Kognitive testprofiler. Kløveråsen: Poliklinikk: Hukommelse, demens, alderspsykiatri. Utredningsavdeling: Utredningsopphold. Kognitiv utredning for pasienter fra begge disse. 1
Kognitive testprofiler. Kognitiv utredning: Fast batteri som er brukt over flere år. Tester som skal dekke flere kognitive funksjonsområder. Tester som er normert for de aktuelle aldersgruppene. 2
Kognitive testprofiler. Testbatteriet: Grunnstamme av Wechsler-tester. Hele WMS-r (Wechsler Memory Scale revised). Delprøver fra evneprøven WAIS-r. Trails. MMSE-NR. Normer: Wechsler-testene. Normer fra Mayoklinikken i Minnesota (Ivnik). Trails: Tombough. Tidsbruk: 1 1,5 timer. 3
Kognitive testprofiler. Problemstilling: Hva viser testresultatene? Dominerende testmønstre? Grupperinger. 4
Kognitive testprofiler. Framgangsmåte: Sammenlikne testprofiler. Statistiske metoder. Uten menneskelig inngripen. Clusteranalyse. Grupperer testprofilene. Personer med mest lik profil havner i samme gruppe. Hva som karakteriserer gruppene vil (selvfølgelig) avhenge av hvor mange grupper som lages. 5
Kognitive testprofiler. Hoderegning. Utvalg av tester brukt: Verbal abstraksjon (likheter). Terningmønster. Koding. Auditivt minnespenn (tallhukommelse) Visuelt minnespenn. Umiddelbar gjenfortelling av historier. Umiddelbar tegning av figurer. Utsatt gjenfortelling av historier. Utsatt tegning av figurer. Andel retensjon ved utsatt gjenfortelling av historier. Andel retensjon ved utsatt tegning av figurer. 6
Kognitive testprofiler. Begrunnelse for testutvalget: Dekke flere typer oppgaver/kognitive funksjoner. Bruke tester som er mest robuste ved at resultat ved testene ikke påvirkes for mye av tilfeldige variasjoner. Ikke alle de gjennomførte testene blir brukt i denne analysen. 7
Kognitive testprofiler. Inklusjon/eksklusjon: Inkludere pasienter som er 60 år eller eldre. Ikke bruke resultat fra flere testomganger for hver pasient. Bare resultat fra en testomgang. Dvs. vanligvis den første testomgangen. Ekskludere resultat for pasienter som ikke har klart å gjøre oppgavene. Kan være pga for dårlig syn, hørsel eller dårlig motivasjon. Ekskludere resultat der ikke alle de aktuelle testene er gjennomført. Medfører at de som fungerer dårligst er utelatt. Likevel relativt få som er utelatt. 8
Kognitive testprofiler. Framgangsmåte: Skårene ved de forskjellige testene blir omregnet til standardskårer (Z-skårer) for hele gruppen. Todelt clusteranalyse: Først hierarkisk clusterinndeling, Ward. Deretter blir gruppesnitten fra denne inndelingen brukt for kmeans-cluster. Destillering av gruppeinndelingen. 9
Kognitive testprofiler. Forutsetninger: Gruppetilordning bestemmes av antall grupper. Snittprofilen for hver gruppe vil bestemmes av antall grupper. Hvordan gruppeprofilene endres med endret antall grupper kan være informativt i seg selv. 10
Kognitive testprofiler. Resultat: Antall personer: 988 Kvinner/menn: 567 / 416 Gjennomsnittlig alder: 76,4 år. Yngste 60 år, eldste 95 år. Samme snitt og aldersspenn for menn og kvinner. 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85+ 75 119 208 256 226 104 11
2 Grupper: 12
3 Grupper: 13
3 Grupper: 14
4 Grupper: 15
4 Grupper: 16
5 Grupper: 17
6 Grupper: 18
7 Grupper: 19
8 Grupper: 20
9 Grupper: 21
12 Grupper: 22
6 Grupper, alder: 23
9 Grupper, alder: 24
12 Grupper, alder: 25
Alderfordeling for gruppene Aldersgruppfordeling i gruppene: Gruppe 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85+ 1 24 23 23 14 4 0 88 2 15 26 46 44 35 10 176 3 6 14 46 48 44 20 178 4 13 20 33 62 64 34 226 5 5 18 32 61 56 33 205 6 12 18 28 28 22 7 115 75 119 208 257 225 104 988 26
Betraktninger: Forskjellige mønstre er klart identifiserbare. Forskjell i nivå og profil. Profilforskjellene handler mest om at det er forskjell på prøver med hukommelsesfunksjoner vs prøver for andre funksjonsområder. Om lag 10 prosent har ikke klar svekkelse av kognitive funksjoner. 27
Betraktninger: Det er en ganske stabil gruppe som har spesifikke problemer ved hukommelsesoppgaver, men mer normalfunksjon ved andre typer oppgaver. AMCI. I størrelsesorden 10 15 % av samlet gruppe. Det er også en ganske stor gruppe som har et annet mønster med bedre bevart hukommelse og ikke nødvendigvis demensnivå til tross for svekkelse. Ca 10% 28
Betraktninger: En stor gruppe har generell svekkelse og ikke en klar differensiering. Ca 20% av alle. For andre lavt fungerende grupper (sannsynlig demensnivå) er det også differensiering på samme måte som MCI-gruppene. Av disse lavt fungerende er det flest med størst svekkelse av hukommelse, men gruppen med større svekkelse for andre funksjonsområder er også stor. 15 20 % 29
Betraktninger: For mulig patologi: Er ikke-alzheimer patologi mer vanlig enn antatt? 30
31