1 1 ARBEIDSGRUPPAS FORSLAG TIL HØRINGSUTTALELSE 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 SYKEHUSET INNLANDET STRATEGISK FOKUS 2011-2014 Prosessen i Oppland AP Styret i Oppland Arbeiderparti nedsatte en arbeidsgruppe i styremøte den 1. september. Denne gruppen besto av: Kjersti Stenseng, OAP-leder, leder for arbeidsgruppa Bente Aamodt, Skjåk Ap leder / gruppeleder Per Gunnar Hagelien, Sør-Fron Ap leder / sekretær helsepolitisk manifest gruppe Synnøve Brenden, Lillehammer AP ordfører Bjørn Iddberg, Gjøvik Ap ordfører Stein Knutsen, Vestre Toten Ap ordfører Gro Lundby, Øystre Slidre Ap ordfører Elin Skovly, Lunner Ap Pål Helle AUF i Oppland leder 18 19 20 Organisasjonssekretær Knut Arne Vassdokken ble oppnevnt som sekretær for arbeidsgruppa. 21 22 23 24 Arbeidsgruppa fikk følgende grunnlag for sitt arbeid: Helsepolitisk manifest vedtatt av Oppland Ap sitt årsmøte 2010 Tidligere årsmøtevedtak vedrørende helsepolitikk. 25 26 27 28 29 Følgende oppgave ble gitt til arbeidsgruppa fra styret: Med utgangspunkt i tidligere fatta årsmøtevedtak om helsepolitikk i Oppland Ap å utarbeide utkast til høringsuttalelse fra fylkespartiet. Utkastet fremmes for styret den 26. november.
2 30 31 Arbeidsgruppa skal også følge arbeidet i SI HF vedrørende strategisk fokus 2011-2014 utover våren 2011, ift lokaliseringsdebatten 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Kommunepartiene / AUF i Oppland ble invitert i e-post den 24. september til å komme med innspill til arbeidsgruppa innen 10. november. Den 29. september ble det holdt felles representantskapsmøte mellom Hedmark AP og Oppland Ap der administrerende direktør i SI HF Morten Lang-Ree deltok for å orientere om Strategisk fokus 2011-2014. Arbeidsgruppa avholdt møte den 17. november. For ordførerne i Lillehammer og Vestre Toten møtte varaordførerne Rolf Kristiansen og Lisbeth A Larsen. Etter møtet har arbeidsgruppa kommunisert via e-post for å ferdig stille et forslag til høringsuttalelse. 42 43 44 Arbeidsgruppa leverte sitt forslag til styre den 22. november, og styret fremmer innstilling til representantskapsmøtet den 26. november, i styremøte som avholdes samme dag. 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
3 61 62 63 64 65 66 67 68 Høringsuttalelse fra Oppland Ap Oppland Arbeiderparti ser seg god fornøyd med at Sykehuset Innlandet HF har lagt opp en så grundig og åpen høringsprosess knyttet til utarbeidelse av strategisk fokus 2011 2014. Vi vil legge til grunn Soria Moria II erklæringen for utvikling av framtidig helsetilbud. Der heter det blant annet: Alle skal ha et likeverdig tilbud av helsetjenester uavhengig av diagnose, bosted, personlig økonomi, kjønn, etnisk bakgrunn og den enkeltes livssituasjon. Når sykdom rammer skal folk oppleve at de får tilbud om behandling og pleie med kort ventetid og mest størst mulig nærhet til brukeren. 69 70 71 72 73 74 Utfordringene for Sykehuset Innlandet HF er knytta til, slik vi ser det: Kvalitet i pasientbehandlinga Tilgang på kvalifisert arbeidskraft Tilgang til medisinsk teknisk utstyr Økonomi 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 Disse utfordringene må møtes offensivt, og må få konsekvenser for hvordan man utvikler og organiserer spesialisthelsetjenesten i Hedmark og Oppland. I tillegg til disse utfordringene, som er generelle for helsevesenet i Norge, har også Sykehuset Innlandet HF en utfordring knyttet til geografi i disse to fylkene. Lange avstander og flere dalfører, og tynt befolkningsgrunnlag, gjør at man må se på driften av spesialisthelsetjenesten noe annerledes enn i mer urbane strøk. De siste årene har vi til stadighet sett at ulike fagmiljøer har blitt flyttet rundt på i Sykehuset Innlandet HF, dette tror vi ikke er heldig for SI HF som arbeidsplass, og som leverandør av viktige velferdstjenester til innbyggerne i våre to fylker. Dette skaper usikkerhet og uro. 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Sykehuset Innlandet Fokus mot 2014 Oppland Ap mener at sykehusene på Gjøvik og Lillehammer bør består som allsidige akuttsykehus. Ved å beholde fullverdig akuttkirurgi ved flere enheter vil vi også få en god og stødig totalkapasitet, der spesialiteter kan samarbeide når det er hensiktsmessig og gjerne sette litt prestisje i å levere de best mulige tjenestene fra sitt sykehus. Selv om stadig større enheter teoretisk gir innsparingspotensialer, vil større enheter kunne gi desto større konsekvenser når systemet svikter. Et aktuelt trusselbilde i dag er spredningen av resistente bakterier i sykehus. Ved å ha flere akuttsykehus, vil de andre sykehusene kunne fungere normalt dersom et av dem blir infisert. Helse Sør-Øst har foreløpig stanset planene om en milliardinvestering i nytt sykehus i Hamar. Styret har påpekt at eksisterende sykehus må utnyttes optimalt før det investeres i
4 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 erstatningssykehus for Hamar sykehus. Dette er trolig en riktig vurdering også på lang sikt. Om antall sykehusenheter må begrenses av faglige, teknologiske og økonomiske årsaker, er det i Hedmark at strukturrasjonaliseringen må skje ut fra dagens faktiske tilstand. For sykehustilbudet i Oppland mener OAP at riktig strategi for Sykehuset Innlandet HF først og fremst må være å utnytte de store investeringene i bygg/vedlikehold som er gjennomført de siste årene og prioritere investeringer i teknisk-medisinsk utstyr og økt fagkompetanse. En investering på flere milliarder i et nytt sykehus vil være til hinder for en slik utvikling. Vi slutter oss til målsettingen om likeverdige helsetjenester uavhengig av bosted også blir ivaretatt i en fremtidig sykehusstruktur. I Høringsdokumentet påpekes det at det vil være trange økonomiske rammer for SI HF også i årene framover, og at man har et betydelig etterslep på investering i medisinsk teknisk utstyr (MTU), et etterslep beregna til ca 260 mill. kr. Antagelsen om trange økonomiske rammer i årene framover er nok riktig, og derfor vil det være nødvendig å prioritere hvilke investeringer som skal gjøres, da bør investeringer i MTU gå foran et nytt sykehusbygg. Det må derfor fokuseres på behandling, kvalitet og forutsigbarhet i driften av sykehusene våre. Sykehus bør ikke driftes etter rene bedriftsøkonomiske prinsipper. Oppland Ap mener at spisskompetansefunksjoner bør samles ved færre enheter, hvis dette i henhold til medisinsk faglige vurderinger øker mulighetene for et godt behandlingsresultat. 117 118 119 120 121 122 Kvinneklinikk Oppland Ap slutter seg til ambisjonen om å etablere en kvinneklinikk i Innlandet, og peker på at Lillehammer Sykehus er nærmest til å oppfylle kvalitetskravene til en kvinneklinikk. Oppland Ap mener at det må etableres en kvinneklinikk på Lillehammer Sykehus, og at fødetilbudet samtidig opprettholdes på Gjøvik Sykehus og LMS Valdres, Fagernes. 123 124 125 126 127 Kreftbehandling Oppland AP vil påpeke betydningen av at Stråleterapienheten ved Gjøvik Sykehus blir gitt en hovedrolle i kreftbehandlingen i Innlandet. Gjøvik Sykehus bør bygges opp som hovedsenter for kreftbehandlingen i SI HF. 128 129 130 131 132 Prehospitale tjenester Oppland Ap er glad for at SI HF avprivatiserer ambulansedriften fra og med 2012. Dette er helt i tråd med våre tidligere ønsker. Vi er videre glad for at SI HF varsler at prehospitale tjenester skal styrkes i årene framover.
5 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 Ambulanse er viktig for innbyggernes følelse av trygghet, og det bør derfor bygges ut med beredere tilbud i områder med lang reise til sykehusene. Kommuner med lang reisevei må få heldøgns ambulanse stasjonert, og må være nok ambulanser til at flåtestyringen sikres. Antall ambulansebiler er i seg selv ikke nok, kompetansen til personalet, og den helhetlige kvaliteten i tjenesten er avgjørende, det er ikke en transporttjeneste, men en medisinsk tjeneste der behandlingen av pasienten starter før denne kommer til sykehuset. Ambulansepersonell har god kompetanse og den skal utvikles videre. Derfor mener vi at ambulansepersonell må ha minimum fagbrev alternativt Paramedic utdanning. Prehospitale tjenester er viktig og må utvikles videre. Videreføring av paramedicutdanning må være et satsningsområde. Denne utdanning må gis økonomisk god uttelling da fagarbeidere med denne utdanning vil kvalitetsheve tjenesten betraktelig. Sykehuset Innlandet HF bør sørge for at det blir opprettet ytterligere en Luftambulansebase i Innlandet, dette vil også styrke katastrofeberedskapen i Innlandet. 146 147 148 149 150 Luftambulanse: Luftambulansen er en viktig beredskap ved alvorlig ulykke og sykdom der rask behandling og transport til sykehus er livsviktig. Luftambulanseberedskapen i Oppland er god og skal styrkes. 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 Samhandlingsreformen Hensikten med samhandlingsreformen er at oppgaver som i dag løses i sykehus skal løses av kommunene. Kommunene blir stilt overfor større utfordringer. Sykehuset Innlandet HF bør delta aktivt i prosesser med kommunene, for og blant annet sikre overføring av kunnskap og kompetanse. Kommunehelsetjenesten må bli tilført midler og bli utbygd før spesialisthelsetjenesten blir nedbygd/ ender tilbudet. Man må se på organisering av helsetjenestene i spesialisthelsetjenesten og kommunene og samhandlingen mellom nivåene. Dette må gjøres for å dekke behovene for helsetjenester på en mest mulig hensiktsmessig måte, og for å sikre at hjelpen gis på laveste effektive omsorgsnivå. Den planlagte samhandlingsreformen vil være nødvendig og nyttig for å oppnå dette. Dette forutsetter at primærhelsetjenesten og ikke minst det forebyggende helsearbeidet styrkes, noe som bl.a. forutsetter langt flere fastleger og dette vil måtte medføre færre leger i spesialisthelsetjenesten. Ambulante team innen ulike fagområder vil her være et viktig bidrag. Oppland Ap vil ellers uttrykke tilfredshet med Sykehuset Innlandet medvirking og deltakelse i det regionale samarbeidet knyttet til Samhandlingsreformen og utspillet til samarbeid om regionale helseplaner. Forventingene videre er at samarbeidet fortsatt fokuserer på partenes
6 171 172 likeverdighet i utviklingen av reformen. Det vises i den forbindelse til revidert Samarbeidsavtale mellom Kommunene og SI, som for tiden er ute til høring. 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 Forebygging Folkehelsearbeidet står overfor krevende utfordringer. Disse kan bare løses med grunnlag i offentlig ansvar som involverer de fleste samfunnssektorer. Arbeidet i skole og barnehager vil nå alle, og vil være særdeles viktig i det forebyggende arbeidet. I tillegg mener OAP at det må settes større fokus på det forebyggende arbeid i mer uorganiserte former rettet mot ungdom som faller utenom de organiserte tilbudene. Målsettingen må være å utvikle et samfunn som legger til rette for positive helsevalg og en sunnere livsstil. OAP vil spesielt peke på rådgivingstjenesten og helsestasjonen som viktige verktøy for barn og unge i folkehelsespørsmål. OAP ser fram til en opptrappingsplan for folkehelse og fysisk aktivitet Frisklivssentralene som det er mange av i kommunene i Oppland bør i større grad være en ressurs i samhandlingen mellom SI og kommunene når det gjelder rehabilitering og forebygging (av feks livsstilsplager) gjennom behandling nær normallivet. Fylkeskommunen har fått et lovmessig ansvar for forebyggende helsetjeneste. Dette er et høyt prioritert politisk satsningsområde. Forebyggende helsetjeneste bør derfor inngå som et sentralt element i en helhetlig satsing i Sykehuset Innlandets planlegging. Dette kunne med fordel vært framhevet noe mer i premissene for den forestående planprosessen. 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 Lokalmedisinske senter (LMS) Lokalmedisinske senter (LMS) er senter som skal tilby helsetjenester til innbyggerne i det aktuelle området. Tanken er at man kan utføre en del spesialhelstjenester i distriktene fremfor lange reiseavstander til sykehus. Oppland Arbeiderparti støtter utviklingen av slike sentre i distriktene, og mener dette er en fremtidsrettet løsning til det beste for befolkningen. I Oppland har vi to LMS-er, for Valdres på Fagernes og for Nord-Gudbrandsdalen på Otta. Oppland Arbeiderparti ønsker å styrke disse i fremtiden ved å legge flere funksjoner hit. Vi ser at tilbud for de med kroniske lidelser er spesielt viktig. Dialyse er på plass på både Otta og Fagernes og det øker livskvaliteten for pasientene betraktlig. Dette er god distriktspolitikk. Oppland Arbeiderparti mener det er viktig å etablere ambulerende fagteam på spesielle fagfelt, herunder smertelindring, psykatri m.m. Oppland Arbeiderparti mener det er viktig å se på alle funksjonene i et LMS under ett. Da kan vi bruke ressursene optimalt. Intermædiere sengeposter må sees i sammenheng med andre funksjoner. Det er også viktig å ha et godt distriktpsykiatrisk tilbud. Vi vil beholde og styrke dagens tilbud det. Forekomsten av psykiske lidelser i Norge er stabil, og er svært vanlig i befolkningen. Ca. en tredel av voksne har en psykisk lidelse i løpet av livet, mens 8 % av barn og unge til enhver tid har en psykisk lidelse. Sykehuset Innlandet avd Reinsvoll skal fortsatt være en bærebjelke i det psykiatriske behandlingstilbudet i Oppland.
7 210 211 212 213 Det er viktig at sengeplasser i psykiatrien ikke bygges ned før poliklinisk tilbud er på plass. Oppland Arbeiderparti mener at det er viktig at staten tar større ansvar når det gjelder utviklingen og finansieringen av LMS/DPS. Høyere investeringstilskudd og driftstilskudd er viktig i denne sammenhengen. 214 215 216 217 Psykisk helsevern og rusbehandling Oppland AP er enig i konklusjonen om at Reinsvoll og Sanderud skal ha sentralsykehusfunksjoner. 218 219 220 221 DPSene vil måtte ha en sentral rolle i psykiatri tilbudet i Innlandet, og må utvikles i nært samarbeid med kommunene. Disse må og fungere som lokale kompetansesentra som kommunene kan spille på. 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 Habilitering og rehabilitering Vi vil understreke betydningen av godt fungerende rehabiliteringstilbud, ikke minst med tanke på å få pasienter raskest mulig tilbake i arbeid. Derfor slutter Oppland AP seg til strategiene som presenteres for dette området. Oppland AP merker seg at det i høringsdokumentet omtales at tjenesten i dag holder til i lokaler som ikke er tilpasset arbeidsoppgaver og pasientenes behov. Derfor stiller vi spørsmål om hvorfor dette ikke følges opp i kapitel 6. Vi ser det slik at styret i SI HF bør vurdere om det er ledige lokaler andre plasser i SI HF sin bygningsmasse som er bedre egnet for tjenesten. Lokalmiljømodellen må utvikles i rehabiliteringstilbudet. OAP mener anbudsprosessene må nedres og kriteriene for anbud må gjennomgås. 234 235 236