Behandlingslinje for tidlig intervensjon ved schizofreni og nyoppdaget psykose..begynnelsen til fortsettelsen og hvordan sikre daglig bruk
Disposisjon Hva er en behandlingslinje Hvorfor behandlingslinjer Utarbeiding av Behandlingslinje for tidlig intervensjon ved schizofreni og nyoppdaget psykose Presentasjon av behandlingslinjen Praktisk bruk av behandlingslinjen i daglig arbeid Oppdatering og vedlikehold av behandlingslinjen
Hva er en behandlingslinje / Clinical pathway HVORFOR BHL er strukturerte, sammensatte planer for utøvelse av helsehjelp, utformet for å støtte implementeringen av kliniske retningslinjer og prosedyrer De er laget for å støtte klinisk ledelse, klinisk og ikke-klinisk ressursforvaltning, kvalitetssikring og økonomistyring. BHLs hensikt er å forbedre kontinuitet og koordinering av omsorg på tvers av ulike fagområder og sektorer; Samhandling.
Fordeler Støtter innføring av evidensbasert medisin og bruk av kliniske retningslinjer Støtter klinisk effektivitet, risikostyring og klinisk revisjon Forbedrer tverrfaglig kommunikasjon, teamarbeid og planlegging av helsehjelp Samhandling: støtter kontinuitet og koordinering av omsorg på tvers av ulike kliniske disipliner og sektorer Gir eksplisitte og veldefinerte standarder for omsorg Bidrar til å redusere variasjoner i pasientomsorgen (ved å fremme standardisering)
Fordeler Bidrar til å forbedre resultatene av behandlingen Optimaliserer forvaltningen av ressurser Bidrar til å sikre kvaliteten på pleie og sørge for kontinuerlig kvalitetsforbedring Økt grad av brukermedvirkning Redusere feilbehandling Bidra til å forbedre kommunikasjonen mellom de ulike sektorer Klinisk skjønn ivaretas Forventes å bidra til å redusere kostnadene ved å forkorte sykehusopphold
Hvordan lage og implementere en behandlingslinje? Det er en fordel å ikke være helt alene!
Hvordan lage og implementere en behandlingslinje 1. Felles satsning 2. Arbeidsgruppe bestående personell fra ulike faggrupper og nivåer 3. Samle faglitteratur og behandlingsprinsipper og sette det i system 4. For hvem er behandlingslinjen? 5. Bli enig i hvem som gjør HVA og HVOR 6. Sikre back-up hvis ikke første instans gjør det som er bestemt 7. Forankring
Arbeidsgruppe for BHL Sammensatt av ulike yrkesgrupper og avdelinger innenfor psykiatrien Beslutningsansvarlig for endring BAL (behandlingslinje-ansvarlig lege) har endelig beslutningsmyndighet Arbeidsgruppen består etter at linjen er ferdig
Forankring Sykehusets ledergruppe med administrerende direktør godkjenner behandlingslinjene og gjelder for alle ansatte
BHL er alt fra tidlig oppdaging, utredning, behandling, oppfølging og innefatter hjem, primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten DPS Pasient Fastlege Sykehusavdeling Innad i sykehuset BUP BUP DPS DPS og BUP Kommunehelsetjeneste Helsesøster Familie Skole Primærhelsetjenesten og dem det faktisk gjelder for
Hva skal behandlingslinjen dekke? Østfold 272.000 innbyggere Areal: 4182 km 2 18 kommuner 4 dps (lokalisert i 5 byer)
Behandlingslinjen må ligge lett tilgjengelig! BHL finner du lett på google
TIPS-modellen i Østfold 1.virkedag TIPS-telefonen ringer! Screening utføres av spl/v.pl ved seksjon for førstegangspsykoser Maks 2 dager TIPS telefonvakt kontakter behandler i TIPSteam og lokal TIPS kontakt for vurdering av samtalen TIPS telefonvakt ringer så tilbake til innringer om tid for første konsultasjon ved lokal DPS/BUP/sykehusavd. Maks 2 uker Utredning starter
SØ TIPS-team består av: Stipendiat/psykiater Overlege, seksjon for førstegangspsykose Psykologspesialist, seksjon for førstegangspsykoser Fagutviklingsrådgiver, seksjon for førstegangspsykoser Seksjonsleder, seksjon for førstegangspsykose Overlege, Ungdomspsykiatrisk seksjon Psykologspesialist, Ungdomspsykiatrisk seksjon Psykologspesialist, BUPP TIPS Sør-Øst konsulent
SØ TIPS-team sin funksjon Faste mnd.møter TIPS-teamet tar kontakt med den lokale TIPS-kontakt ved henvendelse til TIPS-telefonen Bistår TIPS-kontakten/lokal enhet i utredning TIPS-teamet samarbeider med TIPS kontakter ved hver enkelt enhet innenfor Divisjon for psykisk helsevern TIPS-teamet har faste nettverksmøter med alle TIPSkontakter/halvår Arrangerer undervisningsseminar for pårørende til pasienter med psykoseutvikling to ganger i året Kartlegger opplæringsbehov
SØ TIPS teamet møtes 1/mnd Drøfter saker. Bidrar i utredning. Planlegger undervisning/opplæring Planlegger samlinger En til to representanter fra hver enhet er TIPS-kontakt og inngår i nettverket. Nettverket møtes 1/halvår SØ NETTVERK DPS Sarpsborg DPS Edwin Ruud DPS Moss DPS Fredrikstad DPS Halden Åsebråten Barnepsykiatriske klinikk Voksenhabiliteringen Sikkerhets seksjonene Seksjon for Affektive lidelser BUP Halden Seksjon for førstegangspsykoser Akuttseksjon Seksjon for psykosebehandling BUP Moss BUP Fredrikstad Ungdomspsyk seksjon Akuttseksjon psykoser psykose og rus Psykiatrisk akutt mottak BUP Sarpsborg BUP Askim
TIPS-kontakten ved hver enhet Er kontaktperson til TIPS-teamet Kjenner og kartlegger opplæringsbehov Vet best hvordan man jobber ved den enkelte enhet Kjenner ressurspersoner Kjenner hva-hvem-hvor mht motstand Vet ofte hva det er lurt å gjøre for å få gjennomslag Server sin enhet med informasjon
Hvorfor nettverk? Få personer skal nå mange ansatte Gir en god oversikt (raskt) over tingenes tilstand Det er et godt implementeringsverktøy Det er et godt samkjøringsverktøy Det er et middel mot motstand Fanger opp fagfolk som flytter på seg fanger opp når et sted ikke har representant Når ut med informasjon til mange Lettere å kartlegge behov for opplæring
Bruk av kompetansesenteret Utarbeiding, implementering og oppdatering av behandlingslinje for tidlig intervensjon ved schizofreni og nyoppdaget psykose Fagutvikling innenfor psykoseområdet Utredning (f.eks PANSS, Scid1, Kiddie-sads) Behandling (f.eks kognitiv terapi, psykofarmaka, psykoedukativt familiearbeid, kognitiv svikt) Veiledning Brosjyremateriell Nettverk (lokalt, regionalt, nasjonalt og forskning) Deltakelse i forskningsprosjekt (TOP, POP)
Schizofreni omfang og betydning Schizofreni er forbundet med stor menneskelig smerte for pasientene, deres familier og samfunnet for øvrig. Om lag 10% av alle uføretrygdede i Norge har schizofreni, men den årlige insidensen er lav; om lag 7 15 per 100 000 innbyggere. I Norge er de årlige totale kostnadene beregnet til 4 milliarder kroner (1995). I vestlige land er kostnadene anslått til mer enn 1% av bruttonasjonalproduktet. Det finnes ingen annen enkeltlidelse med sammenliknbare kostnader Schizofreni alene koster mer enn alle kreftsykdommer og mer enn alle hjerte- og karsykdommer. Det er grunn til å anta at ikke alle pasienter med schizofreni får adekvat behandling i tråd med god klinisk praksis. Tiden det tar fra psykosen viser seg til adekvat behandling blir gitt er ofte lang, i det fleste vestlige land ofte 2 3 år. Tidligere påvisning og behandling representerer en stor utfordring. (J.O. Johannessen)
Østfold har utarbeidet og implementert behandlingslinje for tidlig intervensjon ved schizofreni og nyoppdaget psykose som: Støtter innføring av evidensbasert medisin og bruk av kliniske retningslinjer Forbedrer tverrfaglig kommunikasjon, teamarbeid og planlegging av helsehjelp Gir eksplisitte og veldefinerte standarder for omsorg Bidrar til å redusere variasjoner i pasientomsorgen (ved å fremme standardisering) Bidrar til å forbedre resultatene av behandlingen Økt grad av brukermedvirkning Redusere feilbehandling Bidra til å forbedre kommunikasjonen mellom de ulike sektorer
Hva har vi oppnådd? Siden BHL ble vedtatt i 2007 Vi har et lavterskel tidlig intervensjonstilbud til unge ved mistanke om psykose Ca 170 pasienter er screenet/utredet etter BHL fra 1.september 2007 Flere pasienter med deres familier har fått tilbud om psykoedukativt familiearbeid/grupper Fagutvikling 76 behandlere har fått opplæring i PANSS 51 behandlere har fått opplæring i Kiddie-sads. 45 behandlere har fått opplæring i Scid 1 156 fagpersoner fra BUP har fått generell opplæring i psykose. 48 nye har fått gruppelederkompetanse i psykoedukativt familiearbeid ved psykoser Mange har deltatt på kurs i kognitiv terapi i regi av TIPS Sør-Øst BUP drøftingsseminar for leger på TIPS Sør-Øst (årlig) Økt samarbeid på psykosefeltet TIPS konsulent Inger Stølan innad Hymer og på tvers av nivåene
Vedlikehold og oppdatering Bruk av kompetansesentra og forskningsfeltet Metodeansvarlig Tilbakemeldingstilgjengelighet TIPS-team og TIPS kontakter Nettverksmodellen Opplæring Arbeidsgruppen for BHL består etter at linjen er ferdig
Implementering Vellykket implementering krever at: De som er involvert må ha tilstrekkelig faglig innsikt om det som skal implementeres Det bør være lønnsomt Grunnfestet på ledelsesnivå Flere satsningsområder ivaretas Vilje Ildsjeler
Implementering De som er involvert må ha tilstrekkelig faglig innsikt om det som skal implementeres Systematisk opplæring Hele enheten skal ha samme kompetanse Bygge opp et nettverk av kontaktpersoner, utredere, casefinders og behandlere
Implementering Det bør være lønnsomt Hjelper flere Bedre hjelp Bedre tilfredshet med behandlingen Færre tilbakefall Økonomi
Implementering Grunnfestet på ledelsesnivå Psykiatriens ledergruppe Administrerende direktør
Implementering Sentrale satsningsområder Behandlingslinjer Brukermedvirkning Samhandling Evidensbasert behandling + Best practice
Det har oppstått mer enn forventet i kjølvannet av behandlingslinjen
Takk for meg!