Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag viktige resultater og muligheter framover HUNT HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08) Steinar Krokstad HUNT forskningssenter Institutt for samfunnsmedisin Det medisinske fakultet 11.6.2010
HUNT En helseundersøkelse Helseovervåkning HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08) En nasjonal forskningsplattform
Resultater
8 7 6 5 4 3 2 1 0 Doktorgrader basert på HUNT 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Årstall N Totalt 53
Kunnskapsutvikling innen en lang rekke fagfelt, og ikke bare medisin Diabetes Psykiatri Beinskjørhet Kreftforskning Allergi astma KOLS Hjerte- og kar (slag, blodpropp) Hodepine og nevrologiske lidelser Sosialmedisin, samfunnsmedisin, trygdeforskning Psykologi, sosiologi, geografi, etikk, samfunnsøkonomi
Styrker det faglige grunnlaget Allmennmedisin Handlingsprogram, blodtrykk, diabetes, astma Spesialisthelsetjenesten Psykiatri, nevrologi, indremedisin Helse- og sosialpolitiske beslutninger Sosiale ulikheter i helse, diabetesforebygging
HUNT følger helseutviklingen i befolkningen
Dødelighet per 100 000 menn 700 600 Hjerte- og karsykdommer HUNT-data Antall døde per 100 000 500 400 300 200 Kreft Lungesykdommer Representative for Norge Dødelighet Uførepensjon 100 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hjerte - karsykdommer, Nord - Trøndelag Hjerte - karsykdommer, Norge Kreft, Nord - Trøndelag Kreft, Hele Norge Lungesykdommer, Nord - Trøndelag Lungesykdommer, Hele Norge Kilde: Statistisk Sentralbyrå
Resultater During the two follow-up 15 365 people died The proportion of deaths from coronary heart disease Diabetes: decreased from H1 to H2 men, 19.7% to 10.3% women, 18.2% to 8.2% Without diabetes men, 4.6% to 2.4%; women, 2.4% to 1.2%
Oppsiktsvekkende 180 170 Systolic BP at HUNT 2 and HUNT 3 WOMEN HUNT 2 reduksjon i blodtrykk i mm Hg 160 150 140 130 HUNT 3 befolkningen 120 110 100 Hva er forklaringen?? 180 170 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Age Systolic BP at HUNT 2 and HUNT 3 MEN HUNT 2 160 HUNT 3 150 mm Hg 140 130 120 110 100 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Age
Røykeepidemien Prosentandel dagligrøykere blant voksne i 24 kommuner Stjørdal Høylandet 50 Leka HUNT1 Namsos Steinkjer 40 Snåsa Fosnes HUNT2 Inderøy 30 Flatanger HUNT3 20 Overhalla Namdalseid 10 Levanger 0 Namsskogan Leksvik Meråker Verdal Verran Mosvik Frosta Vikna Grong Røyrvik Nærøy Lierne
Andelen jenter og gutter som brukte snus i Ung-HUNT 1 (95-97) og Ung-HUNT 3 (06-08) % 40 35 30 25 20 15 10 5 Jenter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 Gutter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 0 13-15 år 16-19 år 13-15 år 16-19 år
Prosent Tobakksbruk i Nord-Trøndelag HUNT 3 KVINNER 35 % Dagligrøyker Dagligsnuser Dagligsnuser og dagligrøyker 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Prosent Tobakksbruk i Nord-Trøndelag HUNT 3 MENN 35 % Dagligrøyker Dagligsnuser Dagligsnuser og dagligrøyker 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
BMI >=30 HUNT 2-3 WOMEN 35 30 25 HUNT 2 HUNT 3 BMI > 30 1 av 4 har fedme! Per cent Per cent 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Age HUNT 2 HUNT 3 BMI >= 30 HUNT 2-3 MEN Age 20+ H2: 18.6% H3: 23.5% Age 20+ H2: 14.4% H3: 22.5% 5 0 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Age
Utvikling av overvekt Norge/USA BMI HUNT USA (NHANES)* 1995-97 2006-08 1999-00 2003-04 <18,5 0,7 0,7 Overvekt Fedme Ekstrem fedme >= 25 60,1 67,0 62,3 64,2 >= 30 16,7 22,7 28,7 30,6 >= 40 0,7 1,1 4,0 4,3 * Non-hispanic whites
Befolkningsdata er viktig! Westin S, Heath I. Thresholds for normal blood pressure and serum cholesterol. BMJ, 2005; 330: 1461-1462
Vanlige plager i NEJM! Inkontinensplager avhenger av fødselsmåte. Vanlig fødsel Keisersnitt Ingen fødsel
Studerer sykdomsmekanismer Eks: Genetiske studier
2008
Nature Genetics 40, 638-645 (2008) Finner nye genvariasjoner assosiert med diabetes type II Background Genome-wide association (GWA) studies have identified multiple loci at which common variants modestly influence risk of type 2 diabetes (T2D) Analyses have had limited power (low numers) Methods Meta-analysis of three T2D GWA scans comprising 10,128 individuals of European descent and 2.2 million SNPs (Single-nucleotide polymorphisms) Results Detected at least six previously unknown loci with robust evidence for association
2008
Nature Genetics 40, 1404-1406 (2008) Og for lungekreft Genome-wide association study of lung cancer (3,259 cases and 4,159 controls) Two uncorrelated disease markers at 5p15.33, rs402710 and rs2736100 were detected by the genome-wide data The susceptibility region contains two genes, TERT and CLPTM1L. One or both may have a role in lung cancer etiology Further studies to identify the causal genetic variants and elucidate their function will aid our understanding of the etiology of lung cancer.
Muligheter framover
HUNT Research designs 1) Cross-sectional studies End points (Phenotypes) Canser Diseases Medial Birth Reg. HUNT 1 HUNT 2 Biobank HUNT 3 Biobank TIME REGISTRIES 2) Trends health surveillance 3) Prospective (causal studies) 1984-86 1995-97 2006-08
HUNT Research designs HUNT 1 46.000 HUNT 2 Biobank HUNT 1 27.000 HUNT 2 Biobank 27.000 HUNT 3 Biobank 1984-86 HUNT 2 Biobank 37.000 HUNT 3 Biobank 1995-97 2006-08
Folkehelseutviklingen Det skjer store endringer i befolkningen Levealder, vil den kuliminere? Hvorfor? Hjerte- og kar-dødelighet, vil den fortsette å synke? Hvorfor? Blodtrykket, hvor lavt vil det synke? Hvorfor synker det? Vekten, hvor høy vil den bli? Hvor mye diabetes ender det opp med? Vil sosiale ulikheter i røyking forsterkes enda mer? Hva er årsakene til at så mange blir uføre? Hvorfor har vi så mange som opplever smerter i befolkningen?..
HUNT Sykdomsmekanismer 1995-97 2006-08 HUNT 2 Biobank HUNT 3 Biobank TID Sykdommer Atferd, stress Gener Genuttrykk (RNA) Hormoner Immunforsvar Enzymer Sporstoffer, tungmetaller Metabolitter (urin) Endepunkt
Automated DNA-storage and retrieval (-20 o C) with cherry picking of 1 mill. DNA-aliquotes
Ultra freezers at -80 o C
Storage 1,5 mill cryo tubes at - 196 o C (LIN)
HUNT Diagnostikk 1995-97 2006-08 HUNT 2 Biobank HUNT 3 Biobank TID Frisk cohort Syke Friske HUNT har tatt bloprøver og urinprøven før pasienten ble syk!
Med data fra HUNT har vi muligheten til å sette den internasjonale dagsorden inne flere medisinske fagfelt i årene som kommer. Det er opp til oss! Gratulerer St. Olavs!