksisitet av aktuell behandling ha kunnskap om behandling av ekstravasasjon av vevstoksiske midler kunne vurdere behov for henvisning til annen spesialitet ONC 045 Stråleterapi Strålefysikk og radioaktivitet Ha god kunnskap om strålefysikk og radioaktivitet, herunder: vekselvirkningsprosesser fotonstråling partikkelstråling doseberegning dybdedosekurver/isodoser dosimetri dose-volumhistogrammer
17 ONC 046 Stråleterapi Tekniske prinsipper, behandlingsmetoder, pasientgrupper, lovverk og rapportering ONC 047 Stråleterapi Planlegging og gjennomføring av strålebehandling Ha kunnskap om grunnleggende tekniske prinsipper i stråleterapien, spesielle behandlingsmetoder og pasientgrupper, lovverk og rapportering, herunder: grunnleggende tekniske prinsipper ved lineærakseleratorer grunnleggende tekniske prinsipper ved konvensjonell røntgen, CT, MR, PET og fusjon av ulike bildemodaliteter vurdere indikasjonsstilling og kjenne prinsippene for radioaktiv jodbehandling brachyterapi- planlegging og doseberegning partikkelbehandling og de viktigste indikasjoner for denne behandlingen forholdsregler ved strålebehandling av barn relevante kapitler i lovverket vedrørende arbeid med ioniserende stråling (Strålevernet) Ha god kunnskap om og selvstendig kunne benytte rapporteringssystem for uheldige behandlingsforløp og pasientskader. Ha god kunnskap om planlegging og gjennomføring av strålebehandling, herunder: vurdering av behandlingsindikasjon/rekvirere strålebehandling definisjon av målvolum og risikoorganer vurdering og godkjenning av doseplaner vurdering og godkjenning av feltkontrollbilder ONC 048 Stråleterapi Behandlingsteknikker Ha god kunnskap om forskjellige behandlingsteknikker, herunder: 3-D conformal (3-DCRT) imageguided (IGRT) intensitetsmodulert (IMRT/VMAT) stereotaktisk gating
18 ONC 049 Stråleterapi Effekt av ioniserende stråling på tumorvev og friskt vev Ha god kunnskap om effekt av ioniserende stråling på tumorvev og friskt vev: radiobiologiske grunnprinsipper, effekt av: o totaldose o fraksjonering o tid o strålekvalitet akutte bivirkninger senfølger/skader graderingssystemer for registrering av bivirkninger/senskader (WHO, CTC, RTOG) effekt av multimodalitetsbehandling; kombinasjon av stråleterapi med: o immunterapi o kjemoterapi o målstyrt-terapi (targeted therapy) o hormoner ONC 050 Stråleterapi Cancer prostatae (P) Selvstendig kunne vurdere indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for Cancer prostatae: primær radikal (kurativ) behandling postoperativ behandling kombinasjon med endokrin behandling palliativ behandling
19 ONC 051 Stråleterapi Cancer mammae (P) Selvstendig kunne vurdere indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for Cancer mammae: neoadjuvant behandling adjuvant behandling primær radikal behandling kombinasjon med kjemoterapi/ annen systembehandling palliativ behandling ONC 052 Stråleterapi Cancer pulmones (P) Selvstendig kunne vurdere indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for Cancer pulmones: småcellet ikke-småcellet o primær radikal behandling o preoperativ behandling o postoperativ behandling o kombinasjon med kjemoterapi/annen systembehandling o palliativ behandling ONC 053 Stråleterapi Cancer recti (P) Selvstendig kunne vurdere indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for Cancer recti: primær radikal behandling preoperativ behandling postoperativ behandling kombinasjon med kjemoterapi/ annen systembehandling palliativ behandling
20 ONC 054 Stråleterapi Maligne lymfomer (P) Selvstendig kunne vurdere indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for Maligne lymfomer: Non-Hodgkin: indolente og aggressive Mb Hodgkin kombinasjon med kjemoterapi/ annen systembehandling palliativ behandling ONC 055 Stråleterapi Tumor cerebri, primære CNS-tumores (P) Selvstendig kunne vurdere indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for Tumor cerebri, primære CNStumores: primær radikal behandling kombinasjon med kjemoterapi postoperativ behandling palliativ behandling ONC 056 Stråleterapi Øre-, nese-, halskreft (P) Ha kunnskap om indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for pasienter med øre-, nese-, halskreft: primær radikal behandling postoperativ behandling kombinasjon med kjemoterapi/annen systembehandling palliativ behandling
21 ONC 057 Stråleterapi Hudkreft (P) Ha kunnskap om indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for pasienter med hudkreft: postoperativ behandling kombinasjon med systembehandling ONC 058 Stråleterapi Sarkom (P) Ha kunnskap om indikasjon for strålebehandling, bestemme fraksjonering, gi informasjon til pasient og pårørende, gjøre inntegning av målvolum og godkjenne doseplaner for pasienter med sarkom: primær radikal behandling postoperativ behandling kombinasjon med kjemoterapi palliativ behandling ONC 059 Stråleterapi Skjelett- og bløtvevsmetastaser (P) Selvstendig kunne gjøre en helhetsvurdering av pasientens funksjonsstatus, forventet levetid, mål med behandlingen, fraksjonering, eventuell kombinasjon med systembehandling og kirurgi ved skjelett- og bløtvevsmetastaser for å lindre smerte og/eller bedre funksjon. ONC 060 Indremedisin Basal hjerte- og lungeredning og akutt hjertesykdom Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre basal hjerte- og lungeredning. Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av akutt hjertesykdom. ONC 061 Indremedisin Akutt hjerneslag Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne diagnostisere, utrede og behandle akutt hjerneslag.
22 ONC 062 Indremedisin Sepsis Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle sepsis. ONC 063 Indremedisin Dyp venetrombose (DVT)/lungeemboli Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle dyp venetrombose (DVT)/lungeemboli. ONC 064 Indremedisin Binyrebarksvikt Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle binyrebarksvikt. ONC 065 Indremedisin Akutt delir Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle akutt delir. ONC 066 Indremedisin Vanlige indremedisinske tilstander Ha kunnskap om og under supervisjon kunne diagnostisere, utrede og behandle vanlige indremedisinske tilstander, herunder: Nyresykdommer o nyresvikt o elektrolyttforstyrrelser o hypertensjon Hjertesykdommer o hjertesvikt o atrieflimmer Endokrinologi o diabetes mellitus o hypo-/hypertyreose Lungesykdommer o KOLS/astma Infeksjonssykdommer o meningitt o pneumoni o urinveisinfeksjon o infeksjoner i gastrointestinal tractus inklusiv galleblære, galleveier, tynn og tykktarm
23 o erysipelas o herpes Zoster o invasive og non-invasive soppinfeksjoner Gastroenterologi o dyspepsi o ulcus ventriculi/duodeni o pancreatitt o inflammatorisk tarmsykdom o hemoroider Blodsykdommer o anemi o maligne blodsykdommer o ikke-maligne blodsykdommer ONC 067 Indremedisin EKG, rtg.thorax, CPAP/BiPAP, blodgass, dyrkningsprøver, resistens og antimikrobiell beh. Selvstendig kunne: tolke EKG tolke røntgen thorax indikasjon for CPAP/BiPAP ta og tolke arteriell blodgass tolkning av svar på dyrkningsprøver og resistensbestemmelse forordning av adekvat antimikrobiell behandling ONC 068 Medisinsk genetikk Arvelig kreft - genetisk utredning Ha kunnskap om arvelig kreft og kjenne indikasjon for genetisk utredning.
Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/dossier. Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Onkologi (ONC)»: LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet 008 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen gastrointestinal cancer - minimum 5. 008 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen gastrointestinal cancer - minimum 5. 008 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen gastrointestinal cancer - minimum 5. 009 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen mammaecancer - minimum 5. 009 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen - mammaecancer - minimum 5. 009 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen mammaecancer - minimum 5. 010 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen prostata- og annen urologisk cancer - minimum 5. 010 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen prostata- og annen urologisk cancer - minimum 5. 010 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen prostata- og annen urologisk cancer - minimum 5. 011 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen lungecancer - minimum 5. 011 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen lungecancer - minimum 5. 011 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen lungecancer - minimum 5. 012 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen lymfomer - minimum 5. 012 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen - lymfomer - minimum 5. 012 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen lymfomer - minimum 5. 013 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen malignt melanom - minimum 5. 013 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen malignt melanom - minimum 5. 013 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen malignt melanom - minimum 5. 014 Vurdere henvisningssøknader for tumorgruppen kreft med ukjent utgangspunkt - minimum 5. 014 Utvikle behandlingsplan/behandlingsløp for tumorgruppen kreft med ukjent utgangspunkt - minimum 5. 014 Pasientpresentasjon i multidisiplinære teammøter for tumorgruppen kreft med ukjent utgangspunkt - minimum 5. 015 Vurdere henvisningssøknader for øre-, nese-, hals kreft - minimum 2. 016 Vurdere henvisningssøknader for testiscancer - minimum 2. 24
25 LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet 017 Vurdere henvisningssøknader for tumores i CNS - minimum 2. 018 Vurdere henvisningssøknader for nevroendokrine svulster - minimum 2. 019 Vurdere henvisningssøknader for thyroidea cancer - minimum 2. 020 Vurdere henvisningssøknader for sarkom - minimum 2. 025 Etablere intravenøs tilgang, oppkobling av pumpe og infusorsett og igangsetting av cellegift - minimum 10 025 Administrasjon av intrathekal cytostatika - minimum 3. 028 Strålebehandling ved øyeblikkelig hjelp - minimum 10 050 Vurdere henvisningssøknader for cancer prostatae - minimum 5. 050 Strålebehandling av cancer prostatae - minimum 10. 050 Strålebehandling av cancer prostatae lokoregionale - minimum 5. 050 Strålebehandling av cancer prostatae postoperative - minimum 5. 051 Vurdere henvisningssøknader for cancer mammae - minimum 5. 051 Strålebehandling av cancer mammae - minimum 13. 051 Strålebehandling av cancer mammae lokoregionale - minimum 7. 052 Vurdere henvisningssøknader for cancer pulmones - minimum 5. 052 Strålebehandling av av cancer pulmones - minimum 10. 052 Strålebehandling av av cancer pulmones kurative - minimum 5. 053 Vurdere henvisningssøknader for cancer recti - minimum 5. 053 Strålebehandling av cancer recti - minimum 10. 054 Vurdere henvisningssøknader for maligne lymfomer - minimum 5. 054 Strålebehandling av maligne lymfomer - minimum 5. 054 Strålebehandling av maligne lymfomer kurative - minimum 5. 055 Strålebehandling av tumor cerebri, primære CNS tumores - minimum 5. 055 Strålebehandling av tumor cerebri, primære CNS tumores høydose - minimum 5. 056 Strålebehandling av øre-, nese-, halskreft - minimum 2. 056 Strålebehandling av øre-, nese-, halskreft lokoregional - minimum 5. 057 Strålebehandling av cancer cutis - minimum 5. 058 Strålebehandling av sarkomer - minimum 5. 059 Strålebehandling av metastaser - minimum 20 Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
26 Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Onkologi (ONC)» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid: A B C E G H I J K Anbefalte kurs Kurs i strålefysikk del I og del II Kurs i strålebiologi og tumorbiologi Kurs i praktisk strålebehandling Kurs i medikamentell behandling del I og del II Kurs i hematologi Kurs i palliasjon og smertebehandling Kurs i senvirkninger og rehabilitering Kurs (nettkurs) i sakkyndighetsarbeid Kurs i etikk og kommunikasjon Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: https://spesialisthelsetjenesten.no/lis NB! I kompetanseportalen/dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere læringsmål. LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/dossier. Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/dossier. Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
27 Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier «Onkologi (ONC)» har totalt 68 læringsmål fordelt på 24 ulike tema/områder i Kompetanseportalen/Dossier: TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) Generell del 0/7 Mage- og tarmkreft 0/1 Brystkreft 0/1 Urologisk kreft 0/1 Lungekreft 0/1 Lymfekreft 0/1 Føflekkreft og annen hudkreft 0/1 Kreft med ukjent utgangspunkt 0/1 Øre-, nese-, hals kreft 0/1 Testikkelkreft 0/1 Kreft i sentralnervesystemet (CNS) 0/1 Nevroendokrine svulster 0/1 Kreft i skjoldbruskkjertelen 0/1 Sarkom 0/1 Endokrin kreft 0/1 Gynekologisk kreft 0/1 Blodkreft 0/2 Kreftbehandling 0/2 Smertelindring 0/1 Akutte tilstander 0/2 Komplikasjoner og bivirkninger ved 0/15 Stråleterapi 0/15 Indremedisin 0/8 Medisinsk genetikk 0/1 Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen: Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P) TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) Generell del 0/7 ONC 001 Dosering, bivirkninger, komorbiditet, polyfarmasi og behandlingsvalg ONC 002 Terminalfasen - vanlige plager ONC 003 ONC 004 Palliativ behandling Samtale med pasient og pårørende Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
28 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) ONC 005 Kunne være administrator for visittgang, tverrfaglige møter med mer ONC 006 Helserådgiver om vitenskapelig evidens, livsstil, kreftrisiko, etikk jus med mer ONC 007 Kunne opptre profesjonelt faglig, i vanskelige situasjoner, ved feilbehandling med mer Mage- og tarmkreft 0/1 ONC 008 Utrede og behandle (P) Brystkreft 0/1 ONC 009 Utrede og behandle (P) Urologisk kreft 0/1 ONC 010 Utrede og behandle (P) Lungekreft 0/1 ONC 011 Utrede og behandle (P) Lymfekreft 0/1 ONC 012 Utrede og behandle (P) Føflekkreft og annen hudkreft 0/1 ONC 013 Utrede og behandle (P) Kreft med ukjent utgangspunkt 0/1 ONC 014 Utrede og behandle (P) Øre-, nese-, hals kreft 0/1 ONC 015 Utrede og behandle (P) Testikkelkreft 0/1 ONC 016 Utrede og behandle (P) Kreft i sentralnervesystemet (CNS) 0/1 ONC 017 Utrede og behandle (P) Nevroendokrine svulster 0/1 ONC 018 Utrede og behandle (P) Kreft i skjoldbruskkjertelen 0/1 ONC 019 Utrede og behandle (P) Sarkom 0/1 ONC 020 Utrede og behandle (P) Endokrin kreft 0/1 ONC 021 Utrede og behandle Gynekologisk kreft 0/1 ONC 022 Utrede og behandle Blodkreft 0/2 ONC 023 Myelomatose ONC 024 Leukemi Kreftbehandling 0/2 ONC 025 Dosering og administrering av relevant systembehandling (P) ONC 026 Høydosebehandling med stamcellestøtte (HMAS) Smertelindring 0/1 ONC 027 Ulike administrasjonsformer Akutte tilstander 0/2 ONC 028 Onkologisk ø-hjelp - diagnostisere, utrede og iverksette tiltak (P) ONC 029 Medullakompresjon, tumorblødning og vena cava superior syndrom - helhetsvurdering Komplikasjoner og bivirkninger ved 0/15 ONC 030 Systemisk onkologisk behandling ONC 031 Iinfertilitet etter tumorrettet behandling ONC 032 ONC 033 ONC 034 Fatigue/kronisk tretthetssyndrom etter tumorrettet behandling Pneumonitt, lungefibrose etter tumorrettet behandling Hjertesykdom etter tumorrettet behandling Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
29 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) ONC 035 Osteoporose og osteonekrose etter tumorrettet behandling ONC 036 Fibrose i hud og underhud etter tumorrettet behandling ONC 037 Muskelatrofi etter tumorrettet behandling ONC 038 Hypotyreose etter tumorrettet behandling ONC 039 Lymfødem etter tumorrettet behandling ONC 040 ONC 041 ONC 042 ONC 043 ONC 044 Tannhelse etter tumorrettet behandling Sekundærcancer etter tumorrettet behandling Nevropatier/medullopati etter tumorrettet behandling Vekstforstyrrelser hos barn etter tumorrettet behandling Ekstravasasjon av vevstoksiske midler Stråleterapi 0/15 ONC 045 Strålefysikk og radioaktivitet ONC 046 Tekniske prinsipper, behandlingsmetoder, pasientgrupper, lovverk og rapportering ONC 047 Planlegging og gjennomføring av strålebehandling ONC 048 Behandlingsteknikker ONC 049 Effekt av ioniserende stråling på tumorvev og friskt vev ONC 050 Cancer prostatae (P) ONC 051 Cancer mammae (P) ONC 052 Cancer pulmones (P) ONC 053 Cancer recti (P) ONC 054 Maligne lymfomer (P) ONC 055 Tumor cerebri, primære CNS-tumores (P) ONC 056 Øre-, nese-, halskreft (P) ONC 057 Hudkreft (P) ONC 058 Sarkom (P) ONC 059 Skjelett- og bløtvevsmetastaser (P) Indremedisin 0/8 ONC 060 Basal hjerte- og lungeredning og akutt hjertesykdom ONC 061 ONC 062 ONC 063 ONC 064 ONC 065 ONC 066 Akutt hjerneslag Sepsis Dyp venetrombose (DVT)/lungeemboli Binyrebarksvikt Akutt delir Vanlige indremedisinske tilstander ONC 067 EKG, rtg.thorax, CPAP/BiPAP, blodgass, dyrkningsprøver, resistens og antimikrobiell beh. Medisinsk genetikk 0/1 ONC 068 Arvelig kreft - genetisk utredning Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
30 ENDRINGSLOGG Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av 1.0 25.11.18 Alle Dokument opprettet. E. Arntzen Onkologi (ONC) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)