Erfaringer med bruk i Norge Grethe Skorpen Iversen Nettverkskoordinator for LCP 2012
NYHET
LCP er En tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende kan brukes ved alle forventede dødsfall
Bakgrunn for LCP Å få den palliative tankegangen inn i avdelinger hvor fokuset er et annet enn på palliative avdelinger Å gi et tilnærmet likt tilbud til alle døende Å skape gode strukturer i terminalfasen
Overordnet målsetting Kvalitetsheving av omsorgen samhandlingen Fungerer som retningslinje for behandling og pleie og som dokumentasjonsverktøy
LCP i Norge pr. 19.11.12 Pioner- Boganes I bruk Forespørsel Første hj.spl 130 sykehjem 12 sykehus 27 hj.sykepleie 6 andre = 175 Kartgrunnlag Copyright Statens kartverk
Registrerte brukersteder 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Sykehjem 1 1 0 8* 7 75 40 Sykehus 1 0 1 0 6 4 Hjemmespl. 19 8 Annet 2 4 *= 2 ut igjen etter prosjekt Pr. 19.11.12
Region vis fordeling LCP brukt fra 2011 2011 2005 2009 i regionen Nord Midt Vest Sør-Øst Sykehjem 1 9 63 57 Sykehus 1 2 5 4 Hjemmespl. 3 8 16 Annet 1 5 Pr. 19.11.12
LCP i regionen Telemark Skien, Porsgrunn Akershus Asker, Bærum, Oppegård, Lørenskog, Gjerdrum, Aurskog- Høland Oslo Ullern, Østensjø, St. Hanshaugen Buskerud Nedre Eiker, Drammen Hedmark Hamar, Elverum Vestfold 13 av 14 kommuner Østfold Fredrikstad, Sarpsborg, Halden, Askim, Eidsberg Flere steder?
Engelske medier «Death pathway» «Medical treatment that hastens dearth» Without any consultation» LCP «Without their familys knowledge»
Learning from people s experience of last days of life
En fars død For ett år siden døde far. I dødsannonsen sto det at han sovnet stille inn. Det sto ikke at han faktisk både sultet og tørstet ihjel. Publisert: 12.jan. 2012
Delmål ved første vurdering (Mål 4-12) følgende er vurdert/gjort Innsikt og forståelse Språk Innsikt i pasientens tilstand pasient/pårørende Åndelige/eksistensielle behov pasient/pårørende Pårørende Hvordan ved endring Praktisk orientering Plan videre forklart/drøftet og forstått Primærhelsetjenesten Orientere?
LCP er IKKE en enveiskjøring
Tiltaksplan for ivaretakelse av den døende bør inneholde følgende delmål: Pasient og pårørende er forberedt på at pasienten er døende og forstår innholdet i tiltaksplanen Seponering av uhensiktsmessig behandling Optimal lindring av plagsomme symptomer Eksistensielle/åndelige behov er ivaretatt Pårørende er inkludert og ivaretatt Klare retningslinjer i.f.t. forventet utvikling og mulige komplikasjoner, bl.a. prosedyrer med medikamentforslag for vanlige symptomer Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
Hensikten med veilederen er å kvalitetssikre beslutningsprosesser knyttet til det å ikke sette i gang, eller å avslutte, livsforlengende behandling av alvorlig syke pasienter med dårlig prognose, som uten slik livsforlengende behandling vil dø innen kort tid, dvs. i løpet av dager eller få uker.
Er målet oppnådd? (Har pasienten det bra?) Svar ja/nei Hvis svaret er nei, beskriv: Tiltak for å oppnå målet Effekt/resultat av tiltaket Gir rom for diskusjon og refleksjon av praksis
Mål: er ikke plaget med «Ja» mål oppnådd «Nei» mål ikke oppnådd Hvis svaret er nei, beskrives tiltak og resultat på siste side
NYHET
Behandlingsalgoritmer for lindring av symptomer hos døende Er en veiledende «oppskrift» for behandling Men er i seg selv ingen ordinasjon
NYHET
Elektronisk pasientjournal DIPS/DOCULIVE Profil CosDoc Gerica PRO-SYS GBD
Fjellvettreglene Legg ikke ut på langtur uten trening. Meld fra hvor du går. Vis respekt for været og værmeldingene. Vær rustet mot uvær og kulde selv på korte turer. Ha alltid med ryggsekk og det utstyret fjellet krever. Lytt til erfarne fjellfolk. Bruk kart og kompass. Gå ikke alene. Vend i tide det er ingen skam å snu. Spar på kreftene og grav deg inn i snøen om nødvendig. LCP i praksis Kompetanse Kommunikasjon og informasjon Klinisk blikk Vær forutseende, ha en plan B Kolleger, palliativt team Følg retningslinjer Tverrfaglighet Revurder situasjonen Veiledning, refleksjon