Gamvik kommune Utvalg: FORMANNSKAPET Møtested: Rådhuset, restauranten Møtedato: 05.11.04 Tid: 08.30 Eventuelt forfall meldes til tlf. 78496300 Varamedlemmer innkalles særskilt ved forfall. MØTEINNKALLING SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 0160/04 04/00762 GODKJENNING AV MØTEINNKALLINGEN - PROTOKOLLUNDERSKRIVERE 0161/04 04/00895 REFERATSAKER 0162/04 04/00871 LEGESITUASJONEN I GAMVIK KOMMUNE 0163/04 04/00896 SØKAND OM STØTTE FRA NÆRINGSFONDET Mehamn, 25.10.2004 Roger Hansen Ordfører
Sak 0160/04 GODKJENNING AV MØTEINNKALLINGEN - PROTOKOLLUNDERSKRIVERE Saksbehandler: Jan Arne Kristiansen Arkiv: Arkivsaksnr.: 04/00762 Saksnr.: Utvalg Møtedato 0160/04 Formannskapet 05.11.04 Rådmannens innstilling : Møteinnkallingen godkjennes. Som protokollunderskrivere velges: Saksopplysninger: Side 2 av 12
Sak 0161/04 REFERATSAKER Saksbehandler: Jan Arne Kristiansen Arkiv: Arkivsaksnr.: 04/00895 Saksnr.: Utvalg Møtedato 0161/04 Formannskapet 05.11.04 Rådmannens innstilling : Saksopplysninger: Følgende saker refereres: 04/00847-002 01.10.04 ADM/SEK/SVT 003600/04 Sparebank 1 Nord Norge LEVERANSE AV BANKTJENESTER I MEHAMN Side 3 av 12
LEGESITUASJONEN I GAMVIK KOMMUNE Saksbehandler: Svein Tønnessen Arkiv: G20 Arkivsaksnr.: 04/00871 Saksnr.: Utvalg Møtedato 0162/04 Formannskapet 05.11.04 0022/04 Oppvekst og Omsorgsutvalget 02.11.04 Rådmannens innstilling : 1. Legetjenesten i Gamvik kommune dimensjoneres på følgende måte fra 01.01.2005 og inntil videre:? 100% stilling som kommunelege 1? 100% stilling som turnuslege, alternativt100% stilling som kommunelege 2 i de perioder kommunen ikke får tildelt turnuslege.? Til sammen 170% stilling som legesekretær med fordeling på 100%, 60% og 10% der stillingen på 100% tillegges en del lederfunksjoner. 2. Gjeldende avtale med leger fra Berlevåg hver 3. uke, tilsvarende ca. 50% stilling videreføres ikke i dagens form utover avtaleperioden som går ut 31.12.2004. En omarbeidet avtale med Berlevåg kan eventuelt være et alternativ til ansettelse i midlertidig stilling som kommunelege 2 når kommunen ikke har turnuslege i perioden 15.02.2005 til 15.08.2005. 3. Administrasjonen jobber videre sammen med Lebesby kommune med sikte på å få realisert en felles legetjeneste på Nordkyn. 4. Rådmannen gis fullmakt til å tilsette Stefan Kazimiers Krawczyk i 100% fast stilling med tiltredelse snarest samt fastsette lønn og andre vilkår i tråd med det som framgår av saksframlegget. Saksopplysninger: Rådmannen viser til tidligere orienteringer om legesituasjonen i kommunen etter at kommunelege 1 og 2 sluttet i sine stillinger med et par måneders mellomrom på forsommeren. Som kjent har kommunen etter denne tid hatt vikar for kommunelege 1 fra midten av juni og fram til dags dato. Kommunen har også turnuslege som tiltrådte 15.08 og som har tjeneste fram til 15.02.05. For våren 2005 har kommunen fått tilbakemelding fra fylkeslegen om at vi ikke får tildelt turnuslege. Bakgrunn for dette var den usikre legesituasjonen vi hadde på det tidspunktet da turnusleger for våren 2005 ble fordelt. I tillegg har kommunen en avtale med tre leger fra Berlevåg som kommer hver 3.uke og er her 3 uker av gangen. Avtalen med Berlevåg gjelder fram til årsskiftet. Fungerende vikar som kommunelege 1, Stefan Kazimiers Krawczyk, har søkt på fast stilling som kommunelege 1 etter å ha fungert som vikar siden juni. Pt. går han på en midlertidig tilsetting i påvente av avklaring av framtidig ansettelsesforhold. Erfaringen som er gjort i løpet av den perioden etter at kommunelege 1 og 2 sluttet i vår er at pasientsituasjonen tilsier at det Side 4 av 12
ikke er behov for de hjemlene vi har for legetjenesten i Gamvik kommune. Dette er et forhold som rådmannen også har tatt opp i et notat som tidligere er lagt fram som en orientering i KST som en modell for en framtidig legetjeneste på Nordkyn. Notatet som er vedlagt viser at det kan være mulig å oppnå store fordeler for begge kommunene om man samarbeider om en felles legetjeneste på Nordkyn, ikke bare en felles vaktordning som i dag. Tanken om en vurdering av antall legehjemler i kommunen er ikke av ny dato, men det er først i løpet av det siste året at det har vært mulig å få aksept for dette. I et brev fra tidligere kommunelege Børre Hansen, mottatt noen få uker før han sluttet gikk det fram at også han fant det forsvarlig med en redusert kapasitet på legesida og at forslag til modell for felles legetjeneste på Nordkyn kunne være en vei å gå for å sikre stabilitet på legetjenesten. Fra rådmannens side har det hele tiden vært framholdt at det nå er viktig å sørge for å finne løsninger på legesituasjonen som gir grunnlag for større stabilitet enn den vi har hatt de senere år. Erfaringer har vist oss at det er stor gjennomtrekk og vanskelig å holde på leger. Innslag av vikariater med kortere eller lengre varighet er stor, ikke bare i Gamvik kommune men i utkantkommuner i Finnmark generelt. Det vil derfor være viktig å fokusere på å få de riktige personene på plass, personer som har både forutsetninger og ambisjoner om bli en stund i kommunen. Å sørge for stabilitet er både snakk om et økonomisk spørsmål og et spørsmål om attraktivitet i forhold til fagmiljø, utviklingsmuligheter og trivsel. I forhold til økonomi er det en kjennsgjerning at det ikke er mulig å kunne være markedsledende på avlønning med det antall legehjemler vi har i dag. Uten at man derved blir markedsledende, kan denne situasjonen endre seg noe når man tar en realistisk gjennomgang av antall hjemler og finner at vi kan klare oss med færre. Dette frigjør også økonomiske ressurser som man kan velge delvis å bruke til å gi konkurransedyktige lønnsvilkår og utviklingsmuligheter for ansatte i de hjemlene vi kommer fram til. Med den muligheten kommunen nå står foran i forhold til å etablere en felles legetjeneste på Nordkyn, vil det være helt feil ikke å ta høyde for at dette kan bli situasjonen i løpet av det året vi snart går inn i, og det vil derfor være riktig at kommunen nå legger opp til en kapasitet og organisering av legetjenesten som legger forholdene til rette for en rask tilpasning til en slik framtidig modell. Etter flere møter med helseleder og fungerende kommunelege 1 Stefan Kazimiers Krawczyk finner rådmannen det riktig å foreslå følgende: Gamvik kommune dimensjonerer legetjenesten slik at det fra og med årsskiftet er følgende hjemler:? 100% stilling som kommunelege 1? 100% stilling som turnuslege/evt 100% stilling som kommunelege 2 dersom vi ikke får tildelt turnuslege? Til sammen 170% stilling som legesekretærer Side 5 av 12
Med en slik løsning vil kostnaden til legetjenesten i utgangspunktet kunne reduseres med anslagsvis opp mot 350.000,- i forhold til den ordningen vi har hatt med kommunelege 1 og 2 i tillegg til turnuslege. Det må imidlertid tas høyde for at en slik løsning vil innebære en større belastning for kommunelege 1 slik at en økning i lønn fra dagens nivå for kommunelege 1 ikke kan unngås. Rådmann og helseleder har hatt flere samtaler med Stefan Kazimiers Krawczyk og drøftet denne situasjonen og fra hans side framholdes det at han ser på den foreslåtte løsning som fullt ut forsvarlig og som et første skritt på veien i forhold til en tilpasning til en framtidig modell for legetjenesten på Nordkyn. Med i dette bildet hører at Lebesby kommune for tiden ikke har kommunelege 2 samtidig som kommunelege 1 vil slutte i sin stilling i løpet av vinteren. Dermed vil det være et gunstig tidspunkt å utrede og implementere en ny modell på da kommunene starter med forholdsvis blanke ark. Krawzcyk har signalisert at han kan tenke seg å bli i kommunen i lengre tid og han vil også arbeide aktivt for å forberede en modell for felles legetjeneste på Nordkyn sammen med sine kolleger i Kjøllefjord, en oppgave som også ligger i mandatet til arbeidsgruppene for kommunesamarbeidsprosjektet. Rådmannen er av den oppfatning at formannskapet må godkjenne en slik løsning som nevnt over. Prinsippet bør fattes av formannskapet etter at saken har vært oppe til behandling også i OOU som fagorgan. Rådmannen ber samtidig formannskapet om å gi rådmannen fullmakter til å foreta tilsetting med tilhørende vilkår for kommunelege 1. Når det gjelder vilkår for tilsetting i kommunlege 1 stilling har Krawczyk signalisert at han mener at han må tilbys de samme vilkår som vikarene fra Berlevåg har i og med at kommunen nå klarer seg med mindre antall legehjemler og at han også vil være til stede og være et mer stabiliserende element enn det avtalen med Berlevåg innebærer. Rådmannen vil for øvrig tilføye at administrasjonen er meget godt fornøyd med det arbeidet som legene fra Berlevåg utfører og i den situasjonen kommunen har vært det siste halve året har dette vært en god ordning for oss. Rådmann, helseleder og personalsjef har avholdt et par møter med Krawczyk og diskutert utgangspunktet for eventuell tilsetting i fast stilling i Gamvik kommune. I henhold til det Berlevågavtalen koster oss, med fratrekk av en del rettigheter som Berlevåg legene drar med seg som følge av reise- og oppholdskostnader på fremmed plass kan det settes opp følgende årslønnskostnad som følge av Kazimiers krav. Regulativlønn på 631.000,- pr år. Garantert minimum 10 døgn legevakt pr. måned (10 vakter tilsvarer ca 26.000,-) Til det siste punktet skal tilføyes at dette ikke er netto kostnad for kommunen. Om garantien slår inn vil det eventuelt være differansen mellom faktisk avholdte vakter pr måned og 10 som er grunnlag for netto kostnad. Erfaringer fra det siste halve året tilsier at det er normalt med mellom 7 og 10 vakter pr. måned. Rådmannen kan tilføye at det er faste takster for legevakt og at det er tatt hensyn til dette i budsjettet under ansvarsområde 3441. For å foreta en sammenligning med siste regnskap(2003) for legekontoret legges ved en sammenstilling av kostnad til legedrift med foreslått modell slik at de reelle tallstørelser kan eksemplifiseres. Side 6 av 12
Regnskap 2003 for ansvarsområde 3440 - legekontoret(tall i hele 1000) Lønn i faste stillinger: 1.861.000,-(inklusive leger og legesekretærer) Vikarer/overtid 102.000,- Pensjonskostnader: 201.000,- SUM: 2.164.000,- De øvrige kostnader på legekontoret er i denne sammenhengen ikke relevante da de henføres til andre kostnadsarter enn de lønnsrelaterte. Disse vil også være tilnærmet uavhengig av antall legestillinger da dette dreier seg om legemidler, kontorutstyr, diverse apparater og utstyr og lignende. Budsjett for 2004 for ansvarsområde 3440 - legekontoret: (tall i hele 1000) Lønn i faste stillinger: 1.734.000,- (inklusive leger og legesekretærer) Vikarer/overtid: 75.000,- Pensjonskostnader: 260.000,- SUM: 2.069.000,- Når det gjelder legesekretærer omfatter dette til sammen 170% stilling fordelt på en 100% stilling, en 60% stilling og en 10% stilling. Med det samme utgangspunktet når det gjelder legesekretærstillinger kan det settes opp følgende oversikt over bemanningen på legekontoret som grunnlag for budsjettering for 2005:? 100% stilling som kommunelege 1? 100% stilling som turnuslege (dersom vi ikke får turnuslege kan det som alternativ ansettes kommunelege 2 i det tidsrom vi ikke får turnuslege)? 100% stilling som legesekretær(med lederfunksjoner)? 60% stilling som legesekretær(med sykepleierkompetanse)? 10% stilling som legesekretær( dette er ikke egen stillng men 10% av sekretærstillingen til Rita Karlstad er lagt budsjettmessig inn under legekontoret da hun utfører en del sekretærarbeid for legekontoret) BUDSJETTMESSIGE KONSEKVENSER FOR 2005 Kommunelege 1 100% stilling: 631.000,- Turnuslege 100% stilling: 300.000,- Legesekretær 100% med utvidet ansvar 270.000,- Legesekretær 60% med sykepleierkomp. 180.000,- Legesekretær 10% 25.000,- Side 7 av 12
SUM lønn i faste stillinger: 1.406.000,- Buffer for vikar/k.lege 2 200.000,- 15% pensjonskostnad av grunnlaget 241.000,- SUM lønnsrelaterte kostnader 1.847.000,- Rådmannen finner det riktig å legge inn en buffer på anslagsvis 200.000,- i tilfelle det må ansettes kommunelege 2 for det tidsrom vi eventuelt ikke får turnuskandidat og for vikarkostnad som følge av ferieavvikling, permisjoner etc. I motsetning til tidligere situasjoner vil kommunen heller ikke få kostnader til rekrutteringstilskudd med opp til 100.000,- pr. årsverk. Kostnaden til legevakt er i 2004 budsjettert med til sammen 350.000,-. Rådmannen antar at dette vil kunne holde også i 2005, men det kan ikke ses bort fra at garantien om antall legevakter kan føre til en økning. Denne antas likevel ikke å være større enn at den kan dekkes innenfor den bufferen som foreslås satt av i oppsettet over. Med valg av ovennevnte løsning vil kommunen legge til rette for å få ansatt en lege som ønsker å bosette seg i kommunen og som har signalisert at han ønsker å bli i kommunen i lengre tid. Samtidig har kommunen oppnådd en besparelse i forhold til kostnader til legetjenesten de siste 2 år. I tillegg legger kommunen med dette til rette for at man lett kan tilpasse seg den modellen for felles legetjeneste på Nordkyn som det arbeides med som en del av kommunesamarbeidsprosjektet. Vedlagt på følgende sider ligger også rådmannens notat av 16.05. angående mulig framtidig modell for legetjenesten. Side 8 av 12
Notat Til: Kopi til: Fra: Rådmannen i Lebesby Ordførerne i Gamvik og Lebesby Svein Tønnessen Løpenr./Arkivkode Dato 001732/04-026 16.05.04 LEGETJENESTEN SETT I ET SAMARBEIDSPERSPEKTIV - DRØFTINGSUTKAST TIL MODELL FOR LEGETJENESTEN PÅ NORDKYN Bakgrunn og utgangspunkt: Gamvik og Lebesby kommune har allerede utstrakt samarbeid om legetjenester i form av felles legevakt på Nordkyn. Til sammen er det 6 legehjemler på Nordkyn fordelt på henholdsvis: 200% stilling som kommunelege 1 200% stilling som kommunelege 2 200% stilling som turnuslege Hjemlene er likt fordelt på kommunene. Kommunelege 1 og 2 stillingene er faste mens turnuslegene blir tildelt kommunene 2 ganger i året med 6 måneders varighet. Denne bemanningen har ført til at det stort sett har vært mulig å opprettholde en 5 6 delt legevaktordning. Gamvik kommune har et pasientgrunnlag i følge fastlegelistene på ca 1030 personer. (At tallet ligger ca 100 personer lavere enn det registrerte innbyggertallet skyldes antakelig at en del av de folkeregistrerte innbyggerne faktisk ikke bor i kommunen samt at noen av innbyggerne har fastlege i annen kommune). For Lebesby kjenner jeg ikke tallet men innbyggertallet i kommunen skulle tilsi at vi snakker om en fastlegeliste på mellom 1300 og 1400 personer. Med bakgrunn i at det er vanlig å anse 1500 personer som et listetak pr. lege(maksimaltall ligger mellom 2000 og 2500), indikerer dette at det i utgangspunktet skulle være meget god tilgang på legetjenester på Nordkyn, vel og merke når hjemlene er besatt. Det er selvfølgelig momenter som geografi, utekontordager, administrative arbeidsoppgaver, legevakt etc som taler for at et listetak opp mot det maksimale er urealistisk på Nordkyn. P.t. er situasjonen den at det mangler mye på at hjemlene er oppfylt. I Gamvik kommune er det fra denne uke kun turnuslegen igjen og i den nærmeste framtid må vi basere oss på vikarordninger. I Lebesby har det nylig vært utlyst etter kommunelege 2 men alle søkerne trakk seg før tilsetting. Dette gjør at man nå har en god mulighet til å se på en felles løsning for Nordkyn som ivaretar følgende:? Skape og utvikle et mer stabilt fagmiljø? Sikre veiledning av turnuskandidater? Gi mulighet for å bruke frigjorte lønnsmidler til rekrutteringstiltak og mer markedstilpasset avlønning. Side 9 av 12
Følgende modell legges fram som et utkast: LEGETJENESTEN PÅ NORDKYN Kommunelege 1, evt. Kommuneoverlege Kommunelege 2 GAMVIK Kommunelege 2 LEBESBY Turnuslege GAMVIK Turnuslege LEBESBY Forklaringer til modell: Antall faste legestillinger i regionen reduseres med 1. Den nye Kommunelege 1/kommuneoverlege vil bli tillagt det administrative ansvaret for legetjenesten på Nordkyn. Administrasjonstid må avklares nærmere etter en gjennomgang av de administrative oppgavene som i dag er tillagt de to kommunelege 1 stillingene. (Dette er noe ulikt organisert i Lebesby og Gamvik i dag). Veiledning og oppfølging av turnuslegene legges også til denne stillingen. Hvert legekontor består så av en kommunelege 2 i 100% stilling og en turnuslege i 100% stilling. Den nye kommunelege 1 går inn i kurativ tjeneste i den del av stillingen som ikke er belagt med administrasjon. Ved full bemanning vil det dermed være mulig å opprettholde en 4-5 delt legevakt, noe som må anses som en akseptabel vaktbelastning. Med utgangspunkt i dagens avlønning av kommunelegene på Nordkyn (som et gjennomsnitt) vil reduksjonen på 100% stilling som kommunelege 1 i henhold til modellen frigjøre en økonomisk ressurs tilsvarende ca 620.000,-. (Lønn og sosiale utgifter). Denne ressursen tas ikke ut som en utgiftsreduksjon i sin helhet men de frigjorte midlene brukes til blant annet:? Kompetanseoppbygging, f. eksempel legge til rette for spesialistutdanning? Rekrutterings og stabilseringstiltak? Tilby konkurransedyktig lønn I denne modellen ligger det altså en mulighet til å bruke inntil 620.000,- pr. år i forhold til punktene nevnt over uten at kostnadene til legetjenesten på Nordkyn øker. Da snakker vi om et Side 10 av 12
betydelig handlingsrom som vil kunne gi oss bedre forutsetninger for å få til en stabil legetjeneste på Nordkyn i framtida. Ovenstående legges fram til videre drøftinger i de respektive kommuner. Slik undertegnede ser det vil det absolutt ligge godt til rette for hurtige avklaringer da det for tiden er 3 ledige legehjemler i regionen (2 i Mehamn og 1 i Kjøllefjord). Med effektiv jobbing i begge kommuner og med fokus på muligheter bør en samarbeidsløsning kunne ligge klar til iverksetting i løpet av 2004. Avslutningsvis gjøres oppmerksom på at det som er skissert over har vært lagt fram for kommunestyrets representanter på et arbeidsmøte nylig og det er positive signaler fra politisk hold i Gamvik kommune til å gå videre med arbeidet i tråd med skissen. Side 11 av 12
Sak 0163/04 SØKAND OM STØTTE FRA NÆRINGSFONDET Saksbehandler: Jan Arne Kristiansen Arkiv: 243 Arkivsaksnr.: 04/00896 Saksnr.: Utvalg Møtedato 0163/04 Formannskapet 05.11.04 Rådmannens innstilling : Saken legges fram uten innstilling. Saksopplysninger: Jfr. tidligere behandling i formannskapet 22.09.04. I tråd med føringer gitt av formannskapet er det utlyst ledige midler på næringsfondet, ca kr. 200.000,-. Støtte kan gis til kjøp av fiskebåter over 40 fot som skaffer fiskekvoter til kommunen. Søknadsfrist 29.10.2004. Innkomne søknader vil bli framlagt i møte. Side 12 av 12